PBL教學模式應用于臨床護理查房的體會

鄧海艷 曾小春

摘要：為探討PBL教學模式在臨床護理查房中的應用效果，選取2015年在我院實習的護理實習生86人為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各43人，觀察組采用PBL教學法進行護理查房，對照組則采用常規護理查房方法，對比兩組實習生查房后的效果。結果顯示，觀察組綜合知識考核的及格率95.3%，對照組81.4%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理實習生在求知欲、探究能力、系統化能力、分析能力、認知能力方面評分均明顯高于對照組，組間比較均有統計學意義（P<0.01）。由此得出結論：PBL教學模式應用于臨床護理查房中，有助于提高護理實習生的學習積極性和學習興趣，促進其互動、互助學習，并將護理知識與臨床護理實踐相結合，提高發現問題、解決問題的能力和思維能力。

關鍵詞：PBL教學模式；臨床護理查房；綜合能力

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0223-02

為了解護理工作質量以及對護理程序實施的效果進行評價，護理管理中采取了臨床護理查房業務。在傳統護理查房中，一般主查人在患者面前講解患者的臨床表現、護理治療要點、發病機制等，參加查房者很少發言，主查人與其他查房參與者缺少溝通交流和互動[1]。以問題為基礎（（problem-based leaning，PBL）的教學模式則避免了以上弊端和不足。本文探討了PBL教學模式在臨床護理查房中的應用效果，現匯報如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年在我院實習的護理實習生86人，均已完成護理專科所有理論課程，均為女性，年齡22～27歲，平均（24.2±1.3）歲，將其隨機分為觀察組和對照組各43人，觀察組采用PBL教學法護理查房，對照組則采用傳統常規護理查房方法，每次查房后對其進行理論考核、問卷調查評估其護理查房效果。

2.方法。（1）PBL教學模式護理查房方法：①提出問題：每次查房前，確定查房目的，提出護理問題，對相關術語和概念進行解釋，以問題為基礎進行護理查房。如主查人要在查房前總結病區內患者危重或疑難護理問題，并將查房的重點討論問題、查房內容、查房目的以書面形式提前1d發放給參與查房者，將護理人員以5～8人設定為一個小組，確定小組組長。②分析問題：查房后，每小組對此次查房中的問題進行定性分析，由小組組長牽頭，以多媒體演示形式進行，各參與成員對問題進行補充和糾正。③解決問題：以小組為單位，針對護理問題查閱文獻并利用綜合護理知識進行問題的探討和解決。小組成員間要團結合作并相互交流、學習，同時各成員要主動學習，積極解決問題。④總結評論：由主查人主導，針對各個小組討論中的疑難問題、共性問題進行總結歸納并進行引導，讓護理人員對問題有深刻、正確的認識，并掌握解決問題方法，讓不理解的內容得到充分暴露而得以糾正，增強其綜合護理知識，提高其臨床思辨評判能力。（2）傳統護理查房方法 主查人帶領參與查房人員查房后，以多媒體演示的形式對患者的入院資料、病史、疾病病例機制、護理措施、護理問題等進行講解，參與查房人員聽取講解并做好查房記錄。

3.查房效果評價。每次查房后進行理論知識考核，分為優秀、良好、不及格三個等級，其中60分以下為不及格，60～80分為良好，80～100分為優秀；采用評判性思維能力測量表（CTDI-CV）評價其評判性思維能力[2]，該量表共包括求知欲、探究能力等7個維度，本研究主要比較兩組實習護理生的求知欲、探究能力、系統化能力、分析能力、認知能力5個維度差異。每個維度綜合分為10～60分，其中50～60分表示有很強的正性評判性思維能力，40～49分表示有正性評判性思維能力，30～39分表示有中等評判性思維能力，10～29分表示有負性評判性思維能力。

4.統計學處理。本研究采用SPSS19.0統計分析軟件，計量資料用（x±s）表示，配對資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組查房后理論知識考核結果。觀察組及格率95.3%，對照組81.4%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見下頁表1。

2.兩組CTDI-CV評分情況。觀察組在求知欲、探究能力、系統化能力、分析能力、認知能力5個方面評分均明顯高于對照組，組間比較均有統計學意義（P<0.01），見表2。

三、討論

在我國，高等護理教育的起步較晚，而且由于受傳統教育模式影響，護理教育一般采用傳統的“灌輸式”教育模式，在學習過程中，學生只是被動接受老師傳授的知識，很少參與到教學活動中[3]，因此，學生缺乏主動學習和發現問題的積極性，其解決實際問題的能力也嚴重不足。在臨床護理工作中，則容易被動執行醫囑，個性化和靈活性較差。具體表現在護理教學模式中則是一切以疾病為中心，教師占主導地位，導致查房模式單一，也不能調動學生的學習興趣和提出問題的積極性，嚴重束縛其探索能力[4]。

PBL教學模式則以實習生為主體，以教師為引導者，并將護理理論與專業實踐很好的融為一體，避免了傳統護理查房模式中護理人員被動接受護理知識的弊端，為護理實習生創造了自主學習、思考，團隊合作、學習的護理學習、實踐環境，查房過程以護理人員為中心進行綜合知識、實踐能力、思維評判能力的培訓[5]，通過“提出問題”、“分析問題”、“解決問題”、“總結歸納”的學習過程，不但很好地激發了護理人員的學習興趣，變被動學習為主動探索式學習，而且有利于護理人員扎實、全面地掌握臨床護理知識、疑難知識，同時提高其觀察能力、思維能力、分析能力、解決問題的能力，有助于提高其綜合護理能力和臨床評判思維能力[6]。本組試驗結果顯示，觀察組護理實習人員的綜合知識考核及格率及其在求知欲、探究能力、系統化能力、分析能力、認知能力五個方面的評分方面均明顯高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

在PBL教學模式中，對參與查房的護理人員提出如下要求[7]：①主動查閱相關資料，理論聯系實際，積極參與到討論學習中；②對查房中遇到的問題進行全面分析，依此查閱相關文獻資料，主動提出護理問題，并汲取他人意見，不斷總結護理中的優缺點；③積極與同事分享護理學習經驗，互助交流，團結合作。

綜上，PBL教學模式應用于臨床護理查房中，有助于提高護理實習生的學習積極性和學習興趣，促進其互動、互助學習，并將護理知識與臨床護理實踐相結合，提高發現問題、解決問題的能力和思維能力。

參考文獻：

[1]阮亮，宮玉翠，高國貞，等.PBL模式在護理教學查房中的應用研究[J].中華全科醫學，2012，10，（3）：470-471，480.

[2]亢亞娟，周偉娜，魏翠珍，等.PBL教學模式在護理查房中的應用研究[J].河北醫學，2014，20（12）：2112-2114.

[3]陳新.在外科護理教學中應用以問題為基礎教學法的效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：30-32.

[4]楊文娟，徐蘭，劉光碧.探討PBL教學法在臨床護理教學查房中的應用及效果[J].現代醫藥衛生，2015，31（20）：3182-3184.

[5]李紅，賀美華，許燕山，等.SSP與PBL整合模式在護理教學查房中的應用[J].護理學雜志，2010，25（19）：54-56.

[6]陳香，楊艷芳.PBL教學法在個案護理查房中的應用[J].中國醫學創新，2011，8（17）：79-80.

[7]王建英，楊淑霞.PBL教學模式在骨科臨床護理帶教中的應用與體會[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（6）：50-52.