淺談醫院退費管理存在問題及對策

摘 要 醫院退費是醫院資金流動管理中的重要環節，是醫院財務工作的重要內容，事關醫院資金安全流動，必須引起醫院各個部門與及工作人員的高度重視，并采取切實措施加強退費各環節的管理工作。本文分析了當前醫院退費管理中存在的問題及原因，并提出解決對策。

關鍵詞 醫院退費管理；問題；對策

退費是醫院資金流動管理中的重要環節，是醫院財務工作的重要內容。醫院退費管理到位則醫院資金流動安全；管理不到位則易造成醫院資金流失，導致醫院經濟運行不安全，醫院和國家財產不安全，醫院職工履職不安全。我院退費包括門診退費、轉院退預交款（押金）、出院結算退剩余預交款、收費員錯收退款等項目，退費流程復雜，節點較多，問題較多，有必要采取相應對策，強化管理，防止醫院職工違犯財經紀律和國家刑律，減少醫院經濟損失，保護好醫院職工安全。

一、當前醫院退費管理中存在的主要問題

1.計算機使用存在缺陷。近年來，隨著信息技術與互聯網的飛速發展與普及應用，醫院管理中收費、處方、病歷、藥品發放等逐步實現了計算機化管理，工作效率得到了逐步提升。但計算機作為一個輔助性工具，其應用軟件仍存在不完善之處，如收費員可多次重復打印收費收據，且重打的收據沒有標識，重打的收據可作廢處理。

2.退費流程監控存在缺陷。我院退費僅僅是由財務科單方面進行監控，而且僅是對票據管理的監控，一旦出現異常情況，需要進行大量的抽查或調查工作；有時即便是投入人力進行了大量的抽查工作，也難以發現非法退費的存在。如有患者交完費后，不索要收費票據，或收費員不主動提供票據，或提供了但患者拒收票據，給收費員對已交費的收據進行退費、作廢操作，以套取現金有可乘之機。

3.退費流程不合理。醫院的退費管理制度中雖設有退費的流程，但在某些重要的環節缺少必要的審核程序，如涉及檢查、檢驗、治療單的退費，科室主任應該審核簽字，但實際工作中為了減少麻煩，只要開單醫生簽字即可，這樣就沒有做到相互監督，相互制約，極易導致醫院內部人員出現不正當的操作行為。

4.收費崗位設置不科學。普遍的認為收費崗位專業性不強，對錄用人員沒有限定所學專業，基礎參差不齊，錄用后又無嚴格培訓及考核，而且由于收費崗位多數為合同制人員，收費隊伍不穩定，一部份人員上崗多年沒有會計從業資格證，對經濟法規知識不了解、不學習、不掌握。

5.沒有充分利用計算機功能監控退費。醫院收費、處方、病歷、藥品發放等雖逐步實現了計算機化管理，但在退費管理方面仍未完善，如計算機監控未覆蓋到醫技、藥技、功能、臨床等科室，而僅僅只對收費環節進行監控。

6.票據管理欠規范。醫院在票據使用過程，不時會出現相互借用票據、跳號使用、已使用及作廢票據混裝、已使用票據丟失等現象，一旦發生退費的行為，三聯單全都齊備的要求就很難做到，對以后的檢查核對工作帶來很大的難度。

二、加強醫院退費管理的對策

1.不斷優化管理軟件及其應用。醫院應隨時與軟件供應商溝通及時升級更新醫院收費管理軟件或完善退費管理模塊，完善和優化軟件功能，重點要設定和完善、優化計算機相關功能使用權限。一要提升患者在醫院各項消費的透明化；二要使退費審批與退費操作由相應工作人員分開執行；三要設定患者丟失發票的掛失功能和重打發票無效的警示功能，避免誤退或收費人員利用重打發票進行套取現金的行為發生。

2.加強計算機使用管理。醫院財務部門和信息管理部門需要加強對計算機使用管理工作，避免計算機遭到人為破壞造成收費和退費等信息資料丟失，嚴禁非財務管理人員私自動用計算機，防止出現重要的信息泄露或者私自修改退費信息等情況。

3.加強票據管理。在醫院退費管理工作中，收費工作人員主要憑借各種票據辦理相關的退費手續。因此，必須加強相關票據管理工作。首先，醫院財務部門應設立專人強化對各種票據進行整理、保管、核銷、領用、檔案管理和掛失處理等。醫院各個科室的檢查、檢驗、治療退費申請單需由專人負責，做好保管、整理等工作，不能亂扔、隨意擺放，以免被他人非法利用。票據專管員在核銷已使用的票據時，要嚴格審核票據的序號是否按照正常順序在使用，有無出現異常現象；對于作廢的票據要求單獨裝訂，并嚴格檢查其手續是否完整，對所有的作廢票據與退費項目進行逐個核對，一旦發現不正常的退費，應由收費人員解釋原因，且承擔相應的責任。其次，退費過程中，收費工作人員應做好票據檢查工作，保證票據的三聯單一聯都不能少，退藥單，退費申請單及簽名是否完整，并須經嚴格、認真、仔細核對票據上患者姓名、金額與項目是否相符，以及退費手續是否完整齊全后，方可進行退費操作。

4.規范退費流程管理。規范的退費操作流程，是做好退費管理的基礎和前提。醫院退費管理中，一方面醫院要從為患者提供優質便捷服務出發，建立健全退費管理制度及非法退費處罰機制，優化退費操作的流程，促進退費操作的嚴謹、規范。對單據要求、退費程序、退款方法、審批權限、收據處理和核對等多項工作，制定嚴格的制度和管理流程，并在顯著的位置公示退費流程。另一方面，醫院各科室必須嚴格執行退費管理制度。患者申請退費時，必須先由主治醫生填寫退費申請單并陳述退費原因然后簽名，由治療科室、醫技科室等對患者的票據及退費申請單、需要退費的治療單或檢查單等書面材料進行嚴格審核后簽字，再由患者提交收費部門最后審核并進行退費操作。如出現相關票據內容和項目沖突應認真及時與相應科室溝通、調查與重審，并將其記錄在案，經調查重審合格后再提交收費部門審核退費。收費部門完成退費操作后，要將退費憑證錄入到每日的報表中，經上傳審核后，再交由專人進行存檔。

5.強化醫務人員的培訓教育。醫院是一個部門眾多、體系復雜的機構。為保證退費工作的有序進行，一是要加強財務、收費及相關人員的計算機系統使用培訓，規范相關人員的計算機操作，提高軟硬件系統的應用能力和水平。二是要加強醫院財務（收費）工作人員及其他相關醫務人員的醫德醫風和行業作風教育。通過法制教育與職業道德教育，提高財務工作人員及其他相關醫務人員的的職業道德素養，樹立起堅持原則、廉潔自律、誠實守信、愛崗敬業等職業操守，強化法制意識，推進退費工作的依法依規管理。

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作者簡介：

景福仙，（1971年09月-），云南省保山市第三人民醫院，傣族，大專，中級會計師，主要從事：醫院醫保及價格管理（科）。