米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的療效觀察

謝秋菊（河北省武邑縣圈頭醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053400）

?

米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的療效觀察

謝秋菊
（河北省武邑縣圈頭醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053400）

【摘要】目的 研究米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的療效。方法 選取2013年8月～2015年10月我院婦產(chǎn)科接診的子宮肌瘤剔除術(shù)后患者74例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)順序與入院順序相同，并分為對(duì)照組（常規(guī)治療）與觀察組（常規(guī)療法聯(lián)合米非司酮治療），各37例，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.40%、復(fù)發(fā)率為2.70%，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及孕酮（P）等雌激素水平依次為（5.98±1.27）IU/L、（546.93±86.59）pmol/L、（3.85±1.02）pmol/L，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤剔除術(shù)后患者給予米非司酮治療，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤剔除術(shù)；術(shù)后治療；療效

子宮肌瘤是育齡期的常見(jiàn)病，疾病的產(chǎn)生與發(fā)展均會(huì)受到外界因素以及患者主觀意識(shí)影響。近年來(lái)有數(shù)據(jù)顯示子宮肌瘤的發(fā)生率表現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)和年輕化趨勢(shì)。如何對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行有效治療，一直是臨床和醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)。鑒于此，本次研究將米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)后，為臨床實(shí)踐提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年10月我院婦產(chǎn)科接診的子宮肌瘤患者74例作為研究對(duì)象，所有患者均予以剔除術(shù)治療。根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，并分為對(duì)照組與觀察組，各37例。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的月經(jīng)紊亂、貧血等癥狀，符合子宮肌瘤的手術(shù)指征［2］。對(duì)照組中單發(fā)肌瘤28例，多發(fā)肌瘤9例，病程1～6年，平均病程（3.28±1.09）年；觀察組患者中單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤11例，病程2～8年，平均病程（4.52±1.75）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次入選患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容充分知情，且均自愿簽署知情同意書(shū)后入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法

兩組患者入院后，均參照相關(guān)文獻(xiàn)中的步驟，予以子宮肌瘤剔除術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后對(duì)照組予以常規(guī)治療，即加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，對(duì)腹部創(chuàng)口進(jìn)行干燥處理后包扎，觀察手術(shù)部位是否存在滲液等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用米非司酮治療，即在手術(shù)后2～3天，待患者進(jìn)食半流質(zhì)食物后，指導(dǎo)患者每晚睡前口服米非司酮12 g。治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)［3-4］

對(duì)治療后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并測(cè)量記錄兩組患者的雌激素水平，主要包括FSH、E2以及P。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪3個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析 ［n（%）］

2.2兩組患者治療后的孕激素水平對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組的FSH、E2以及P等雌激素水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后的孕激素水平對(duì)比（±s）

表2　兩組患者治療后的孕激素水平對(duì)比（±s）

組別　n　FSH（IU/L）　E2（pmol/L）　P（pmol/L）觀察組　36　5.98±1.27　546.93±86.59　3.85±1.02對(duì)照組　36　11.39±3.48　920.53±103.48　9.42±2.09 t 16.48　12.82　11.83 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

子宮肌瘤的發(fā)病率相對(duì)較高，目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于子宮肌瘤的致病機(jī)制尚不明確。研究證實(shí)，子宮肌瘤屬于一定程度上的激素依賴腫瘤［5］，當(dāng)機(jī)體雌激素和孕激素分泌比較少，則會(huì)增大子宮肌瘤的產(chǎn)生與發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，觀察組行子宮肌瘤剔除術(shù)后患者，在接受子宮肌瘤剔除術(shù)后予以米非司酮治療，結(jié)果顯示觀察組患者的不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率均顯著較低，且觀察組的雌激素水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與蒙葉宗［6］的研究結(jié)論基本一致，證實(shí)米非司酮對(duì)于子宮肌瘤術(shù)后患者的療效確切，且安全性相對(duì)較高。

米非司酮屬于一種去睪酮衍生物，其分子結(jié)構(gòu)與訣諾酮類似。米非司酮在臨床上的應(yīng)用機(jī)制主要可分為以下幾個(gè)方面：第一，能夠?qū)υ屑に氐氖荏w基因表達(dá)產(chǎn)生抑制，或者是認(rèn)為具備抗孕酮活性；第二，抗雌激素作用，能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞與微血管的生長(zhǎng)因素抑制創(chuàng)造有利條件，減輕出血；第三，米非司酮的相關(guān)受體親和力是孕酮的3～10倍，可以更容易地與孕酮受體結(jié)合，避免孕酮和孕激素結(jié)合而導(dǎo)致對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)抑制。第四，米非司酮治療子宮肌瘤剔除術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率較低，推斷可能是由于米非司酮在此應(yīng)用當(dāng)中能夠很好地抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)。需要注意的是，在對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)后患者予以米非司酮治療時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格控制米非司酮用量，避免導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)而影響到患者的整體療效和病情康復(fù)。

綜上，米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)后患者的臨床治療中，能夠改善療效，促進(jìn)雌激素平衡等，臨床上需對(duì)此引起重視。

參考文獻(xiàn)

［1］劉 梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2014，21（15）：57-58.

［2］潘雪梅.子宮肌瘤剔除術(shù)后米非司酮預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（10）：13-14.

［3］勞佩維，李 梅，白延青等.米非司酮用于腹腔鏡下多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)后的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：358-359.

［4］李 巖.子宮肌瘤剔除術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，13（31）：168-169.

［5］冉淑芹，申愛(ài)方，鄧 昆，等.子宮肌瘤剔除術(shù)后應(yīng)用米非司酮防止復(fù)發(fā)的效果評(píng)價(jià)［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2006，19（5）：401-402.

［6］蒙葉宗.已婚婦女56例子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，25（11）：92-93.

本文編輯：王 琦

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.038.02