健康教育干預(yù)在婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者中的應(yīng)用

張麗芳（包頭市第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

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健康教育干預(yù)在婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者中的應(yīng)用

張麗芳
（包頭市第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

【摘要】目的 分析健康教育干預(yù)在婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者中的應(yīng)用效果及體會(huì)。方法 回顧性分析婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者70例的臨床資料，按照患者入院日期單雙號(hào)將其分為觀察組42例與對(duì)照組28例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、藥物護(hù)理及生活干預(yù)等，比較兩組患者心絞痛緩解率、心衰控制率、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。結(jié)果 觀察組心絞痛緩解率、心衰控制率、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者加強(qiáng)健康教育可有效改善其臨床癥狀，控制病情發(fā)展，幫助患者建立科學(xué)、健康的生活方式，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；冠心病；健康教育

糖尿病合并冠心病患者由于微血管發(fā)生病變、心肌代謝紊亂易導(dǎo)致廣泛心肌壞死，兩種疾病合并的患者通常病情較重且發(fā)展快［1-2］，健康教育是增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)的重要途徑。本研究以婦科內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病冠心病患者70例作為研究對(duì)象，分析健康教育干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的糖尿病合并冠心病患者70例作為研究對(duì)象，回顧性分析我臨床資料。年齡37～62歲，平均年齡48.7歲；包括心絞痛型50例、心肌梗死型6例、無癥狀心肌缺血型14例，所有患者均合并2型糖尿病；所有患者均與糖尿病及冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照患者入院日期單雙號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組42例及對(duì)照組28例，兩組患者的年齡、性別、冠心病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，不對(duì)患者進(jìn)行健康教育，觀察組患者則進(jìn)行健康教育，具體如下。

（1）飲食健康教育：心血管的危險(xiǎn)因素包括高血壓、血脂異常、糖代謝紊亂、肥胖等，而飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)這些因素產(chǎn)生直接影響，因此要加強(qiáng)患者的飲食健康教育，控制患者的熱量攝入，保持其體質(zhì)量指數(shù)處于正常的范圍內(nèi)。糖尿病與冠心病并發(fā)的機(jī)率相對(duì)較高，特別是2型糖尿病患者控制體質(zhì)量可以降低血壓及膽固醇水平，從而保證血糖處于更優(yōu)水平。患者要減少熱量、脂肪的攝入量，并保證每天攝入各種必須營養(yǎng)素。（2）心理健康教育：與單純的糖尿病患者或單純的冠心病患者相比，二者合并的患者治療起來難度更大，相對(duì)來說患者對(duì)待疾病的態(tài)度也更加悲觀，在病情的影響下，再加之患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不足，極易出現(xiàn)各種不良情緒，包括抑郁、焦慮等，患者出現(xiàn)負(fù)面情緒最直接的后果就是治療依從性低，而冠心病合并糖尿病患者的治療依從性會(huì)決定最終的治療效果。因此要充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、患者配合度對(duì)治療效果的影響等等，使患者充分了解冠心病、糖尿病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其治療信心，從而提高其治療依從性。（3）藥物健康教育：糖尿病合并冠心病患者的藥物應(yīng)用要特別注意降糖藥物與心血管藥物的互相作用及影響，不同的降糖藥物對(duì)心肌血供的影響程度也有所不同，而一些心血管藥物則會(huì)影響患者血脂、血糖水平，因此要根據(jù)患者的實(shí)際病情合理、科學(xué)的用藥。（4）幫助患者建立健康的生活方式：首先嚴(yán)格要求患者戒煙、限酒，吸煙可能誘發(fā)心絞痛、心力衰竭等，加重患者病情，因此要求患者戒煙、限酒；其次，科學(xué)睡眠，睡前半小時(shí)可以喝杯水，可起到稀釋晚間患者血液濃度的作用；晨醒后注意先不要立即下床，仰臥5 min左右再下床，同樣要在起床后空腹喝杯白開水，以稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)，防止心臟病猝發(fā)。最后，加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病及冠心病的治療有著重要意義，要在分析患者年齡、病情及體力情況的基礎(chǔ)上，為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，適當(dāng)控制每日運(yùn)動(dòng)量，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如步行、慢跑等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的心絞痛緩解情況、心衰控制情況，測(cè)量所有患者空腹血糖及餐后2h血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組22例發(fā)生心絞痛患者緩解17例，緩解率72.73%，5例心衰患者控制3例，心衰控制率60%，觀察組34例發(fā)生心絞痛患者緩解31例，緩解率91.2%，6例心衰患者控制5例，心衰控制率83.3%，觀察組患者心絞痛緩解率及心衰控制率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預(yù)后效果比較

3　討 論

糖尿病與冠心病均是會(huì)對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的疾病，而這兩種疾病均與患者不良的生活方式有著直接相關(guān)性，加強(qiáng)患者的健康教育是改善其生活方式的重要途徑。健康教育可以增強(qiáng)患者配合治療的信心［3］，提高其依從性，改善治療效果。護(hù)理人員是患者治療過程中重要的參與者，也是健康教育的直接實(shí)施者，護(hù)理人員要不斷充實(shí)臨床知識(shí)、心理知識(shí)及營養(yǎng)學(xué)知識(shí)，不斷更新糖尿病或冠心病的知識(shí)，才能保證更好的健康教育效果。本研究中觀察組患者采用健康教育干預(yù)，其心絞痛緩解率、心衰控制率、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，針對(duì)糖尿病合并冠心病患者加強(qiáng)健康教育可以指導(dǎo)患者形成健康的生活方式，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，改善患者的生活質(zhì)量［4-5］。當(dāng)然，健康教育要針對(duì)不同的患者采用個(gè)體化的健康教育形式，護(hù)理人員要掌握與患者溝通、交流的藝術(shù)，以保證健康教育的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］費(fèi) 翔，吳昭琪，胡 欣.冠心病患者健康知識(shí)水平及其影響因素的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，24（2）：30-31.

［2］胡崇芳.糖尿病合并冠心病患者的飲食護(hù)理研究［J］.2016，20（3）：781-782

［3］邢金支，劉遠(yuǎn)萍，商 紅.糖尿病患者心臟血液動(dòng)力學(xué)特征及護(hù)理體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥，2013，9（6）：47.

［4］石曉梅.推行臨床路徑深化整體護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2015，16（5）：251-252.

［5］許 玲.冠心病患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)及其生活質(zhì)量的調(diào)查研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2014，12（3）：178-179.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.190.02