無痛人流術(shù)前心理護理方式的選擇對手術(shù)效果的影響

劉鳳琴　徐群娣（廣東省東莞市茶山醫(yī)院婦產(chǎn)科　東莞523382）

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無痛人流術(shù)前心理護理方式的選擇對手術(shù)效果的影響

劉鳳琴徐群娣
（廣東省東莞市茶山醫(yī)院婦產(chǎn)科東莞523382）

摘要：目的：分析術(shù)前心理護理方式的選擇對無痛人流術(shù)的手術(shù)效果的影響。方法：隨機選取2013年6月～2014年1月在我院行無痛人流手術(shù)的患者96例，將其分為對照組和干預(yù)組各48例，對照組予以常規(guī)的干預(yù)手術(shù)治療方法，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上同時予以術(shù)前的心理干預(yù)和心理護理，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分、宮口松緊情況。結(jié)果：干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；經(jīng)過干預(yù)后，兩組焦慮評分均有所下降，且干預(yù)組顯著低于對照組；干預(yù)組宮口松緊情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在無痛人流手術(shù)前予以患者心理護理干預(yù)能緩解患者緊張、焦慮的不良心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛人流術(shù)；術(shù)前心理護理；手術(shù)效果

人工流產(chǎn)是計劃外懷孕的一種補救措施，凡經(jīng)歷過人工流產(chǎn)的患者，回首其手術(shù)過程，無不心驚膽戰(zhàn)，對于再次行人工流產(chǎn)的患者，心理憂慮尤為明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平不斷提高，與傳統(tǒng)的人流手術(shù)相比，無痛人流手術(shù)在一定程度上降低了對患者造成的不良影響[1]。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，會使患者產(chǎn)生強烈的焦慮、緊張、害怕等不良心理反應(yīng)，導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中宮口松弛不夠，加劇疼痛[2]。心理護理干預(yù)能使患者感受到關(guān)心，緩解患者的疼痛，是手術(shù)成功的關(guān)鍵[3～4]。本研究分析術(shù)前心理護理方式的選擇對無痛人流術(shù)的手術(shù)效果的影響。現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年6月～2014年1月在我院行無痛人流手術(shù)的患者96例，將其分為對照組和干預(yù)組各48例。患者年齡20～40歲，平均年齡（26.5±3.6）歲；懷孕時間40～70d，平均孕齡（50.2± 2.6）d；所有患者經(jīng)過心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)和陰道分泌物常規(guī)檢查，沒有嚴(yán)重的心血管和肝腎疾病，符合無痛人流手術(shù)指征。兩組患者在年齡、懷孕時間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法對照組患者予以常規(guī)的干預(yù)手術(shù)治療方法，包括叮囑患者術(shù)前禁食8～12 h和其他手術(shù)相關(guān)注意事項。干預(yù)組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時予以術(shù)前的心理干預(yù)和心理護理，包括：（1）手術(shù)前護理：患者在進入手術(shù)室前，護士將患者及其陪護人員帶到單獨診間，測量生命體征，與患者交流，了解患者和陪護對本手術(shù)的想法，了解其心理活動，對患者的疑問詳細(xì)作答，減輕心理顧慮。對于初次接受人流的患者，護理人員要向他們介紹無痛人流的麻醉方法，說明其安全性，告訴患者在手術(shù)中有護士全程陪伴，如果在術(shù)中有什么不適和需求可以提出。部分患者會擔(dān)心手術(shù)對今后的生育以及身體的恢復(fù)有影響，這時護理人員要主動和患者進行溝通和交流，講解手術(shù)并發(fā)癥可能發(fā)生的原因，并告訴患者積極配合治療、聽取醫(yī)護人員的建議和指導(dǎo)會大大減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，并可講解一些疑難手術(shù)成功的案例，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解患者緊張、不安等不良心理，從心理上解除患者對人流手術(shù)的擔(dān)心和恐懼，使其能積極配合醫(yī)生做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。（2）手術(shù)中護理：指導(dǎo)患者進行全身放松，減輕緊張焦慮情緒。為了給患者營造良好的氛圍，在手術(shù)過程中可以播放一些舒緩的音樂或者和患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，在最大程度上予以患者安慰。有關(guān)報道顯示音樂是最好的緩解緊張、焦慮心情的方法[5]。有些患者在術(shù)中因手術(shù)刺激而出現(xiàn)躁動或胡言亂語，護士可握住患者的手或用手按揉患者肩膀，并用言語安慰，患者雖在藥物作用下意識不清，但仍可意識到護士在身邊關(guān)懷，情緒可安穩(wěn)下來。（3）術(shù)后護理：在手術(shù)結(jié)束后，予患者舒適體位在手術(shù)床上充分休息，告訴患者手術(shù)順利完成，觀察患者精神方面的反應(yīng)和陰道流血狀況。由于患者的定向力和平衡感較差，因此要用平車進行轉(zhuǎn)運，將患者送至休息室繼續(xù)臥床休息，讓家屬在旁陪護，待患者自感無不適，檢測基本生命體征正常后方可離院，并根據(jù)患者的體質(zhì)予以患者針對性營養(yǎng)計劃，叮囑患者術(shù)后的相關(guān)注意事項。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)采用SAS焦慮評分表對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評分，該表共有20項內(nèi)容，總分80分，評價標(biāo)準(zhǔn)為[6]：累計評分超過50分的患者表示有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=0.014，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.2兩組患者的焦慮評分比較干預(yù)前兩組的焦慮評分比較無顯著差異，經(jīng)過干預(yù)后，兩組焦慮評分均有下降，且干預(yù)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t=7.894，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后焦慮評分比較（分，±s）

