蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床觀察

耿丹

【摘要】 目的 觀察蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果。方法 94例慢性胃炎患者， 隨機(jī)分為單獨(dú)組和聯(lián)合組， 各47例。單獨(dú)組給予蘭索拉唑片口服治療， 聯(lián)合組則在單獨(dú)組基礎(chǔ)上加用克拉霉素片口服治療。觀察兩組用藥后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)用藥治療后臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)， 單獨(dú)組痊愈15例、顯效10例、有效15例、無(wú)效7例；聯(lián)合組痊愈19例、顯效13例、有效14例、無(wú)效1例；單獨(dú)組的總有效率為85.11%， 聯(lián)合組的總有效率為97.87%， 聯(lián)合組用藥療效明顯優(yōu)于單獨(dú)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 兩組均有部分患者在用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。單獨(dú)組中出現(xiàn)1例輕微頭暈癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%；聯(lián)合組中出現(xiàn)1例消化不良癥狀， 1例輕度腹瀉癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上使用蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的效果顯著， 且安全用藥價(jià)值較高， 是一項(xiàng)值得臨床推廣應(yīng)用的藥物治療方案。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑；聯(lián)合用藥；克拉霉素；慢性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.115

隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展速度越來(lái)越快， 人們的生活節(jié)奏也在逐漸加快， 許多人因?yàn)樯钭飨⒉徽！嬍巢灰?guī)律等不良習(xí)慣而患上慢性胃炎等疾病。慢性胃炎是目前臨床上具有較高發(fā)病率的慢性胃黏膜炎癥病變， 患者初期疾病發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出胃痛、胃脹等不適跡象， 若不加以重視及時(shí)進(jìn)行治療， 會(huì)出現(xiàn)燒心、胃部飽脹、腹部疼痛及胃部產(chǎn)生灼燒感等加重現(xiàn)象， 并且會(huì)反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[1]。本文中為探討治療慢性胃炎的有效用藥方案， 選取本院部分慢性胃炎患者分組進(jìn)行藥物對(duì)比治療， 現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院于2014年5月～2015年5月間收治的94例慢性胃炎患者作為觀察對(duì)象， 所有患者入院時(shí)均經(jīng)檢查確診為慢性胃炎， 將其按照就診時(shí)間分為單獨(dú)組和聯(lián)合組， 各47例。單獨(dú)組中年齡最大68歲， 最小21歲， 平均年齡（32.44±11.86）歲；男25例， 女22例；病程最長(zhǎng)8年， 最短1年， 平均病程（3.71±1.43）年。聯(lián)合組中年齡最大67歲， 最小23歲， 平均年齡（34.08±10.98）歲；男24例， 女23例；病程最長(zhǎng)9年， 最短2年， 平均病程（4.32±1.56）年。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在進(jìn)行該項(xiàng)藥物對(duì)比治療前需停用其余相關(guān)治療慢性胃炎藥物。

