奧美拉唑聯合左氧氟沙星與克拉霉素三聯療法治療慢性胃炎的療效

梁標（廣東省茂名市茂南區袂花衛生院內科　茂名525021）

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奧美拉唑聯合左氧氟沙星與克拉霉素三聯療法治療慢性胃炎的療效

梁標
（廣東省茂名市茂南區袂花衛生院內科茂名525021）

摘要：目的：探討奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯合使用治療慢性胃炎患者的臨床療效。方法：納入我院收治的84例慢性胃炎患者，隨機分為研究組和參照組，每組42例。參照組采用奧美拉唑治療，研究組采用奧美拉唑聯合左氧氟沙星和克拉霉素治療。結果：研究組的臨床治療總有效率為90.5%，幽門螺旋桿菌（HP）根除率為88.1%，顯著高于參照組的71.4%和69.0%（P＜0.05）。兩組治療前的SF-36量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后的SF-36量表評分高于參照組（P＜0.05）。結論：奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯合使用是治療慢性胃炎患者的有效方案，可明顯改善患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：慢性胃炎；奧美拉唑；左氧氟沙星；克拉霉素；三聯療法

慢性胃炎為消化內科常見疾病，發病實質是由多種因素綜合作用所導致的胃黏膜慢性炎性病變[1]。發病后臨床癥狀主要表現為上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹等，具有病情易反復、根治難度大等特點，各個年齡階段均可發病，嚴重影響患者工作、學習和生活[2]。現階段，藥物治療是臨床治療慢性胃炎患者的首選方法，常用的藥物種類和藥物方案均較多，但并未取得十分顯著的臨床療效[3]。我院本次對奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三聯療法治療慢性胃炎的臨床療效進行了研究，旨在尋找治療慢性胃炎患者的最佳用藥方案。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月～2015年8月我院收治的84例慢性胃炎患者參與臨床研究，84例患者入院后經胃鏡檢查均確診為慢性胃炎，臨床癥狀均表現為不同程度的上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸。并將其隨機分為兩組，每組42例。研究組中男21例，女21例，平均年齡（40.9±2.1）歲，平均病程（3.1±0.5）年；參照組中男22例，女20例，平均年齡（40.5±1.9）歲，平均病程（3.3±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。我院本次研究已事先獲取患者知情同意，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1參照組參照組患者單純采用奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20083763，規格：10 mg）治療。用藥方法：餐后半小時溫水口服，2粒/次，2次/d，治療周期為1周。用藥期間，患者禁食生冷、辛辣刺激、油炸食物，戒酒、戒煙。

1.2.2研究組研究組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊（國藥準字H20053334，規格：0.2 g）、克拉霉素膠囊（國藥準字H20040661，規格：0.125 g）三聯法治療。用藥方法：奧美拉唑腸溶膠囊用藥方法同參照組；鹽酸左氧氟沙星膠囊，餐后半小時溫水口服，1粒/次，2次/d；克拉霉素膠囊，餐后半小時溫水口服，2粒/次，2次/d。用藥周期為1周，用藥期間注意事項同參照組。

1.3觀察指標包括臨床治療效果、HP根除率和治療前后的生活質量。

1.4評價標準

1.4.1療效評價標準根據兩組患者臨床癥狀變化情況和胃鏡檢查結果進行療效判定。顯效：治療結束后，患者上腹隱痛、反酸、餐后飽脹等臨床癥狀均消失，胃鏡檢查結果顯示胃部炎性病灶完全吸收。有效：治療結束后，患者上述臨床癥狀得到了明顯緩解，胃鏡檢查結果顯示炎性病灶吸收大于60%。無效：治療結束后，患者上述臨床癥狀未得到緩解或進一步加重，胃鏡檢查結果顯示炎性病灶面積擴大。

1.4.2生活質量評價標準于治療前后為兩組患者發SF-36量表，統計問卷評分，對兩組患者治療前后的生活質量進行評價。SF-36量表中共包括36個評價條目，劃分為總體健康和健康與日常活動兩個評價維度，總分值為100分，評分越低表示患者的生活質量越差。

1.5統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件對符合正態分布的數據進行處理，計數資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床治療效果對比研究組治療總有效率為90.5%，顯著高于參照組的71.4%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床治療效果對比[例(%)]

2.2兩組HP根除率比較采用尿素酶試驗檢測兩組患者的幽門螺旋桿菌分布情況，檢測結果顯示研究組42例患者中，37例HP徹底根除，根除率為88.1%；參照組42例患者中，29例HP徹底根除，根除率為69.0%：兩組患者HP根除率具有顯著性（χ2=4.525；P=0.033）。

2.3兩組治療前后生活質量對比兩組治療前的SF-36量表評分比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組治療后的SF-36量表評分均有所升高，但研究組的升高幅度明顯大于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

