布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果觀察

曹嫚

【摘要】 目的：探討并觀察布拉酵母菌散劑在治療小兒消化不良性腹瀉方面所具有的臨床效果及安全性。方法：選取2012年1月-2015年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腹瀉治療的198例患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組98例采用常規(guī)對(duì)癥治療，口服密斯達(dá)、靜脈滴注利巴韋林等，治療組100例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑進(jìn)行治療，兩組患兒均連續(xù)治療7 d，并進(jìn)行持續(xù)觀察，然后將兩組患兒的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。結(jié)果：治療組中顯效72例，有效24例，總有效率為96.0%；對(duì)照組顯效47例，有效30例，總有效率為78.6%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將兩組患兒各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，治療組發(fā)熱患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.18±0.46）d，嘔吐緩解時(shí)間（1.02±0.44）d，腹痛緩解時(shí)間（1.09±1.08）d和排便恢復(fù)正常時(shí)間（3.14±0.24）d，均明顯短于對(duì)照組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間（4.25±0.48）d，嘔吐緩解時(shí)間（1.52±0.63）d，腹痛緩解時(shí)間（1.89±1.27）d，排便恢復(fù)正常時(shí)間（5.97±0.98）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小兒消化不良性腹瀉采用布拉酵母菌散劑治療效果比較明顯，顯著提高了療效，同時(shí)不但能夠有效地緩解臨床癥狀，而且具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布拉酵母菌散劑； 小兒消化不良性腹瀉； 臨床療效觀察

中圖分類號(hào) R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0003-02

【Abstract】 Objective：To investigate and observe the safety and clinical effect of Saccharomyces Boulardii Powder in the treatment of infantile indigestion diarrhea.Method：198 cases with infantile indigestion diarrhea in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research objects，they were randomly divided into the treatment group and the control group，98 cases in the control group were treated with conventional symptomatic treatment，oral Misida，intravenous Leigh Ba Velin etc，the treatment group，100 cases of children on the basis of given Saccharomyces Boulardii Powder treatment，two groups of children were treated continuously for 7 days，and continuous observation，clinical effects and adverse reactions of two groups of patients were collected and analyzed.Result：In the treatment group，72 cases were markedly effective，24 cases were effective，the total effective rate was 96.0%，in the control group，47 cases were markedly effective，30 cases were effective，the total effective rate was 78.6%，the treatment group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The recovery time of the two groups of patients were statistically and compared，in the treatment group，fever returned to normal time was （3.18±0.46）d，remission time of vomiting was （1.02±0.44）d，relief time of abdominal pain was （1.09±1.08）d，bowel recovery time was （3.14±0.24）d，which were all significantly shorter than （4.25±0.48）d，（1.52±0.63）d，（1.89±1.27）d， （5.97±0.98）d in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the two groups was compared，there was no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：Pediatric digestive adverse diarrhea Saccharomyces Boulardii Powder in the treatment effect of the more obvious，which greatly improves the curative effect，also can not only relieve clinical symptoms effectively，and it has high security， it is worth of clinical application.

【Key words】 Saccharomyces Boulardii Powder； Infantile dyspeptic diarrhea； Clinical curative effect observation

First-authors address：Affiliated Nanhua Hospital，University of South China，Hengyang 421002，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.002

