2型糖尿病運用早期胰島素強化治療的效果觀察

陳建林

【摘要】 目的：分析研究2型糖尿病患者通過早期胰島素強化治療的方法以及效果，為臨床提供依據。方法：選取2014年2月-2015年2月60例2型糖尿病患者資料實施回顧性分析，60例患者全部通過短程胰島素泵強化治療，記錄患者治療前以及治療后的血糖控制情況、Homaβ胰島素分泌指數和2型糖尿病早期病程的逆轉情況。結果：60例患者中，治療成功55例，治療失敗5例。對患者隨訪6個月，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2 h胰島素水平與治療前比較，差異均有統計學意義（P>0.05）。結論：針對2型糖尿病患者通過早期胰島素強化治療，可以有效控制患者的血糖水平，使患者胰島功能獲得顯著改善，大多數患者獲得長時間不需要進行藥物治療的血糖穩定期，應該在臨床中大力推廣使用。

【關鍵詞】 2型糖尿病； 治療效果； 早期胰島素強化治療

中圖分類號 R587.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0029-03

【Abstract】 Objective：To analyze and study in patients with type 2 diabetes through early insulin intensive treatment methods and treatment effect，provide the basis for clinical.Method：The data of 60 patients with type 2 diabetes from February 2014 to February 2015 were retrospectively analyzed，all 60 cases by short-range intensively treated with insulin pump and record the patients before treatment and after treatment of blood glucose control，Homa beta insulin secretion index and reverse the situation of the early course of type 2 diabetes mellitus.Result：Among 60 cases，55 cases were successfully treated and 5 cases were failed.The patients were followed up for 6 months，the fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycosylated hemoglobin，fasting insulin，postprandial 2 h insulin levels were compared with those before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with type 2 diabetes through early insulin intensive treatment，can effectively control the patient's blood sugar level，make islet function in patients with significant improvement，most of the patients for long time dont need to do a blood sugar stability，drug treatment should be popularized in clinical use.

【Key words】 Type 2 diabetes； Treatment effect； Early insulin intensive therapy

First-authors address：Rongjun Hospital of Hubei Province，Changsha 410119，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.016

2型糖尿病患者的主要病理生理特點為胰島β細胞功能出現分泌障礙，在骨骼肌、肝臟以及脂肪組織中胰島素抵抗。我們國家很多臨床研究顯示，2型糖尿病患者實施胰島素治療，能夠有效解除高血糖胰島細胞毒性，提高胰島素的敏感性，緩解胰島素抵抗，使患者的血糖水平有效降低，一些患者能夠獲得臨床緩解，通過飲食調節，將血糖控制在理想的水平[1-2]。為了研究胰島素強化治療對于2型糖尿病患者的治療效果，本文選取60例2型糖尿病患者資料實施回顧性分析，60例患者全部通過短程胰島素泵強化治療，記錄患者治療前以及治療后的血糖控制情況、Homaβ胰島素分泌指數和對2型糖尿病早期病程的逆轉情況，現將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年2月60例2型糖尿病患者資料實施回顧性分析，60例患者全部符合WHO糖尿病診斷標準，其中男35例，女25例，年齡34～77歲，平均（52.4±3.6）歲，患者的空腹血糖大于10.0 mmol/L；60例患者排除1型糖尿病、嚴重感染、肝腎疾患、合并酮癥酸中毒、心功能不全、惡性腫瘤、服用類固醇類藥物以及甲狀腺激素藥物治療患者。

1.2 方法

60例患者住院第1天實施飲食治療以及糖尿病健康教育，住院第2天清晨為患者抽血進行血糖以及血漿胰島素檢測，與此同時檢測患者的肝腎功能、血脂以及糖化血紅蛋白等，之后給予患者口服葡萄糖75 g，2 h后抽血檢測其血糖以及胰島素水平。60例患者全部進行胰島素泵治療，泵用藥物為諾和靈R，血糖控制目標：空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L，通過血糖儀檢測患者的血糖水平，按照血糖實際情況調整胰島素用量，在治療過程中主要以飲食指導以及運動指導為主，不采取口服降糖藥進行治療，兩周后停止胰島素治療，僅給予患者飲食指導和運動指導[3-4]。患者出院后為其進行隨訪，在不服用任何降糖藥物的前提下，檢測患者空腹血糖、血漿胰島素以及糖化血紅蛋白。針對停止胰島素治療后1周空腹血糖低于7 mmol/L，餐后2 h血糖低于11 mmol/L患者為治療成功，不為其進行口服降糖藥物治療，繼續觀察[5]；針對停止胰島素治療后1周內空腹血糖多次高于7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11 mmol/L患者為治療失敗，給予其口服降糖藥物，患者在出院6個月進行復查[6]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過兩周胰島素強化治療，60例患者中治療成功患者55例，治療失敗患者5例，治療成功患者不進行口服降糖藥物治療，血糖依然保持在滿意水平；5例治療失敗患者停止胰島素治療后血糖未達標，其中3例患者加用二甲雙胍，3次/d，0.5 g/次，剩余

2例患者加用美吡達，3次/d，5 mg/次，二甲雙胍，3次/d，

0.25 g/次；60例患者Homaβ胰島素分泌指數治療后為（187±12），顯著高于治療前的（31±18），兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；對患者隨訪6個月，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2 h胰島素水平與治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1和表2。

3 討論

糖尿病早期，β細胞功能損害具有可逆型，所以，需要保護患者的β細胞功能，延長β細胞的衰竭，需要及早對患者進行血糖控制[7]。胰島素泵可以模擬正常人胰島分泌胰島素模式，為患者進行胰島素注射，保證24 h血糖得到良好的控制，有效控制患者餐后血糖，減少高血糖控制時間，快速清除高血糖毒性，使患者的血糖保持在最接近正常水平下[8]。通過對本文所選患者的研究顯示，60例患者中，治療成功55例，治療失敗5例，對患者隨訪6個月，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2 h胰島素水平與治療前比較，差異均有統計學意義（P>0.05）。由此可見，2型糖尿病患者進行早期胰島素強化治療，可以使血糖獲得良好的控制，改善患者胰島功能，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-07）