HealthKit類應(yīng)用對人群健康結(jié)果的影響分析

李凡婕

[摘要]2014年上半年，國外科技巨頭如蘋果、三星和谷歌相繼推出了智能健康平臺，與此同時，國內(nèi)BAT幾大巨頭也陸續(xù)布局移動醫(yī)療市場，頻頻得到科技巨頭助力的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)一時間方興未艾。文章旨在運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的思想即未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，從目前健康或亞健康群體的醫(yī)療保健，特定群體的疾病治療和健康管理以及后期疾病監(jiān)控三個方面來分析移動醫(yī)療應(yīng)用對人群健康結(jié)果的影響，得出Healthkit類應(yīng)用對人群健康結(jié)果具有積極作用的結(jié)論。

[關(guān)鍵詞]移動醫(yī)療；Healthkit類應(yīng)用；健康結(jié)果

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.22.114

1 引 言

HealthKit是蘋果iOS8的主要新功能之一，它為客戶提供了一個統(tǒng)一的健康數(shù)據(jù)平臺，使其能夠輕松將各種健康硬件、軟件數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)iOS應(yīng)用程序、可穿戴設(shè)備以及醫(yī)療設(shè)備的同步，從而更好地了解自己的健康狀況。Healthkit類應(yīng)用引領(lǐng)著的移動革命像一股熱潮席卷而來，而移動醫(yī)療作為一種新的模式和工具將改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的檢測、看病和保健的方式。在我國，目前移動醫(yī)療APP主要分為以下幾類：首先比較火的就是自診問診的平臺，如“春雨醫(yī)生”；其次是醫(yī)生的工具類、單科疾病領(lǐng)域，如“糖護(hù)士”“血壓管理”；另外還有患者平臺和醫(yī)生點(diǎn)評、醫(yī)聯(lián)平臺，如“北京市的預(yù)約掛號平臺”“健康指導(dǎo)”“每日瑜伽”等。國內(nèi)外Healthkit類應(yīng)用涉及功能廣泛，發(fā)展迅速，在支持消費(fèi)者和患者醫(yī)療保健管理的各環(huán)節(jié)都取得了巨大的發(fā)展，為社會人口老齡化帶來的潛在人群的健康管理與監(jiān)測、慢性疾病的高發(fā)問題等帶來了希望和生機(jī)。

2 文獻(xiàn)綜述

通過對大量文獻(xiàn)的對比分析得出，部分學(xué)者的研究集中在社區(qū)健康管理對人群健康結(jié)果的影響方面，王曉迪（2013）通過調(diào)查兩周患病率、慢性病患病率發(fā)現(xiàn)，開展治未病和健康管理服務(wù)的社區(qū)居民健康狀況好于全面平均水平；周琨等（2014）在對北京市某幾個社區(qū)180例2型糖尿病患者和上述社區(qū)原發(fā)性高血壓患者282例進(jìn)行社區(qū)健康管理干預(yù)觀察得出社區(qū)健康管理如對患者建立檔案、擴(kuò)大宣傳、進(jìn)行專業(yè)護(hù)理、定期舉行專業(yè)知識講座等干預(yù)方法對2型糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性疾病具有不同程度的積極作用；陳維云（2011）提出社區(qū)管理是提高社區(qū)居民對高血壓病的知曉率、服藥率及有效控制、改善高血壓病發(fā)病率、死亡率、致殘率的有效方法。而一些學(xué)者側(cè)重網(wǎng)絡(luò)健康管理對人群健康結(jié)果的研究，如丁嵐、馬爾哈巴·吾買爾（2014）研究表明網(wǎng)絡(luò)健康管理平臺可提高腦卒中患者的自我效能、自我飲食控制能力和日常生活活動能力；溫切木·沙迪克、姚紅、姚翼青（2014）研究得出網(wǎng)絡(luò)健康管理模式可有效提高冠心病支架置入術(shù)后患者的生活質(zhì)量；陳曉蕓（2012）等通過選取2型糖尿病患者進(jìn)行對照實(shí)驗得出經(jīng)過18個月“網(wǎng)絡(luò)服務(wù)”健康管理干預(yù)的糖尿病患者的健康管理效果明顯強(qiáng)于一般社區(qū)健康管理的糖尿病患者。在網(wǎng)絡(luò)健康管理的基礎(chǔ)之上，國內(nèi)學(xué)者開始對移動醫(yī)療進(jìn)行研究，林敏、喬自知（2010）分析了移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀，認(rèn)為移動醫(yī)療技術(shù)能夠提升醫(yī)療護(hù)理的管理效率和人民的生活質(zhì)量；劉林森（2011）認(rèn)為移動信息化是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)改革的必然選擇，也是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。而對于移動醫(yī)療APP的研究，魏嵐（2015）對國內(nèi)移動醫(yī)療APP的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析并且提出了自己的展望；吳倩嵐、王菁、何秀玉（2015）探索了移動醫(yī)療APP在婦幼健康管理中的應(yīng)用。綜上所述，從社區(qū)健康管理到移動醫(yī)療APP，眾多學(xué)者在醫(yī)療保健、慢性病管理、疾病監(jiān)控等方面做出了不少成果，這為本文的研究奠定了基礎(chǔ)。

