多囊卵巢綜合征綜合治療對其妊娠結(jié)局的影響

李婷婷，徐 靜（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院. 產(chǎn)科；. 乳甲外科，山東 濟(jì)寧 70）

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·論 著·

多囊卵巢綜合征綜合治療對其妊娠結(jié)局的影響

李婷婷1，徐 靜2
（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院1. 產(chǎn)科；2. 乳甲外科，山東 濟(jì)寧 272011）

【摘要】目的 分析綜合治療對多囊卵巢綜合癥患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2014年6月～2015年12月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者102例，根據(jù)治療時所采用不同方法分為對照組48例與觀察組54例，前者給予（達(dá)英-35）炔雌醇環(huán)丙孕酮片3個周期或同時加服二甲雙胍片治療，后者給予綜合治療，對比兩組患者的療效和治療后妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組療效與妊娠率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合治療對多囊卵巢綜合癥患者的療效顯著，可提高妊娠率，減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；綜合治療；妊娠；療效

多囊卵巢綜合征是臨床常見的一種婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病，慢性無排卵、痤瘡及多毛、不孕、月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)為主要癥狀，若不及時治療，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康［1］。為取得良好療效和減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，本研究給予54例患者綜合治療方法，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者102例作為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能損傷者、經(jīng)診斷顯示生殖器官器質(zhì)性病變換者。納入標(biāo)準(zhǔn)：卵巢多囊改變、無排卵及臨床高雄激素表現(xiàn)者。根據(jù)護(hù)理時所采用不同方法分為對照組48例和觀察組54例，對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.35±4.89）歲，病程（7.13±2.59）年；觀察組年齡20～35歲，平均年齡（26.89±5.74）歲，病程（6.98±2.45）年。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：月經(jīng)與出血撤退第5天開始，口服（達(dá)英-35）炔雌醇環(huán)丙孕酮片（Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批準(zhǔn)文號J20140114），1片/d，服用1個療程（21天），連續(xù)服用三個周期；對于胰島素和血糖高者同時口服二甲雙胍片（華裕（無錫）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20033075），2次/d，500 mg/次，100 mg/d，連續(xù)服用三個月。觀察組在對照基礎(chǔ)上給予綜合治療，根據(jù)患者的身體成分指數(shù)和人體代謝需要不同，針對性對患者實(shí)行綜合指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的檢查報(bào)告，給予飲食建議，適當(dāng)補(bǔ)充身體所缺的微量元素，杜絕暴飲暴食。②運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體素質(zhì)情況，建議關(guān)節(jié)功能正常的患者進(jìn)行一些難度系數(shù)大的運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)免疫力；建議存在關(guān)節(jié)功能障礙的患者進(jìn)行一些輕度有運(yùn)動療效的運(yùn)動。③藥物指導(dǎo)：與對照組藥物治療一致。④生活指導(dǎo)：督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)范作息時間。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組的療效、妊娠率與妊娠結(jié)局情況，觀察是否出現(xiàn)自然流產(chǎn)、妊娠高血壓及妊娠糖尿病等不良結(jié)局。

療效分為三個階段：顯效：激素分泌與排卵正常；有效：內(nèi)分泌與排卵情況有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無變化［2-3］，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，才用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對比

觀察組總有效率為94.44%，高于對照組的77.77% （P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2兩組治療后妊娠結(jié)局對比

觀察組妊娠率我37.03%，高于對照組的25.00% （P＜0.05），治療后觀察組妊娠高血壓、妊娠糖尿病、自然流產(chǎn)發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后妊娠結(jié)局對比 ［n（%）］

