不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能影響研究

袁翀英（鄭州大學醫(yī)院婦科，河南　鄭州　450001）

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不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能影響研究

袁翀英
（鄭州大學醫(yī)院婦科，河南鄭州450001）

【摘要】目的 分析不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能。方法 選擇2014年6月～2015年10月在我院婦科門診的圍絕經(jīng)期功血患者80例，將其隨機分成治療組和對照組，各40例。治療組口服米非司酮1片/d，25 mg/片，連服3個月；對照組口服米非司酮2片/d，25 mg/片，連服3個月。結(jié)果 對照組患者的治療總有效率低于治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效顯著，可改善患者內(nèi)分泌功能，但小劑量米非司酮不良反應(yīng)發(fā)生率小、療效更好。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期功血；內(nèi)分泌功能；劑量

功能性子宮出血是婦科較為常見的疾病，圍絕經(jīng)期常會發(fā)生無排卵性功能血與排卵性功能血，其中以無排卵性功能血最為常見［1］。女性在正常絕經(jīng)后會發(fā)生內(nèi)分泌，精神和身體上的疾病，一部分的絕經(jīng)女性會通過內(nèi)分泌的系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)，但是有很多女性因為更年期的原因并不適應(yīng)，以至于誘發(fā)了其他慢性疾病。圍絕經(jīng)期患病者一般會出現(xiàn)長期的不規(guī)則出血，經(jīng)量過多，經(jīng)期過長，以致后期出現(xiàn)乏力、貧血等癥狀。米非司酮是首次運用于臨床的孕激素糖和皮質(zhì)激素拮抗劑，研究顯示［2］，米非司酮治療本病具有良好效果，但不同劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能是有部分差異的。我院選取80例圍絕經(jīng)期功血患者并分別實施不同劑量的米非司酮進行治療，療效良好，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年10月在我院婦科門診根據(jù)B超檢查、刮宮、以及宮腔鏡檢查診斷為圍絕經(jīng)期功血患者80例，將其隨機分成治療組和對照組，各40例。對照組年齡45～55歲，平均年齡（48.1±2.2）歲，病程3～30個月，平均病程（13.5±4.1）個月。治療組年齡46～56歲，平均年齡（48.8±2.9）歲，病程3～31個月，平均病程（13.8±4.7）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療組給予口服米非司酮片（北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準字H20143063），1片/d，25 mg/片g，連服3個月；對照組給予口服米非司酮片（北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準字H20143063），2片/d，25 mg/片，連服3個月。

1.3觀察指標

在用藥期間每月患者復查一次，觀察患者子宮是否出血，出血量以及月經(jīng)情況是否正常，在服用藥物后是否有副作用，如低血壓、惡心嘔吐、痤瘡、全身無力等情況。

1.4療效評價標準

在停藥的3個月后復診，如服藥后子宮只有少量周期性出血或無出血則為康復；如月經(jīng)恢復正常或月經(jīng)量明顯減少則為有效；如服藥后陰道出血量與時間都無改變則為無效；總有效率=有效率+康復率。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

治療組與對照組的總有效率分別為92.50%和75.00%，治療組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者的不良反應(yīng)率比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)率比較 ［n（%）］

3　討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，簡稱圍絕經(jīng)期功血，指得是女性在絕經(jīng)前和后一段時間卵巢的功能開始衰竭，直到最后的一次月經(jīng)結(jié)束后一年，在此期間，會發(fā)生無排卵性功能血與排卵性功能血，其中以無排卵性功能血最為常見［3］。

米非司酮可以幫助子宮內(nèi)膜阻滯子宮內(nèi)膜的發(fā)育和起到誘導月經(jīng)作用，更年期功血患者無排卵、無黃體期，所有無明顯誘導月經(jīng)的作用。并且米非司酮在受體水平穩(wěn)定后，具有抗孕酮及糖皮質(zhì)激素樣等功效，可促進萎縮、增生的子宮內(nèi)膜早起，從而增加治療效果［4］。另一方面，米非司酮可發(fā)揮拮抗孕激素作用，在下丘腦-垂體-卵巢-子宮等中均起到積極作用。米非司酮在卵巢功能上主要是影響延遲排卵和抑制卵泡的發(fā)育［5］。除了直接作用在卵巢外，還可以通過抑制促卵泡生成激素，讓黃體生成激素分泌，抑制卵泡形成及發(fā)育，加快卵巢殘存卵泡萎縮，使進行治療的患者步入絕經(jīng)期［6］。本研究中，劑量為25 mg/d和50 mg/d患者的治療總有效率分別為92.50%和75.00%，可以看出小劑量的米非司酮對圍絕經(jīng)期功血的治療效果更好。

綜上所述，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效顯著，可改善患者內(nèi)分泌功能，但小劑量米非司酮不良反應(yīng)發(fā)生率小、療效更好，值得進一步研究。

參考文獻

［1］ 董淑紅.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效觀察［J］.河南醫(yī)學研究,2015,24（11）:90-91.

［2］ 馬 超,馮文華,韓維田.藥物流產(chǎn)患者外周血中Th1/Th2型細胞因子的表達研究［J］.中國婦幼保健,2016,31（01）:121-122.

［3］ 李 雨.米非司酮聯(lián)合米索前列醇對帶環(huán)早孕的藥物流產(chǎn)藥學分析［J］.中國實用醫(yī)刊,2015,42（18）:7-8.

［4］ 鄭云楓,程建明,陳湘玉,等.復方坤血停對藥物流產(chǎn)模型大鼠凝血功能及性激素水平的影響［J］.中國現(xiàn)代中藥,2015,17（02）:105-108,117.

［5］ 黃婉瓊.桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效研究［J］.中醫(yī)臨床研究,2015,7（33）:62-63.

［6］ 倪息蘭.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床分析［J］.中外醫(yī)學研究,2015,13（34）:40-41.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.047.02