表2　兩組患者干預(yù)前后焦慮評分比較（分，±s）

組別　n　干預(yù)前　干預(yù)后對照組干預(yù)組t值P值48 48 63.2±4.6 60.8±3.7 1.818 ＞0.05 35.5±2.9 30.2±3.8 7.894 ＜0.05

2.3兩組患者的宮口松緊情況比較經(jīng)過心理干預(yù)護理后，干預(yù)組的宮口松緊情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3　兩組患者的宮口松緊情況比較[例（%）]

3　討論

人流對于女性的身心傷害非常嚴(yán)重，多數(shù)患者行無痛人流手術(shù)是因為意外懷孕，部分患者是因為其他原因不得不終止妊娠，因此，給很多患者造成了巨大的傷害。無痛人流手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，但是手術(shù)還會給患者帶來一定的應(yīng)激反應(yīng)，對患者術(shù)后的恢復(fù)有影響。在人流手術(shù)中容易發(fā)生人流綜合癥，其主要表現(xiàn)為患者在手術(shù)中或者手術(shù)后出現(xiàn)心率異常、血壓下降、面色蒼白等癥狀，影響患者的身體恢復(fù)。了解患者的心理，與患者建立良好的護患關(guān)系，予以患者針對性的心理疏導(dǎo)是非常重要的。心理護理是指護理人員采取一定的護理手段，控制患者的消極情緒，幫助患者保持良好心態(tài)的一種護理方法[7]。心理干預(yù)不僅包括語言方面的交流和溝通，也包括為患者營造的環(huán)境等，語言溝通可以了解患者的心理，良好的環(huán)境氛圍能舒緩患者的情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力。在手術(shù)中可以為其播放舒緩的音樂，使患者的心情得到放松，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證手術(shù)的順利進行。加強心理護理能使患者消除孤寂感，幫助患者調(diào)整不良的心理情緒，增進了護患之間的交流，建立信任基礎(chǔ)。良好的護患關(guān)系有助于提高患者的滿意度從而提高整個醫(yī)院的護理質(zhì)量[8]。相關(guān)文獻表明，充分的心理護理能使患者做好充足的準(zhǔn)備，減少應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛和焦慮狀態(tài)，幫助患者以最好的心態(tài)迎接手術(shù)，顯著減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，與本研究結(jié)果一致[9～10]。

心理干預(yù)的對象不僅僅只是患者，對于患者的家屬也要予以一定的護理干預(yù)，當(dāng)患者行人流手術(shù)后，患者的家庭成員也會受到身心的創(chuàng)傷，所以，作為醫(yī)護人員，還要和患者的家屬進行有效的溝通，讓患者的家屬幫助患者走出恐懼，感受的家庭的溫暖，能積極配合醫(yī)生治療。對于一個人來到醫(yī)院進行手術(shù)的患者，醫(yī)護人員更要平等對待，予以患者溫暖和信心。通過心理護理，減輕患者消極情緒的影響，使患者保持最佳的心態(tài)進行手術(shù)，將心理護理應(yīng)用于人流手術(shù)能改善護患關(guān)系，能消除患者心理焦慮，提高護理質(zhì)量，實行人性化護理。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%）明顯低于對照組（16.67%），χ2=0.014，P＜0.05。經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者的焦慮評分均有下降，且干預(yù)組顯著低于對照組，說明干預(yù)組的護理效果顯著。干預(yù)組宮口松緊情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這充分說明予以患者心理干預(yù)能使患者在手術(shù)中做好充分的心理準(zhǔn)備，減輕手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)，減輕手術(shù)對患者身心造成的創(chuàng)傷。因此，我們認(rèn)為在無痛人流手術(shù)前予以患者心理護理干預(yù)能緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能向患者宣傳健康教育知識，增加患者的信心，使患者積極配合手術(shù)，減少手術(shù)中的痛苦，心理干預(yù)簡單、安全、有效，值得臨床上廣泛的應(yīng)用。

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中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.039

收稿日期：（2015-05-05）