個體化護理模式對老年血透心律失常的臨床價值

陳丹陽

【摘要】目的：探討個體化護理模式對老年血透心律失常的臨床價值。方法：選取我院2013年-2015年收治的60例老年血透患者，隨機將60例患者分為對照組和觀察組各30例，對照組患者予以常規護理，觀察組患者個體化護理。對比兩組患者護理后心律失常的發生率，以及患者對護理的滿意度。結果：觀察組患者心律失常發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組間差異具有統計學意義P<0.05。結論：個性化護理模式對老年血透患者具有較高的臨床價值，可以減少患者心律失常的發生率、提高護理滿意度。

【關鍵詞】個性化護理；老年血透；心率失常

血透即血液透析是一種血液凈化技術，主要用于急慢性腎功能衰竭患者。主要是利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害物質、多余的代謝廢物和過多的電解質移除體外，達到凈化血液的目的，在治療過程中容易出現一些并發癥，其中心律失常最為常見[1]。隨著近年來我國人口老齡化，老年腎功衰竭發生率增多，導致老年血透患者增多。筆者本次研究個性化護理模式對老年血透心律失常的臨床價值。將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年-2015年收治的60例老年血透患者，隨機將60例患者分為對照組和觀察組各30例，對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡58-79歲，平均年齡（70.0±2.5）歲；對照組男性患者20例，女性患者10例，年齡60-82歲，平均年齡（71.5±2.0）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組患者予以血液透析常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上予以個性化的護理干預，主要方法如下：

1.2.1心理護理

老年血透患者，大多是腎病終末期患者，患者不僅長期受到病痛的折磨還花費了大量的錢財，而且透析的過程也使患者非常痛苦，這些因素對患者的身體和心理都帶來了非常大的負擔，所以對老年血透患者予以心理護理非常重要。護理工作人員在患者住院期間，要時常與患者做夠溝通，了解患者內心的想法，對患者的負面情緒予以疏導，并經常對患者予以鼓勵，增加患者對治療的信心。

1.2.2透析前護理

老年血透患者在治療過程中病情變化快，并發癥比較多，并發癥主要是心腦血管疾病，特別是心律失常，所以每次透析前都要測量患者的生命體征，并抽血檢查K+、Na+、CI-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP、凝血酶元活動度、血紅蛋白等，了解患者的心、肝、肺、腎功能狀態以及貧血、感染、和出血凝血情況，對患者的身體情況做一個綜合評估，預防透析過程中可能出現的不良情況，減少不良情況的發生率。同時透析前也要對透析器進行檢查，保證透析器的正常運行。

1.2.3透析時護理

透析過程中要密切觀察并記錄患者的生命體征變化，每隔0.5-1h記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓各一次，按照記錄結果協助醫生調整透析方案，觀察患者有無出血、心悸、呼吸驟停等情況，隨時做好心肺復蘇的準備工作。同時密切觀察患者的血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液以顏色，若發生血液分層、凝血等情況，則遵醫囑加大肝素計量。透析液顏色變紅說明發生了破膜，應立即通知醫生停止透析并更換裝置。

1.2.3透析后護理

透析后再次測量患者的生命體征，抽血檢查K+、Na+、CI-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP等，必要時檢查Ca2+、P3+，分析透析效果，并根據患者的身體情況遵醫囑進行相應調整。

1.2.4飲食護理

根據患者每次的透析情況和患者疾病的發展，為患者制定合理的食譜，飲食主要以低鹽、低鉀、高熱量為主，同時限制水果和蔬菜的攝入，多補充維生素B1、B6、葉酸等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者心律失常的發生率和護理滿意度評分，自制護理滿意度調查問卷，分值0-10分，分值越高，代表護理滿意度越高。

1.4統計學分析

采用SSPS20.0軟件對數據進行處理和分析，數資料采用（%）表示，并進行x2檢驗，計量資料用 表示，采用t檢驗，當P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

觀察組患者共透析2506次，心律失常出現306次，心律失常發生率為12.21%；對照組患者透析2609次，心律失常出現589次，心律失常發生率為22.58%；觀察組護理滿意度平均（8.8±1.0）分，對照組的護理滿意度平均（6.6±1.2）分。觀察組的心率失常發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，異具有統計學意義P<0.05。

3 討論

由于血液透析主要是針對終末期的腎臟病患者，患者在透析前已經有較長時間的病痛折磨，身體體質比較差，再加上透析過程中也很容易出現非常多的并發癥，特別是心腦血管的并發癥，所以對老年血透患者實施個性化的護理干預是非常有必要的[2]。護理干預的主要內容有：①：心理護理：通過對患者實施鼓勵，經常和患者進行溝通，可以有效的減輕患者的焦慮、緊張、郁悶等情緒，不僅能幫助患者增加對治療的信心，也可以幫助患者預防心律失常。②透析前護理：通過透析前的各項檢查對患者的整體情況作出評估，對在透析時可能發生的不良情況提前做好準備，有效減低不良情況的發生率。③透析時的護理：透析時的護理對患者來說非常重要，由于患者體質差，在透析時病情變化快，在透析過程中對患者認真、細心的護理可以及時有效的降低透析過程中出現的不良發應。④透析后的護理：透析后再次對患者身體情況做評估，及時調整患者的電解質也為下一次透析方案的制定做準備[3]。⑤飲食護理：針對患者情況為患者制定食譜，對患者的身體營養狀況做調整，保證患者攝入足夠的營養，可以幫助患者提高治療效果。

【參考文獻】

[1]蔡靜華.楊國彬.老年血透患者心律失常的觀察和臨床護理探討[J].數理醫藥雜志.2015.28（4）：600-601.

[2]陶春梅.胡媛媛.金勵前.個性化護理對維持透析老年患者心血管并發癥的預防效果[J].中國基層醫藥2013.20（9）：1425

-1426.

[3]吳玉霞.老年血液透析患者的觀察與護理[J].老年醫學與保健.2013.11（1）：59-60.