3　討 論

多囊卵巢綜合癥是臨床常見的女性內(nèi)分泌失調(diào)疾病，與多種代謝紊亂密切相關(guān)，如：血脂異常、胰島素抵抗等，是導(dǎo)致無排卵不孕的重要因素。雖然經(jīng)輔助生殖技術(shù)治療，大多數(shù)患者可成功妊娠，但妊娠后易出現(xiàn)各種不良結(jié)局情況［4］。為尋求多囊卵巢綜合癥的有效治療辦法及減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，本研究針對本院102例多囊卵巢綜合癥患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組療效明顯高于對照組，表明對患者進(jìn)行綜合療效顯著，從而提高分娩率。分析原因可為：綜合治療包含了運(yùn)動、飲食、生活及藥物的指導(dǎo)，為患者制定適宜的運(yùn)動規(guī)劃，增強(qiáng)了體質(zhì)與自身免疫力，合理飲食，補(bǔ)充缺失微量元素，規(guī)范作息時間，保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)了新城代謝的產(chǎn)生，通過健康生活輔助治療［5］。再口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，可以改善激素相關(guān)癥狀，從而提高療效［6］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組妊娠率高于對照組，治療后觀察組妊娠糖尿病、妊娠高血壓及自然流產(chǎn)發(fā)生情況明顯少于對照組，表明進(jìn)行綜合治療可以減少妊娠后不良結(jié)局情況發(fā)生。分析原因可為：體內(nèi)激素分泌與身體素質(zhì)密切關(guān)聯(lián)，綜合治療通過調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏，補(bǔ)充體內(nèi)缺失微量元素，指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，提高患者自身體質(zhì)免疫力和增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素分泌和控制體重［7］。同時口服（達(dá)英-35）炔雌醇環(huán)丙孕酮片，達(dá)英-35中的高孕激素有利于對抗雌激素，可以有效保護(hù)子宮內(nèi)膜，減少自然流產(chǎn)的發(fā)生，再通過二甲雙胍片降糖，減少妊娠糖尿病和高血壓的發(fā)生［8］。由于受樣本例數(shù)與外部環(huán)境因素等限制，關(guān)于多囊卵巢綜合癥綜合治療后的排卵情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述：對多囊卵巢綜合征患者采用綜合治療，可以有效提高治療療效，從而提高妊娠率，改善妊娠不良結(jié)局情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］何春紅，鄧 玲.綜合治療對多囊卵巢綜合癥患者妊娠結(jié)局的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：331-332.

［2］盧永軍，阮祥燕，田玄玄，劉玉蘭，甄 潔.多囊卵巢綜合征綜合治療療效的評價［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：525-529.

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［4］王菊芳，張廣吾，查彥紅.鹽酸吡格列酮聯(lián)合飲食控制及有氧運(yùn)動治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（8）：1036-1038.

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［6］許桃英，佘玲娜，陳荔艷，丘芬芬.育齡期多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的卵巢超聲影像學(xué)特征分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：484-486.

［7］黃素娜.不同藥物治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的療效［J］.北方醫(yī)學(xué)，2015，12（3）：64-65.

［8］盧永軍，阮祥燕，田玄玄，劉玉蘭，甄 潔.多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結(jié)局的影響［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（4）：428-432.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R711.75

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.001.02

Analysis the effect of comprehensive treatment on pregnancy outcome in women with polycystic ovary syndrome

LI Ting-ting1， XU Jing2
（Jining city the fi rst people’s hospital 1. obstetrics；
2. Department of breast surgery，Shandong Jining 272011， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of comprehensive treatment on pregnancy outcome in women with polycystic ovary syndrome.Methods The clinical data of 102 patients with polycystic ovary syndrome in our hospital from June 2014 to 2015 Decemberrom were retrospectively selected， according to the different methods，the patients were divided into control group（48 cases） and observation group（54 cases），the former was given （Diane-35） three cycles of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets or at the same time plus metformin tablets treatment，and the latter was given comprehensiv.e treatment，compared two groups of treatment effect and the treatment outcome of pregnancy.Results The observation group treatment effect and pregnancy rate was significantly better than the control group（P＜0.05），after treatment， the observation group of adverse pregnancy outcome was lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion The Comprehensive treatment of polycystic ovary syndrome patients achieved signifi cant results，improve the pregnancy rate，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes，it is worth clinical promotion.

【Key words】Polycystic ovary syndrome； Comprehensive treatment； Pregnancy； effect