3 Healthkit類應(yīng)用對人群健康結(jié)果的影響分析

3.1 預(yù)防和保健

對于健康和亞健康人群的預(yù)防和保健是Healthkit類應(yīng)用的主要用處之一。針對消費(fèi)者的醫(yī)療健康A(chǔ)PP分析顯示，目前的APP多數(shù)是鍛煉時監(jiān)控脈搏、測量體重和體質(zhì)指數(shù)的健身類。如HealthKit監(jiān)控的數(shù)據(jù)包括血壓、體重、血糖水平、走路步數(shù)和血氧飽和度水平、睡眠情況等，用戶可以通過此類移動醫(yī)療APP隨時測量人體多種重要生理參數(shù)，同步自己的私人健康數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)中心的存儲、歸檔、深度分析和挖掘，健康或亞健康人群在任何時間，都能根據(jù)電子檔案有效地掌握自身健康狀況，達(dá)到及早預(yù)防疾病的目的。同時，醫(yī)生還可以對用戶健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)某些疾病的潛在患者，通過與用戶的在線溝通，告知用戶可能存在的健康問題，提出相應(yīng)的建議和治療的方法，讓存在疾病卻沒有發(fā)現(xiàn)的用戶認(rèn)識到自身的病情，盡早采取解決的措施。除此之外，Healthkit類應(yīng)用提供的營養(yǎng)保健、健身休閑類應(yīng)用程序，為用戶的飲食、睡眠、健身等多方面提供服務(wù)，能為用戶規(guī)劃一個合理健康的飲食休閑健身方案，提升用戶的預(yù)防和保健意識，在一定程度上增強(qiáng)用戶人群的體質(zhì)，起到疾病預(yù)防和保健的作用。

3.2 對特定群體的治療與健康管理

（1）慢性疾病患者的監(jiān)控與治療。針對慢性病的移動醫(yī)療APP最普遍，也最具有預(yù)防潛力。據(jù)統(tǒng)計，在目前僅有的針對特定治療領(lǐng)域的1980個應(yīng)用APP中，慢性病類占主導(dǎo)地位。隨著人口老齡化的加深，糖尿病、高血壓等慢性疾病患者人數(shù)不斷增加，而50%以上的慢性非傳染性疾病是因為不健康的生活方式造成的。通過監(jiān)測健康數(shù)據(jù)，一方面，能對慢性病患者的藥物治療狀況進(jìn)行更細(xì)致、更全面的觀察，及時調(diào)整治療方案，為患者制訂合理的飲食與運(yùn)動計劃，減少和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展；另一方面，對患者實(shí)行跟蹤管理，有利于監(jiān)督患者合理使用藥物，提高患者的自我管理能力，改變不良生活方式，改善病情發(fā)展。此外，數(shù)據(jù)的及時更新、處理和分析幫助患者家人掌握其病情，從而給予患者心理上的安慰與鼓勵，幫助患者樹立信心和健康積極的治療心態(tài)。

（2）對孕幼健康管理的影響。移動醫(yī)療APP在婦幼健康領(lǐng)域也產(chǎn)生了積極影響。通過APP平臺，數(shù)據(jù)處理方能實(shí)時、動態(tài)監(jiān)測婦女兒童的健康管理，提供連續(xù)的健康監(jiān)測與干預(yù)指導(dǎo)服務(wù)、專業(yè)的生長發(fā)育全過程指導(dǎo)服務(wù)、便捷的健康檢查關(guān)愛提醒服務(wù)以及科學(xué)的健康自我監(jiān)測服務(wù)。為孕產(chǎn)婦和兒童，提供關(guān)愛提醒、檢查預(yù)約、各類檢查檢驗報告查看、每日營養(yǎng)食譜推送、孕期體重和胎動自助監(jiān)測、兒童生長發(fā)育自助監(jiān)測、孕育百科知識宣教、醫(yī)院與醫(yī)生管理、健康咨詢、滿意度評價，以及孕育圈交流等功能，有利于提高孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭的健康素養(yǎng)水平，強(qiáng)化了產(chǎn)婦及兒童健康管理質(zhì)量。

