米非司酮在子宮肌瘤剔除術后治療中的療效觀察

謝秋菊（河北省武邑縣圈頭醫院婦產科，河北 衡水 053400）

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米非司酮在子宮肌瘤剔除術后治療中的療效觀察

謝秋菊
（河北省武邑縣圈頭醫院婦產科，河北 衡水 053400）

【摘要】目的 研究米非司酮應用于子宮肌瘤剔除術后治療中的療效。方法 選取2013年8月～2015年10月我院婦產科接診的子宮肌瘤剔除術后患者74例作為研究對象，對其進行編號，編號順序與入院順序相同，并分為對照組（常規治療）與觀察組（常規療法聯合米非司酮治療），各37例，對比兩組患者的療效。結果 觀察組的不良反應發生率為5.40%、復發率為2.70%，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及孕酮（P）等雌激素水平依次為（5.98±1.27）IU/L、（546.93±86.59）pmol/L、（3.85±1.02）pmol/L，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤剔除術后患者給予米非司酮治療，有利于患者的術后康復，降低復發風險，且不會導致嚴重不良反應，臨床應用價值高。

【關鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤剔除術；術后治療；療效

子宮肌瘤是育齡期的常見病，疾病的產生與發展均會受到外界因素以及患者主觀意識影響。近年來有數據顯示子宮肌瘤的發生率表現出明顯上升趨勢和年輕化趨勢。如何對子宮肌瘤患者進行有效治療，一直是臨床和醫學界的研究重點。鑒于此，本次研究將米非司酮應用于子宮肌瘤剔除術后，為臨床實踐提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年10月我院婦產科接診的子宮肌瘤患者74例作為研究對象，所有患者均予以剔除術治療。根據患者入院順序進行編號，并分為對照組與觀察組，各37例。所有患者均表現出不同程度的月經紊亂、貧血等癥狀，符合子宮肌瘤的手術指征［2］。對照組中單發肌瘤28例，多發肌瘤9例，病程1～6年，平均病程（3.28±1.09）年；觀察組患者中單發肌瘤26例，多發肌瘤11例，病程2～8年，平均病程（4.52±1.75）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次入選患者均對本研究內容充分知情，且均自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學要求。

1.2方法

兩組患者入院后，均參照相關文獻中的步驟，予以子宮肌瘤剔除術治療。手術結束后對照組予以常規治療，即加強對患者生命體征的觀察，對腹部創口進行干燥處理后包扎，觀察手術部位是否存在滲液等。觀察組在此基礎上加用米非司酮治療，即在手術后2～3天，待患者進食半流質食物后，指導患者每晚睡前口服米非司酮12 g。治療2周后評價療效。

1.3觀察指標［3-4］

對治療后兩組患者的不良反應發生情況進行觀察，并測量記錄兩組患者的雌激素水平，主要包括FSH、E2以及P。同時對兩組患者進行隨訪，隨訪3個月統計復發率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的不良反應發生率和復發率對比

觀察組的不良反應發生率及復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的不良反應發生情況比較分析 ［n（%）］

2.2兩組患者治療后的孕激素水平對比

經治療后，觀察組的FSH、E2以及P等雌激素水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后的孕激素水平對比（±s）

表2　兩組患者治療后的孕激素水平對比（±s）

組別　n　FSH（IU/L）　E2（pmol/L）　P（pmol/L）觀察組　36　5.98±1.27　546.93±86.59　3.85±1.02對照組　36　11.39±3.48　920.53±103.48　9.42±2.09 t 16.48　12.82　11.83 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

子宮肌瘤的發病率相對較高，目前醫學界關于子宮肌瘤的致病機制尚不明確。研究證實，子宮肌瘤屬于一定程度上的激素依賴腫瘤［5］，當機體雌激素和孕激素分泌比較少，則會增大子宮肌瘤的產生與發展。本次研究結果顯示，觀察組行子宮肌瘤剔除術后患者，在接受子宮肌瘤剔除術后予以米非司酮治療，結果顯示觀察組患者的不良反應與復發率均顯著較低，且觀察組的雌激素水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與蒙葉宗［6］的研究結論基本一致，證實米非司酮對于子宮肌瘤術后患者的療效確切，且安全性相對較高。

米非司酮屬于一種去睪酮衍生物，其分子結構與訣諾酮類似。米非司酮在臨床上的應用機制主要可分為以下幾個方面：第一，能夠對孕激素的受體基因表達產生抑制，或者是認為具備抗孕酮活性；第二，抗雌激素作用，能夠對內皮細胞與微血管的生長因素抑制創造有利條件，減輕出血；第三，米非司酮的相關受體親和力是孕酮的3～10倍，可以更容易地與孕酮受體結合，避免孕酮和孕激素結合而導致對子宮肌瘤的生長抑制。第四，米非司酮治療子宮肌瘤剔除術后患者的復發率較低，推斷可能是由于米非司酮在此應用當中能夠很好地抑制子宮肌瘤生長。需要注意的是，在對子宮肌瘤剔除術后患者予以米非司酮治療時，應注意嚴格控制米非司酮用量，避免導致嚴重的不良反應而影響到患者的整體療效和病情康復。

綜上，米非司酮應用于子宮肌瘤剔除術后患者的臨床治療中，能夠改善療效，促進雌激素平衡等，臨床上需對此引起重視。

參考文獻

［1］劉 梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術后治療中的應用［J］.山東醫藥，2014，21（15）：57-58.

［2］潘雪梅.子宮肌瘤剔除術后米非司酮預防肌瘤復發的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2010，17（10）：13-14.

［3］勞佩維，李 梅，白延青等.米非司酮用于腹腔鏡下多發性子宮肌瘤剔除術后的臨床價值［J］.現代實用醫學，2009，21（4）：358-359.

［4］李 巖.子宮肌瘤剔除術后應用米非司酮治療的臨床應用［J］.中國醫藥指南，2014，13（31）：168-169.

［5］冉淑芹，申愛方，鄧 昆，等.子宮肌瘤剔除術后應用米非司酮防止復發的效果評價［J］.腫瘤基礎與臨床，2006，19（5）：401-402.

［6］蒙葉宗.已婚婦女56例子宮肌瘤剔除術后臨床分析［J］.醫學信息，2015，25（11）：92-93.

本文編輯：王 琦

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.038.02