針刺對全麻誘導期患者血液動力學及肺順應性的影響

王勇，吳欣圓，王瓊，劉旨瑩，莊月容，馬武華

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科，廣東廣州　510405）

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針刺對全麻誘導期患者血液動力學及肺順應性的影響

王勇，吳欣圓，王瓊，劉旨瑩，莊月容，馬武華

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科，廣東廣州510405）

摘要：【目的】觀察針刺對全身麻醉（全麻）誘導期患者血液動力學及肺順應性的影響。【方法】選取40例ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級、年齡18～65歲、擬在氣管插管全麻下實施擇期脊柱外科手術的患者，隨機分為針刺組和對照組，每組20例。針刺組在術前30 min給予2/15 Hz疏密波電針刺激患者雙側內關、曲池穴，刺激強度為電流0.5～1 mA，時間為30 min；對照組未給予電針刺激單純經靜脈全麻誘導。觀察患者的一般情況、血液動力學指標及肺通氣相關指標。【結果】（1）血液動力學方面：2組誘導后的心率、血壓及心率與收縮壓乘積（RPP）均較入室后基礎值及誘導前明顯下降（P<0.05），插管即刻、插管后2 min的心血管指標均較誘導后顯著增高（P<0.05）。2組插管后RPP值均較誘導后顯著升高，但針刺組RPP增高持續的時間較對照組短，插管后10 min RPP值較對照組低（P<0.05）。（2）肺通氣方面：2組患者插管后插管即刻（T4）、氣管插管后2 min （T5）、10 min（T6）、20 min（T7）氣道平臺壓（pplat）沒有明顯變化；2組T4、T5、T6氣道峰壓（ppeak）沒有明顯變化，針刺組T7時間點ppeak較對照組及T4時間點顯著降低（P<0.05）；2組T4、T5、T6動態肺順應性（Cdyn）沒有明顯變化，對照組T7時間點Cdyn較T4時間點顯著降低（P<0.05）；2組T4、T5呼氣末二氧化碳（ETCO2）沒有明顯變化，對照組T6、T7時間點ETCO2較T4時間點顯著降低（P<0.05）。【結論】針刺雙側內關、曲池穴，可明顯改善全麻誘導期患者的血液動力學指標及肺通氣相關指標。

關鍵詞：針刺；全身麻醉；誘導期；血液動力學；肺順應性；穴，內關；穴，曲池

隨著社會的進步及人們對舒適化醫療的不懈追求，手術的患者越來越多，同時手術患者中全麻的比例也越來越高。有研究發現，氣道反應性疾病患者術中和術后支氣管痙攣的發生與氣管插管相關，術中支氣管痙攣的發生率插管全麻（8.9%）要遠高于不插管全麻（0%）［1］。此外，全麻誘導期患者血液動力學波動明顯，患者應激反應強烈。而隨著全麻患者的比例的增高，如何預防、治療圍術期氣道高反應的發生，逐漸引起人們的重視。

中醫藥為預防氣道高反應和血流動力學波動提供了一種新的手段，具有經濟、簡便、安全的特點。……