（3）對老年人群健康結(jié)果的影響。移動醫(yī)療APP同樣適用于老年人的健康管理，然而，由于智能手機(jī)在老年人群中的使用率低（其中超過65歲的老年人智能手機(jī)的擁有率最低），絕大多數(shù)的老年群體不會甚至不使用智能手機(jī)。因此，Healthkit類APP的使用并非直接針對老年人群，而是通過影響年輕一代的照護(hù)者、家庭成員和親友，在疾病預(yù)防、健康指導(dǎo)、疾病監(jiān)測跟蹤治療和藥物管理等方面規(guī)劃協(xié)調(diào)照護(hù)方案。

3.3 診療后監(jiān)控反饋

患者接受治療后，Healthkit類APP可以繼續(xù)對疾病治療者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控并將數(shù)據(jù)回傳至臨床實(shí)踐，利用報告數(shù)據(jù)，及時收集治療者的生理參數(shù)信息，通過移動醫(yī)療APP監(jiān)控治療者是否堅持進(jìn)行一些有助于機(jī)體恢復(fù)和健康的行為，如日常飲食行為、體能鍛煉、睡眠等方面是否達(dá)到基本要求，以及是否嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行后期藥物的服用等，進(jìn)而修正他們的行為方式，加強(qiáng)治療者和醫(yī)生的溝通，降低疾病的復(fù)發(fā)率。即使復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，通過APP監(jiān)控的醫(yī)護(hù)人員也能在第一時間發(fā)現(xiàn)病情并采取有效措施。此外，在數(shù)據(jù)的分析和反饋過程中，一定程度上也降低了疾病并發(fā)癥的發(fā)病率，有利于治療者后期的恢復(fù)和身體機(jī)能的保證。

4 結(jié) 論

移動醫(yī)療APP作為對現(xiàn)有醫(yī)療照護(hù)資源供給和技術(shù)水平的補(bǔ)充和加強(qiáng)，具有覆蓋患者全療程、提供更健康生活方式、提高處方治療依從性等方面的巨大潛力。本文通過對Healthkit類應(yīng)用從疾病預(yù)防與保健、治療與健康管理、診療后期監(jiān)控和反饋三個方面對不同人群健康結(jié)果的影響進(jìn)行分析得出，信息類APP帶來了公共健康認(rèn)知的提升以及患者預(yù)防保健意識的崛起，降低發(fā)病率；醫(yī)生進(jìn)行患者醫(yī)療管理時可以開展器官實(shí)時遠(yuǎn)程監(jiān)控并反饋到臨床實(shí)踐中，增加疾病的治療效率；提高患者出院后的持續(xù)性的自我和交互式護(hù)理，降低再入院率。因此，Healthkit類應(yīng)用有助于提高人群的健康素養(yǎng)，強(qiáng)化人群的健康管理質(zhì)量，促進(jìn)人群健康水平的提高，對不同人群的健康結(jié)果具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉林森.移動醫(yī)療的未來亮點(diǎn)：手機(jī)看病[J].信息化建設(shè)，2011（10）：54-56.

[2]周琨，周賀，馬懷安.北京市社區(qū)健康管理對2型糖尿病及高血壓等慢性疾病的干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014（11）：1359-1360.

[3]李燁，馬瑞青.健康管理系統(tǒng)和移動醫(yī)療的現(xiàn)狀與前景[J].高科技與產(chǎn)業(yè)化，2015（4）：61-65.

[4]陳曉蕓，林兵，沈玉根，等.“網(wǎng)絡(luò)服務(wù)”在社區(qū)糖尿病健康管理中的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013（3）：158-160.

[5]張銳.移動醫(yī)療：正在引爆的產(chǎn)業(yè)變局[J].中關(guān)村，2014（10）：56-59.

[6]吳倩嵐，王菁，何秀玉，等.移動醫(yī)療APP在婦幼健康管理中的應(yīng)用探索[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015（2）：217-220.

[7]羅仁.美國移動醫(yī)療APP：新穎到主流之路[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2014，29（11）：18.

[8]魏嵐.話說移動醫(yī)療APP[J].醫(yī)院院長論壇，2015（1）：21-23，43.

[9]唐煌，杭柏亞，陳家應(yīng).“治未病”理論在健康管理中應(yīng)用的可行性分析[J].湘潮（下），2012（6）：98，100.