136例糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的臨床分析

周 音

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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136例糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的臨床分析

周 音

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析并研究糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的臨床治療方法。方法 將我院在2011年4月至2014年4月收治的136例糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組68例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合達(dá)美康進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，有效治療患者62例，治療有效率為91.18%，對(duì)照組的有效治愈患者41例，治療有效率為60.29%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上治療糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合二甲雙胍進(jìn)行治療，效果更為顯著，可以提高患者的治愈率，降低治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；促甲狀腺激素；甲狀腺激素異常

在本研究當(dāng)中，我院主要為了研究糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常患者的最佳治療方法，特選取我院于近三年內(nèi)所收治的136例該類病癥患者進(jìn)行分組研究，分別在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合達(dá)美康和二甲雙胍進(jìn)行治療，并對(duì)研究經(jīng)過進(jìn)行分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2011年4月至2014年4月收治的這136例糖尿病合并促甲狀腺、甲狀腺激素異常患者當(dāng)中有男性患者76例，女性患者60例。患者的最高年紀(jì)為78歲，最低年紀(jì)為39歲，平均年均（46.8± 5.4）歲。分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者配合達(dá)美康進(jìn)行治療，本研究所選達(dá)美康由天津華津制藥廠出產(chǎn)，該藥物的英文名稱：Gliclazide Tablets （Ⅱ）；藥物所屬類別：化學(xué)藥品/有關(guān)激素類藥；藥物規(guī)格：80 mg，片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10910053。患者每次服用80 mg，每天3次，均在飯前用溫水送服，連續(xù)用藥2個(gè)月作為一個(gè)療程，觀察患者的治療效果，在治療期間，杜絕使用任何可能會(huì)對(duì)患者的血糖和甲狀腺激素產(chǎn)生影響的中西藥物；為觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合二甲雙胍進(jìn)行治療，本研究所選二甲雙胍由吉林省民生藥業(yè)有限公司出產(chǎn)，該藥物所屬類別：化學(xué)藥品/有關(guān)激素類藥；藥物規(guī)格：24片× 2板/盒×400盒/件；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050457（通化久銘藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。患者初始給藥劑量為每次0.5 g，每日給藥2次，然后根據(jù)患者的血糖反映情況每周增加藥物劑量，當(dāng)每日服用劑量達(dá)到2 g時(shí)，可以平均分為3次該藥，如果到第4周以后，患者的治療效果仍然不理想，則可以采取與磺酰脲類降糖藥合用，同樣連續(xù)用藥2個(gè)月作為一個(gè)療程，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，并于對(duì)照組進(jìn)行比較，但要注意，治療期間同樣杜絕使用任何可能會(huì)對(duì)患者的血糖和甲狀腺激素產(chǎn)生影響的中西藥物。

1.3 療效判定：如果患者的臨床病理學(xué)特征消失，膽固醇恢復(fù)正常，空腹血糖和餐后2 h血糖恢復(fù)正常，高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和酮癥酸中毒等恢復(fù)正常，說明患者治療顯效；如果患者的臨床病理學(xué)特征基本消失，膽固醇基本恢復(fù)；空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖基本恢復(fù)，高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和酮癥酸中毒等基本恢復(fù)正常，說明患者治療有效；如果患者的臨床病理學(xué)特征基本沒有改變，各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯變化或者加重，則說明治療無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的劑量數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用組間單因素方差表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，有效治療患者62例，治療有效率為91.18%，對(duì)照組的有效治愈患者41例，治療有效率為60.29%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者膽固醇恢復(fù)正常的46例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者24例，餐后2 h血糖水平下降了76%，對(duì)照組患者膽固醇恢復(fù)正常的有23例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者15例，餐后兩小時(shí)血糖水平下降了47%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療過程中的不良反應(yīng)更少，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討 論

近些年來糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常等情況開始越來越多地出現(xiàn)在臨床上，為臨床患者帶來諸多的煩惱，嚴(yán)重影響著患者的生命健康［1］。在甲狀腺的功能衰退時(shí)，甲狀腺的激素就會(huì)嚴(yán)重缺乏［2］，因此機(jī)體各個(gè)部分的代謝活動(dòng)和各個(gè)系統(tǒng)的功能狀況都開始迅速地下降，因此機(jī)體內(nèi)部的各個(gè)組織基本上處于低應(yīng)答狀態(tài)，再加上血脂分解等原因的誘使，使患者的血清膽固醇、三酰甘油濃度上升［3］。本研究主要為了分析糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的最佳治療方法，從本研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，有效治療患者62例，治療有效率為91.18%，對(duì)照組患者有效治愈41例，治療有效率為60.29%，這說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合二甲雙胍的治療效果比配合達(dá)美康的治療效果更顯著，分析可以得出，二甲雙胍具有很穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，幾乎不會(huì)和血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，在肝內(nèi)也不產(chǎn)生代謝，因此很少有藥物能夠和該藥物發(fā)生相互作用，影響患者的治療。觀察組患者膽固醇恢復(fù)正常的46例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者24例，餐后2 h血糖水平下降了76%，對(duì)照組患者膽固醇恢復(fù)正常的有23例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者15例，餐后2 h血糖水平下降了47%。這說明二甲雙胍具有更加出色的藥理性，國外有研究表明，二甲雙胍是一種有效抑制甲狀腺激素的藥物，且藥物間會(huì)有相互作用產(chǎn)生。美國的科學(xué)家在回顧性研究糖尿病合并綜合征的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在合并原發(fā)性甲狀腺功能減退的糖尿病患者當(dāng)中，二甲雙胍可以對(duì)血清的TSH水平進(jìn)行有效抑制。同時(shí)西班牙的科學(xué)家也發(fā)現(xiàn)，對(duì)于原發(fā)性的甲狀腺功能減退肥胖糖尿病患者來說，在其甲狀腺激素代替治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)上采用二甲雙胍進(jìn)行治療能夠有效降低患者的血清TSH水平，這些都與本研究所得結(jié)論不謀而合，可以起到相互印證的效果。

綜上所述，通過本研究可以得出，在臨床上治療糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合二甲雙胍進(jìn)行治療，效果更為顯著，可以提高患者的治愈率，降低治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘興時(shí).糖尿病合并高血壓的降壓治療研究進(jìn)展［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，15（8）:165.

［2］ 楊華.糖尿病合并肺部感染63例療效評(píng)價(jià)［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，18（2）:658.

［3］ 王濤.糖尿病腎病的臨床診斷與治療體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，3（6）:218-219.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0068-02