小兒腹瀉在臨床上是一種常見的兒科疾病，最為常見的是消化不良腹瀉[1]。具有大便次數(shù)增多，性狀改變，有不消化物或奶瓣的特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉、食欲不振、嘔吐、腹痛等癥狀，消化不良性腹瀉一般病程較長，恢復(fù)較慢，會(huì)阻礙小兒的生長發(fā)育[2]。因此，對(duì)小兒腹瀉病的防治十分重要。布拉酵母菌散劑主要用于治療秋季腹瀉，然而對(duì)于治療消化不良性腹瀉的研究很少[3]。本研究選取2012年1月-2015年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腹瀉治療的198例患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組98例采用常規(guī)對(duì)癥治療，治療組100例患兒在此基礎(chǔ)上則給予布拉酵母菌散劑進(jìn)行治療，獲得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2015年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腹瀉治療的198例患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組98例采用常規(guī)對(duì)癥治療，口服密斯達(dá)、靜脈滴注利巴韋林等。治療組100例患兒在此基礎(chǔ)上給予布拉酵母菌散劑進(jìn)行治療，兩組患兒均連續(xù)治療7 d。其中對(duì)照組男51例，女47例，治療組男49例，女51例；年齡1.5～5歲，病程1 d～1個(gè)月，平均（8.1±2.1）d。表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、嘔吐、腹痛、脫水和大便次數(shù)增多等臨床癥狀；大便形狀表現(xiàn)稀糊樣便、膿血樣便、水樣便或不成形便。兩組患兒進(jìn)行大便檢查、血常規(guī)、血液生化檢查和B超檢查后，均符合全國兒科診斷學(xué)確定的消化不良性腹瀉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除細(xì)菌性痢疾、急性壞死性腸炎等疾病，兩組患兒的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患兒自身的臨床癥狀給予不同的治療方法，如輸液、改善水電解質(zhì)平衡等，防止患兒出現(xiàn)脫水，通過口服補(bǔ)液鹽，藥量視患兒病情而定，對(duì)于嚴(yán)重脫水的患兒進(jìn)行靜脈輸液，并且采用雙歧桿菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司）治療，劑量為0.5 g/片，口服，2～3次/d，1片/次。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療的方法，口服密斯達(dá)、靜脈滴注抗病毒藥物利巴韋林等。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)再聯(lián)合布拉酵母菌散劑（法國百科達(dá)制藥廠）治療，劑量為0.5 g/片，口服，2～3次/d，2片/次。兩組患兒治療時(shí)間均為7 d，觀察并記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛及嘔吐緩解時(shí)間、腹瀉、每日大便次數(shù)及形狀等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療7 d后，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，具體如下：顯效：治療3 d后，不適感完全改善，嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀完全消失，排便次數(shù)恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查正常；有效：小兒用藥5 d后，不適感減輕，嘔吐、腹瀉明顯減輕或者減少，臨床癥狀大部分消失，大便常規(guī)檢查結(jié)果正常，大便次數(shù)明顯減少；無效：治療7 d后，臨床癥狀無明顯緩解或者出現(xiàn)加重的情況，水樣大便、大便次數(shù)多，腹痛更嚴(yán)重、嘔吐次數(shù)無明顯減少。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

治療7 d后，將兩組患兒的療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩種方法對(duì)腹瀉患兒均有療效，治療組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為78.6%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

將兩組患兒各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，治療組發(fā)熱患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、排便恢復(fù)正常時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

對(duì)照組和治療組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或者毒副作用。治療組中僅有3例患兒出現(xiàn)口干舌燥情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%；對(duì)照組中有1例患兒出現(xiàn)皮疹，2例患兒口干舌燥，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.06%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒的生長發(fā)育速度較快，身體對(duì)營養(yǎng)及熱能的需求也比較大。然而，小兒的消化器官尚未完全發(fā)育成熟，各種消化酶分泌不足，并且其耐受力也較差。小兒身體對(duì)于營養(yǎng)物質(zhì)的需求較多，加重了消化酶的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致小兒消化系統(tǒng)功能紊亂，引發(fā)小兒消化不良性腹瀉[4]，發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，有不消化物或奶瓣，發(fā)熱、腹脹、腹瀉、食欲不振、嘔吐、腹痛等。腹瀉會(huì)造成脫水和電解質(zhì)紊亂，影響小兒生長發(fā)育障礙及引起營養(yǎng)不良。臨床上主要用細(xì)菌類微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉阻止病原菌入侵，使腸道菌群生態(tài)恢復(fù)平衡。但是它存在許多不足，例如容易受膽汁、胃酸的影響，降低治療效果；另外止瀉效果不佳[5-6]。而布拉氏酵母菌是一種非致病性真菌類微生態(tài)制劑，對(duì)消化酶、胃酸及膽汁的耐受力較高，還可以通過釋放短肽蛋白中和/或鈍化部分細(xì)菌毒素，抑制炎癥反應(yīng)；提高小腸絨毛膜刷狀緣處代謝酶的活性，增強(qiáng)小腸黏膜免疫應(yīng)答反應(yīng)，有效地提高了腸道的抗感染水平。除此之外，還可以利用黏附細(xì)菌、病毒，對(duì)致病菌的生長繁殖直接抑制。本次研究結(jié)果顯示，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，治療組排便恢復(fù)正常時(shí)間、發(fā)熱患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及腹痛、嘔吐緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，表明對(duì)消化不良性腹瀉患兒采用布拉酵母菌散劑進(jìn)行治療，具有較高的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]喻忠貞.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，9（11）：14-15.

[3]毛小瓊.雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉30例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）：140.

[4]劉彩霞，余艷芳.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（5）：548-549.

[5]郭志偉，李冬梅.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（27）：39-41.

[6]周萍.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：137.

（收稿日期：2015-11-11）