1. 2. 1 單獨(dú)組 使用蘭索拉唑片（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067606）進(jìn)行藥物治療。用藥時(shí)， 患者需遵醫(yī)囑每日清晨口服15 mg蘭索拉唑片， 1次/d， 可根據(jù)患者用藥后實(shí)際情況進(jìn)行劑量調(diào)整， 但劑量≤30 mg。治療過(guò)程中需密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥物過(guò)敏現(xiàn)象， 若出現(xiàn)意外情況， 需及時(shí)采取緊急措施進(jìn)行治療。7 d為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 2. 2 聯(lián)合組 在單獨(dú)組的用藥基礎(chǔ)上加服克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223）進(jìn)行治療。用藥時(shí)， 患者應(yīng)遵醫(yī)囑口服3次/d， 0.5 g/次。治療過(guò)程中需對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察， 若出現(xiàn)藥物過(guò)敏、不良反應(yīng)癥狀等現(xiàn)象， 需及時(shí)采取緊急措施進(jìn)行治療。7 d為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在完成2個(gè)療程的治療后對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察并作出分析， 根據(jù)臨床癥狀改善情況將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)， 分別為無(wú)效、有效、顯效、痊愈。無(wú)效：腹部疼痛、飽脹等臨床癥狀毫無(wú)改善， 胃部仍存在灼燒感， 甚至病情加重；有效：腹部疼痛、飽脹等臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)， 胃部灼燒感減輕， 胃鏡檢查可知胃部炎癥略有減退；顯效：腹部疼痛、飽脹等臨床癥狀有顯著改善， 存在輕微胃部灼燒感， 胃鏡檢查可知胃部炎癥明顯減退；痊愈：腹部疼痛、飽脹等臨床癥狀基本消失， 胃部灼燒感消失， 胃鏡檢查可知胃部炎癥基本好轉(zhuǎn)?？傆行?（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 兩組患者經(jīng)用藥治療后臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)， 單獨(dú)組痊愈15例、顯效10例、有效15例、無(wú)效7例；聯(lián)合組痊愈19例、顯效13例、有效14例、無(wú)效1例；單獨(dú)組的總有效率為85.11%， 聯(lián)合組的總有效率為97.87%， 聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于單獨(dú)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組均有部分患者在用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。單獨(dú)組中出現(xiàn)1例輕微頭暈癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%；聯(lián)合組中出現(xiàn)1例消化不良癥狀， 1例輕度腹瀉癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%。兩組患者用藥過(guò)程中均無(wú)藥物過(guò)敏現(xiàn)象出現(xiàn)， 不良反應(yīng)無(wú)須治療均自行好轉(zhuǎn)， 且發(fā)生例數(shù)較少， 可知用藥安全性較高。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎可因飲食不規(guī)律、自身免疫力低下、藥物影響、幽門(mén)螺桿菌感染引起， 是一種臨床常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病。該病極易反復(fù)發(fā)作， 不僅會(huì)使患者出現(xiàn)胃脹、惡心反酸等癥狀， 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腹部疼痛、胃部產(chǎn)生明顯灼燒感等臨床癥狀， 若不重視對(duì)其的治療， 不但會(huì)造成對(duì)患者工作和生活的影響， 甚至有可能發(fā)展成胃癌， 危及生命健康[2]。

現(xiàn)階段治療慢性胃炎可通過(guò)藥物治療起到有效作用， 因此， 使用何種藥物對(duì)于治療起有效作用是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界較為關(guān)注的一項(xiàng)研究。據(jù)研究表明， 有82%以上的慢性胃炎都是由于幽門(mén)螺桿菌感染引起[3]， 因此， 抑制并清除幽門(mén)螺桿菌是一項(xiàng)治療慢性胃炎的有效方案。蘭索拉唑是一種新型抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑， 用于治療慢性胃炎可起到修復(fù)受損胃黏膜、抑制幽門(mén)螺桿菌、調(diào)節(jié)胃腸道功能等作用[4]?？死顾厥前牒铣纱蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素， 可阻斷幽門(mén)螺桿菌合成蛋白質(zhì)， 停止繁殖， 進(jìn)而起到清除作用， 且能有效提高胃黏膜濃度， 具有較強(qiáng)的吸收性。將蘭索拉唑與克拉霉素聯(lián)合使用治療慢性胃炎， 不僅可起到提高胃液酸性值， 促進(jìn)藥物吸收， 修復(fù)受損胃黏膜的有效作用， 還能高效清除幽門(mén)螺桿菌， 防止慢性胃炎反復(fù)發(fā)作[5]。對(duì)本次研究中兩組患者治療后臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可知， 單獨(dú)組用藥總有效率（85.11%）明顯低于聯(lián)合組（97.87%）（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果顯著， 且用藥安全性較高， 在臨床上具有較高的用藥價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王燕舞.克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（30）：4197-4198.

[3] 張強(qiáng)， 牛吉攀， 張蕾.蘭索拉唑治療Hp陽(yáng)性糜爛性胃炎療效觀察.河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 35（1）：60-62.

[4] 羅金華， 靳智梅.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（48）：99.

[5] 侯玉兵.克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎的臨床療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（3）：539-540.

[收稿日期：2016-06-16]