組別　n　治療前　治療后研究組參照組t值P值42 42 47.9±3.9 48.2±3.5 0.519 0.673 72.4±4.6 62.9±4.1 7.079 0.000

3　討論

臨床研究均已證實慢性胃炎的發生是由多種因素綜合作用的結果，其中幽門螺旋桿菌感染被多數研究學者認為是慢性胃炎患者的主要致病因素，故現階段，根除幽門螺旋桿菌是臨床治療慢性胃炎患者的最主要目標[4]。目前，我國臨床上用于治療慢性胃炎患者的藥物種類較多，其中以胃酸抑制劑類藥物和質子泵抑制劑類藥物應用最為廣泛[5]。奧美拉唑是質子泵抑制劑中的最具代表性的藥物，呈弱堿性，該藥物用于治療慢性胃炎患者，藥效成分可特異性的作用于機體胃黏膜壁細胞頂端膜構成的具有分泌性的微管和管狀泡上，該部位存在胃壁細胞質子泵。在該部位藥效成分可轉化為亞磺酰胺的活性形式，并可通過二硫鍵與胃壁細胞質子泵的巰基發生不可逆性結合，對胃壁細胞質子泵的活性產生抑制作用，最終阻斷患者胃酸分泌，阻礙胃壁細胞中的氫離子向胃腔中轉移，從而減少患者胃液中胃酸的含量。患者胃液中胃酸含量下降后，胃內pH值會迅速升高，胃痛、胃灼熱等臨床癥狀可快速得到緩解[6]。宋曉蓉[7]在對“三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎臨床觀察”這一課題進行研究時，僅給予對照組患者奧美拉唑治療，結果顯示對照組患者的治療總有效率為75.2%。我院本次研究給予參照組患者奧美拉唑治療，治療周期結束后統計發現，參照組患者的臨床治療總有效率為71.4%。上述研究結果均表明奧美拉唑治療慢性胃炎可獲得良好療效。

近年來，隨著臨床對慢性胃炎患者治療方法的不斷深入研究，臨床上用于治療慢性胃炎患者的藥物方案也在不斷增多。龐啟源[8]在“使用抑酸劑聯合左氧氟沙星和奧硝唑治療慢性胃炎的效果分析”這一課題進行研究時發現，奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯合使用治療慢性胃炎患者可獲得顯著療效。我院本次對奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三聯療法治療慢性胃炎的臨床療效進行了研究，結果顯示研究組患者的臨床治療總有效率、HP根除率均高于參照組患者，生活質量明顯優于參照組患者。該研究結果與上述龐啟源的研究結果基本一致。克拉霉素屬于大環內脂類抗生素藥物，為紅霉素的衍生物，具有較強的抗菌活性，可有效抑制幽門螺旋桿菌的活性，促使其凋亡。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素藥物，抗菌作用強，對多數腸桿菌科細菌均具較強的抗菌活性[9]。多數臨床研究所得結果均證實克拉霉素與左氧氟聯合使用，可獲得更為顯著的抗菌效果。兩者與質子泵抑制劑類藥物奧美拉唑聯合使用治療慢性胃炎患者，可在抑制患者胃酸分泌的同時，殺死幽門螺旋桿菌，故可以獲得顯著療效。

綜合分析上述研究結果，奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三聯療法治療慢性胃炎患者療效顯著，能夠有效改善患者生活質量，可作為臨床治療慢性胃炎患者的首選藥物方案。

參考文獻

[1]周海娟.雙歧三聯活菌膠囊在感染幽門螺桿菌消化道疾病患者中的治療作用分析[J].醫學信息,2015,13(27):75

[2]陳順俊,朱倩.奧美拉唑、阿莫西林聯合左氧氟沙星根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(38):297-298

[3]陸英.奧美拉唑聯合左氧氟沙星三聯和四聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].貴州醫藥,2010,34(5):427-428

[4]韓坤,張玲霞,張瀝,等.荊花胃康聯合PPI三聯治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎與十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志, 2011,40(7):870-872

[5]羅玲玲,張磊,許建明,等.左氧氟沙星三聯7d方案和標準三聯10d方案初次根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].安徽醫科大學學報,2012,47 (7):845-848

[6]謝睿,楊曉鐘,高成城,等.標準三聯加益生菌療法和鉍劑四聯方案治療幽門螺桿菌感染的對照研究[J].山西醫科大學學報,2015,9(1):1180-1182

[7]宋曉蓉.三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(30):138-139

[8]龐啟源.使用抑酸劑聯合左氧氟沙星和奧硝唑治療慢性胃炎的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,10(15):282-283

[9]謝睿,楊曉鐘,高成城,等.標準三聯加益生菌療法和鉍劑四聯方案治療幽門螺桿菌感染的對照研究[J].山西醫科大學學報,2014,45 (12):1180-1182

中圖分類號：R573.3

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.037

收稿日期：（2016-01-12）