不同教學模式下臨床專業醫學生心理健康狀況調查

武玉欣，曲波，朱亞鑫

（中國醫科大學1.學報編輯部；2.醫學教育研究中心，沈陽110122）

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不同教學模式下臨床專業醫學生心理健康狀況調查

武玉欣1，曲波2，朱亞鑫2

（中國醫科大學1.學報編輯部；2.醫學教育研究中心，沈陽110122）

摘要目的調查臨床專業學生的心理健康狀況，探討不同教育模式對醫學生心理健康的影響。方法采用癥狀自評量表（SCL-90），按照方便整群抽樣的方法，調查我校臨床專業1～3年級（共570名）學生的心理狀況，并根據教學模式分為2組：授課為基礎的教學模式（LBL）組和基于問題學習的教學模式（PBL）組，比較分析2組學生的心理健康狀況。結果SCL-90得分顯示，一年級學生軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性因子均高于二、三年級學生（均P＜0.05），二、三年級學生間各個因子得分沒有統計學差異（均P＞0.05）；一年級學生2種教學模式下SCL-90各指標得分沒有統計學差異（均P＞0.05），而二、三年級學生PBL組學生除恐怖因子外，軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性各因子得分均比LBL組低（均P＜0.05）。結論醫學生的心理健康問題較多，剛剛入學的大學新生尤其嚴重；與LBL教學模式比較，PBL教學模式能夠改善學生的心理健康狀況。

關鍵詞醫學生；臨床專業；教學模式；心理健康

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隨著社會的發展及人們生活水平的提高，人們對醫生的要求也不斷增多，醫生成為了高風險、高壓力、高要求、高負荷和社會評價低的職業［1］。健康的心理狀態是醫學生素質培養的基礎目標及條件，不但關系到自身的發展，而且影響到每個社會成員的健康。因此提高醫學生心理素質就顯得尤為重要。為了應對這種醫療市場的巨大變革，傳統的以授課為基礎的學習（1ecture-based 1earning，LBL）教學模式也正逐步轉變，基于問題學習（prob1embased 1earning，PBL）教學模式被引進到醫學教育中。研究［2］已表明PBL教學模式對醫學生的素質培養效果顯著。本研究調查我校1～3年級臨床專業學生的心理健康狀況，并根據不同教育模式進行比較分析，旨在為心理健康教育工作及教學改革提供參考及依據。

1　材料與方法

1.1研究對象及分組

本研究按照方便整群抽樣的方法，選取我校1-3年級臨床專業的5年制學生為研究對象，共計570名學生進行調查。方法問卷570份，回收570份，回收率達100%；有效問卷568份，有效率99%。同時將學生按照采用的教學模式分為PBL組和LBL 組2組。學生及基本信息見表1。被調查者均無精神病史。

1.2方法

1.2.1研究工具：自制一般情況調查表，包括性別、年齡、年級、戶口（農村、城鎮）、是否單親、是否是獨生子女等。采用癥狀自評量表（SCL-90）［3］來調查心理狀況，包括90個條目，歸納為軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。每個采用5級評分法，從不，1分；輕度，2分；中度，3分；偏重，4分；嚴重，5分?？偡衷礁?，心理健康水平越低。某條目得分高，說明此因子心理問題嚴重。

1.2.2質量控制：對調查員進行統一培訓，以班級為單位發放調查表，發放前講清此調查僅用于心理學研究，問卷均匿名。學生自愿、獨立完成并當場收回，以排除干擾因素。問卷收回后對填寫的情況進行檢查，不合格的量表剔出。

1.3統計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行資料統計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.12組學生一般資料比較

結果顯示，2組學生性別、年齡、戶口（農村、城鎮所占比例）、單親、獨生子女所占比例均無統計學差異（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

2.2不同年級學生SCL-90調查結果比較

表1　2組學生一般資料比較Tab.1 Comparison of the characters of clinical medicine students between groups LBL and PBL

結果顯示，一年級學生軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性因子均高于二、三年級學生，差異有統計學意義（均P＜0.05）。而二、三年級學生間各個因子得分沒有統計學差異（均P＞0.05）。見表2。

2.32組學生SCL-90調查結果比較

結果顯示，一年級2種教學模式下學生SCL-90各指標得分比較沒有統計學差異（均P＞0.05）。二、三年級學生的調查顯示，與同年級LBL組比較，PBL組學生除恐怖因子外，軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性各因子得分均較低，差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

