2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療的療效分析

張華

[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療的療效。 方法 選取2014年12月—2015年12月間該院門診收治的100例2型糖尿病腦出血后腦水腫患者作為研究對象。將患者按照隨機(jī)方式分為研究組和對照組，每組患者50例，對照組患者采用甘露醇治療方式，研究組患者采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療方式，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者的顱內(nèi)壓降幅為（12.6±4.8）mmHg，起效時(shí)間為（0.44±0.19）h，高峰時(shí)間為（1.11±1.21）h，持續(xù)時(shí)間為（3.99±1.22）h；經(jīng)過治療后，研究組患者的顱內(nèi)血腫體積為（9.2±1.8）ml，顱內(nèi)水腫體積為（15.3±2.8）mL，神經(jīng)功能評分為（51.2±3.2）分。與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床治療中，相比于常規(guī)的藥物治療方式，甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦具有更高的療效，可以較好的提升患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；吡拉西坦；甘油果糖

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0006-02

2型糖尿病常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血，而后會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝。在對2型糖尿病患者的臨床治療過程中，采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦具有較好的效果，可以較好的降低并發(fā)癥對患者的影響，從而可以較好的提升患者的恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年12月間該院門診收治的100例2型糖尿病腦出血后腦水腫患者作為研究對象。所有患者中，男性47例，女性53例，年齡44～70歲，平均年齡為（53.2±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診為2型糖尿病患者。②經(jīng)過CT診斷確診為腦出血，并且引發(fā)腦水腫。③患者首次發(fā)病，并且在24 h內(nèi)接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重的精神障礙。②患者對藥物存在不良反應(yīng)。將患者按照隨機(jī)方式分為研究組和對照組，每組患者50例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用甘露醇治療方式，采用20%的甘露醇250 mL，對患者進(jìn)行靜脈注射。每隔8 h注射1次，連續(xù)治療10 d；研究組患者采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療方式，給予患者甘油果糖注射液250 ml進(jìn)行靜脈注射，2次/d，同時(shí)采用吡拉西坦100 ml（含量：20 g）進(jìn)行靜脈注射。每隔8 h注射1次，治療持續(xù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者顱內(nèi)壓變化情況 密切觀察患者的顱內(nèi)壓，并且記錄藥物的生效時(shí)間、高峰時(shí)間以及藥效持續(xù)時(shí)間。

1.3.2 患者顱內(nèi)血腫體積及水腫體積變化情況 對比觀察兩組患者的顱內(nèi)血腫體積及水腫體積變化情況。在患者住院第2天和療程完成后，運(yùn)用CT對患者的顱內(nèi)進(jìn)行檢查。

1.3.3 患者神經(jīng)功能評分變化情況 采用斯堪的那維亞神經(jīng)卒中量表對患者的神經(jīng)功能評分情況進(jìn)行調(diào)查，總分為60分，每項(xiàng)檢測結(jié)果的分值不等。患者的評分越高，說明患者的神經(jīng)功能越加完善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顱內(nèi)壓變化情況比較

在該研究中，研究組患者的顱內(nèi)壓降幅為（12.6±4.8）mmHg，起效時(shí)間為（0.44±0.19）h，高峰時(shí)間為（1.11±1.21）h，持續(xù)時(shí)間為（3.99±1.22）h。對照組患者的顱內(nèi)壓降幅為（10.1±4.2）mm Hg，起效時(shí)間為（0.61±0.21）h，高峰時(shí)間為（1.29±0.32）h，持續(xù)時(shí)間為（3.24±1.12）h。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者顱內(nèi)血腫體積及水腫體積變化情況比較

在研究中，經(jīng)過治療后，研究組患者的顱內(nèi)血腫體積為（9.2±1.8）ml，顱內(nèi)水腫體積為（15.3±2.8）ml，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者神經(jīng)功能評分情況比較

在研究中，在治療前，研究組與對照組患者的神經(jīng)功能評分分別為（35.8±6.2）分和（35.1±7.0）分。兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，研究組和對照組患者的神經(jīng)功能評分分別為（51.2±3.2）分和（46.4±5.1）分。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在對2型糖尿病腦出血后腦水腫患者的臨床治療過程中，常規(guī)的治療方式主要是采用甘露醇，但是其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能異常，并且影響患者的電解質(zhì)平衡。而采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦則可以較好的提升患者的治療效果。甘油果糖與甘露醇機(jī)制相似，但是作用機(jī)制較慢，同時(shí)對患者的身體損傷相對較小，因而具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。吡拉西坦屬于腦部代謝藥物，可以促進(jìn)患者體內(nèi)ATP的生成，并且可以有效的減少細(xì)胞凋亡，進(jìn)而可以較好的保護(hù)患者的腦部神經(jīng)[1-2]。由此可見，在對2型糖尿病腦出血后腦水腫患者的臨床治療中，加強(qiáng)對甘油果糖和吡拉西坦的聯(lián)合使用研究具有重要的價(jià)值。

在對糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床治療過程中，常規(guī)的治療方式主要采用甘露醇進(jìn)行治療，但是經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)證明，甘露醇在對顱內(nèi)壓的降幅方面缺乏較強(qiáng)的療效，并且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，繼而會(huì)影響患者的康復(fù)。而對患者采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療方式，則可以較好的降低患者的顱內(nèi)壓，并且可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率[3]。在該研究中，研究組患者的顱內(nèi)壓降幅為（12.6±4.8）mm Hg，起效時(shí)間為（0.44±0.19）h，高峰時(shí)間為（1.11±1.21）h，持續(xù)時(shí)間為（3.99±1.22）h。與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在糖尿病患者的腦出血后腦水腫的臨床治療中，減少患者腦血腫和水腫的體積是主要的治療方式，常規(guī)的治療方式主要采用甘露醇進(jìn)行治療，但是經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)證明，甘露醇的治療效果明顯低于甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦的治療方式。在該研究中，經(jīng)過治療后，研究組患者的顱內(nèi)血腫體積為（9.2±1.8）ml，顱內(nèi)水腫體積為（15.3±2.8）ml，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在對2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床治療中，如果治療不當(dāng)，將會(huì)降低患者的神經(jīng)功能評分，繼而會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，而采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療方式，可以較好的提升患者的治療效果，進(jìn)而可以更好的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。在該研究中，經(jīng)過治療后，研究組和對照組患者的神經(jīng)功能評分分別為（51.2±3.2）分和（46.4±5.1）分。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦進(jìn)行治療，可以取得較好的治療效果，值得在對患者的臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐永強(qiáng)，劉超，王陽洋，等.高血壓腦出血后腦水腫的治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2014，1（5）：281-283.

[2] 馬榮芳.吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，1（11）：111-112.

[3] 師衛(wèi)中.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，4（12）：224-225.

（收稿日期：2016-01-16）