資深患者談康復(fù)

張進(jìn)

誤診難以避免

從現(xiàn)有醫(yī)學(xué)實(shí)踐看，精神疾病藥物的有效性是顯而易見(jiàn)的。這好比拉一下燈繩，燈就亮了。吃藥就相當(dāng)于拉下開(kāi)關(guān)，只要藥物到位，患者的癥狀自然就能緩解。

但現(xiàn)實(shí)總比理論復(fù)雜得多。據(jù)我觀察，單一的精神疾病并不難治。比如說(shuō)，單相抑郁癥，即使到了重度，也可按圖索驥，用上一兩種抗抑郁藥，大約六到八周內(nèi)癥狀就能緩解；即使運(yùn)氣實(shí)在糟糕，換上一兩次藥也能見(jiàn)效。然后維持治療幾個(gè)月，或可臨床治愈，進(jìn)入減藥階段。

比較難治的是雙相。雙相之所以難治，首先在于確診困難。

雙相在發(fā)作之前，大多表現(xiàn)為單相抑郁，患者很少有躁狂或輕躁狂發(fā)作的體驗(yàn)。很多患者往往在多年后追溯病史時(shí)，才會(huì)隱隱約約想起自己或許有過(guò)輕躁狂的跡象。也有約五分之一的雙相患者，以躁狂起病，這又會(huì)被誤診為精神分裂癥。

正因?yàn)槿绱耍蠖鄶?shù)雙相患者都被誤診過(guò)。來(lái)自歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料表明，雙相患者平均要經(jīng)過(guò)八年才能確診。69%的雙相患者曾被誤診為單相抑郁、焦慮癥、精神分裂癥、人格障礙和物質(zhì)依賴等。

其次，雙相即使被確診，治療起來(lái)也比單相復(fù)雜得多。主要原因在于雙相患者總在抑郁和躁狂兩極間游走或震蕩，假如再合并抑郁、焦慮、強(qiáng)迫，或者人格障礙、成癮行為，種種癥狀相互牽制，治療時(shí)就會(huì)投鼠忌器，顧此失彼，很難下手。

患者自身情況，也是不能不考慮的制約因素。比如，有的患者肝功能不好，或者血糖高，某些藥就不能使用；……