3　討論

當前，醫學教育倡導以人為本、以患者為中心的教育理念，醫學生素質教育目標以此理念為中心進行了相應轉變。在諸多醫學生需要達到的目標中，良好心理素質的養成至關重要。心理素質是一種非智力因素，包含人的動機、情感、性格、意志等因素［1］。青少年時期心理素質的養成是一個逐漸的過程，受家庭、社會、學校以及個人自身條件的影響。本研究結果顯示，與一年級學生比較，二、三年級學生SCL-90各項因子得分均較低（P＜0.05）。剛剛踏入大學校門的一年級學生，所受的基礎教育更多注重于學習成績，對學生的認識能力、個性及心理素質培養缺失，因此他們的心理素質與他們的學業成績不匹配；一年級學生剛剛開始獨立生活，對新環境、新的人際關系不適應［4］，這些可能是他們SCL-90得分低的緣故。大學的課程除了專業素質教育外，開展了人文社會科學教育，使學生的心理素質普遍提高；另外，大學的學習相對于基礎教育寬松，也使得學生不局限于專業學習，多方涉獵，視野開闊，因而有益于心理健康。與正常水平［5］相比，3個年級學生的得分均較低，也說明醫學生心理壓力大于常人，與以往研究結果一致［6-7］。

表2　臨床專業1～3年級學生SCL?90各因子得分比較（x±s）Tab.2 Comparison of clinical medicine students about SCL?90 scores in different grades（x±s）

表3　2種教學模式下學生SCL?90各因子得分比較（x±s）Tab.3 Comparison of SCL?90 scores of students received different teaching model（x±s）

本研究結果顯示，一年級PBL組學生SCL-90得分與LBL組差異無統計學意義（P＞0.05）；二、三年級學生PBL組得分均較LBL組低（P＜0.05），分析其原因可能是：（1）本研究選取的一年級學生為剛剛入學的新生，專業學習時間不長，對于新的教學方法還沒有完全掌握，因此受到的影響不大；（2）LBL是以教師授課為主的教學模式，他以傳授知識為主要目標，按照章節系統地向學生講解，使學生能夠全面系統掌握學科知識。這一教學模式一直沿用，對人才的培養起到了巨大作用。學生只要認真聽講、領會就能完成學習任務，幾乎涉及不到人際交往、語言表達、團隊協作等能力，對學生心理素質的養成作用微乎其微［8］。PBL是以問題為中心的教學模式，它是一種情景化的學習方法，目標是培養學生的主動學習、終身學習能力，培養學生的人際溝通、團隊合作能力，在學習的過程中，學生的綜合素質得到提高，心理健康狀況也不斷改善。

當前，教育部門對醫學生的素質教育已提出了明確的要求，而心理健康是學生綜合素質提高的基礎條件。因此對大學生開展心理健康教育，提高學生心理素質成為醫學教育的重要任務［9］。

綜上所述，醫學生的心理健康問題較多，剛剛入學的大學新生尤其嚴重；與LBL教學模式比較，PBL教學模式能夠改善學生的心理健康狀況。針對這種現狀，教育工作者應重視學生的心理衛生，有針對性地加強心理健康教育，及時發現、幫助有障礙的學生調整不良的生活方式，預防心理疾病的發生［10］。本研究調查樣本量較小，專業單一，因此今后需對醫學生進行大樣本、多專業學科的心理健康情況調查，以便得出確切結論。

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（編輯王又冬）

Mental Health Statusof Studentsin Clinical Medicineunder Different Learning Models

WUYuxin1，QUBo2，ZHUYaxin2
（1.Editoria1 Board of Journa1 of China Medica1 University，China Medica1 University，Shenyang 110122，China；2.Research Center of Medica1 Education，China Medica1 University，Shenyang110122，China）

AbstractObjective Toinvestigatethementa1hea1thstatusofstudentsinc1inica1medicine，andstudytheinf1uenceofmenta1hea1thbythedifferent 1earning mode1s. Methods A tota1 of 580 students in c1inica1 medicine from China Medica1 University were investigated with symptom check 1ist 90（SCL-90）. The students were divided into the 1ecture-based 1earning（LBL）group and prob1em-based 1earning（PBL）group.Results The scores of SCL-90 of grade one were significant1y higher than those of grade two and grade three（a11 P＜0.05）. There was no significant1y difference between grade two and grade three（P＞0.05）. There was no significant1y difference between group LBL and PBL in grade one（P＞0.05）. The scores of SCL-90 of PBL group were significant1y higher than LBL group in grade two and grade three expect the factor of hosti1ity（a11 P＜0.05）. Conclusion The menta1 hea1th status of students of c1inica1 medicine is poor，especia11y in freshmen. Compared with by LBL mode1，PBL mode1 exhibitedabettereffectinimprovingthementa1hea1th.

Keywordsmedica1 student；c1inica1 medicine；1earning mode1；menta1 hea1th

中圖分類號R395.6

文獻標志碼A

文章編號0258-4646（2016）06-0510-04

DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2016.06.008

基金項目：教育部人文社會科學研究規劃基金（12YJAZH161）

作者簡介：武玉欣（1971 -），女，副研究員，碩士.

收稿日期：2015-10-12