健康逍遙湯聯合西醫治療肝氣郁結型亞健康失眠的療效觀察

張 靜

（河北灤縣九百戶鎮衛生院，河北 唐山 063705）

健康逍遙湯聯合西醫治療肝氣郁結型亞健康失眠的療效觀察

張 靜

（河北灤縣九百戶鎮衛生院，河北 唐山 063705）

目的 探討健康逍遙湯聯合西醫治療肝氣郁結型亞健康失眠的效果。方法 選取肝氣郁結型亞健康失眠患者60例隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予常規西藥治療，觀察組在此基礎上加健康逍遙湯治療。結果 治療后對比阿森斯失眠量表積分與中醫證候積分，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 健康逍遙湯對肝氣郁結型亞健康失眠有良好的療效，值得在臨床推廣應用。

亞健康失眠；肝氣郁結型；健康逍遙湯

亞健康是機體處于健康與疾病之間的過度狀態，預示著人體存在病理信息[1]。失眠是亞健康的主要表現之一，具有較高的發生率。根據中醫“治未病”的理念，本院利用自擬健康逍遙湯治療亞健康肝氣郁結型失眠，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月～2016年8月本院收治的亞健康失眠患者60例，均滿足國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》中關于失眠的診斷標準，中醫辨證分型確定為肝氣郁結型。其中，男27例，女33例；年齡16～78歲，平均年齡為（46.5±7.3）歲；病程2個月～17年，平均為（3.5±0.2）年。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對比組間資料，在年齡、性別、病程方面無差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組在治療期間禁濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，停用其它鎮靜安眠藥物。對照組服用谷維素，20 mg/次，3次/d，飯后半小時后服用。觀察組在此基礎上加用自擬健康逍遙湯治療，藥物組成：當歸、白芍、茯苓、合歡皮各15 g，柴胡、白術、香附各10 g，酸棗仁25 g，炙甘草6 g，薄荷、生姜、遠志各3g。隨癥加減：（1）肝陽上亢：加珍珠母、生龍牡、石決明各30 g；（2）心肝火旺：加丹皮、梔子、龍膽草各10 g；（3）氣血虧虛：加阿膠15 g，黃芪30 g。用水煎煮，一天一劑，分別于早晚飯后服用。兩組持續治療1個月。

1.3 觀察指標與療效評定

阿森斯失眠量表：分值為0～24分，分值越大說明睡眠質量越差。中醫證候量表：分值在0～3分，分別對應無、輕、中、重[2]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件包對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據表1可知，治療后兩組阿森斯失眠積分與中醫證候積分都比治療前有所減少，但觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后阿森斯失眠積分與中醫證候積分（±s）

表1 對比兩組治療前后阿森斯失眠積分與中醫證候積分（±s）

組別 n 阿森斯失眠積分 中醫證候積分觀察組 30 9.8±3.5 14.2±4.7 2.1±2.2 3.3±3.2對照組 30 9.5±3.2 13.8±4.3 5.8±2.6 8.7±3.1

3 討 論

據世界衛生組織的一項調查顯示，全球有3/4的人都處于亞健康狀態[3]。中醫并無亞健康這一說法，但卻有治未病的思想。《素問·四氣調神大論》中講道：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”唐代著名醫者孫思邈認為疾病發展有三個階段，分別是未病、欲病、已病，并提出了一套養生延年的方法。可見，中醫在亞健康診治方面積累了豐富的經驗。亞健康狀態的臨床表現有很多種，其中，失眠是最常見的表現之一。中醫將失眠稱為“不寐、不得臥”等，其發病原因主要與氣血陰陽失調、胃腑失和、熱邪滋擾等有關，病變主要在心，進而影響到肝、腎、膽、脾、胃等臟器[2]。現代學者根據中醫辨證分型，將亞健康失眠可分為四種，肝氣郁結型、心脾兩虛型、肝腎兩虛型、脾虛濕盛型。其中，肝氣郁結型是失眠的常見證型之一，肝臟有主疏泄、調情志的作用。同時，有調暢身體氣機，推動氣血運行，幫助津液疏布的作用。因為肝氣郁結而引起脾氣受損，造成運化失職，氣血不足，心失所養，表現為失眠。本次采用自擬健康逍遙湯治療，方中柴胡、香附具有疏肝解郁的作用；白芍、當歸能養血柔肝，調和肝脾；遠志與酸棗仁、合歡皮均有寧心神的作用；白術、茯苓具有良好的健脾除濕效果。諸藥合用可達到疏肝健脾、養血安神的目的[1]。本次研究觀察組采用自擬健康逍遙湯治療肝氣郁結型亞健康失眠有顯著療效，中醫證候積分與阿森斯失眠積分均明顯降低，說明失眠得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝氣郁結型亞健康失眠患者采用健康逍遙湯與西醫聯合療法可獲得滿意的效果，值得在臨床推廣應用。

[1]陳文芳,張新明,魏愛民.健康逍遙湯治療亞健康失眠肝氣郁結型失眠45例[J].中醫臨床研究,2013,5(15)：89,91.

[2]彭桂華,劉芳芳.加味逍遙散對肝郁脾虛型亞健康狀態的臨床價值分析[J].現代診斷與治療,2014,25(1)：51.

[3]梁國平.加味逍遙散對亞健康(肝郁脾虛型)狀態的干預研究[J].實用中醫內科雜志,2010,24(2)：84-85.

本文編輯：吳宏艷

R256.23

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ISSN.2095-6681.2016.36.177.01