舒芬太尼在術后ICU患者鎮靜鎮痛中的應用

唐文志 陳俊濤 白 勇

（開遠市人民醫院，云南 開遠 661600）

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舒芬太尼在術后ICU患者鎮靜鎮痛中的應用

唐文志 陳俊濤 白 勇

（開遠市人民醫院，云南 開遠 661600）

【摘要】目的 探討舒芬太尼在術后ICU患者鎮靜鎮痛中的應用效果。方法 選擇我院收治的120例術后ICU患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予舒芬太尼鎮靜鎮痛處理，對照組患者給予芬太尼鎮靜鎮痛治療。觀察兩組患者用藥即刻及用藥后不同時間的呼吸頻率、血氧飽和度改變情況，觀察兩組患者用藥24 h后的疼痛情況。結果 觀察組給藥后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對照組患者同時刻的血氧飽和度，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者視覺模擬評分顯著低于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼能夠在術后ICU患者產生較好的鎮靜鎮痛效果，值得借鑒。

【關鍵詞】術后；ICU；鎮靜鎮痛；芬太尼；舒芬太尼

鎮靜鎮痛對術后患者恢復和生存質量的提高起著重要作用，術后鎮靜鎮痛有助于減少應激反應，減少術后并發癥。術后ICU患者因為呼吸及循環等方面功能障礙影響到鎮痛鎮靜藥物的應用。舒芬太尼屬于鎮痛效果較好的鎮痛藥物［1］。本文選擇我院收治的術后ICU病例，觀察舒芬太尼在此類患者中的鎮靜鎮痛效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的120例術后ICU患者均為我院2013年1月至2015 年1月期間收治。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組（60例）中男性手術和女性手術病例分別為32例和28例，年齡平均為（42.6±7.2）歲；本組病例APACHEⅡ評分平均為（12.2±1.1）分。對照組患者（60例）中男性手術和女性手術病例分別為33例和27例，年齡平均為（41.8±6.3）歲；本組病例APACHEⅡ評分平均為（12.1 ±0.9）分。兩組病例上述一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者給予舒芬太尼100 μg加入生理鹽水至50 mL，濃度水平為2 μg/mL，負荷劑量為每千克0.1～0.5 μg，緩慢靜脈注射，每分鐘注入1 mL，直到患者無痛及鎮靜，而后采用每小時0.2～0.3 μg/kg靜脈泵入。對照組患者給予芬太尼500 μg，加入生理鹽水到50 mL，濃度水平為10 μg/mL，負荷劑量為每千克0.7～1.5 μg，注射速度為每分鐘1 mL，直到患者入睡，而后采用每小時1～2 μg/kg實施靜脈泵入。

1.3 觀察指標：兩組患者術后進入ICU，觀察患者心率、血氧飽和度在給藥即刻、給藥后30 min、給藥后6 h、給藥后12 h、給藥后24 h改變情況。評定兩組患者用藥后24 h的疼痛評分，采用視覺模擬評分法進行，評分中劇烈疼痛為10分，0分為無痛，評分范圍為0～10分。觀察兩組患者不良反應（惡心、嘔吐、肌痙攣、眩暈、尿潴留等）發生情況。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行分析，均數和率的比較采用t和卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者給藥即刻及給藥后不同時間的呼吸頻率、血氧飽和度的改變情況：觀察組給藥后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對照組患者同時刻的血氧飽和度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者給藥即刻及給藥不同時間的呼吸頻率、血氧飽和度的改變情況

2.2 兩組患者用藥后24 h的視覺模擬評分和不良反應發生情況：觀察組患者用藥后24 h的視覺模擬評分為（2.01±0.92）分；觀察組不良反應（惡心、嘔吐共3例）發生率為5%。對照組患者用藥后24 h的視覺模擬評分為（3.27±0.87）分；對照組患者不良反應（惡心4例、嘔吐共4例、肌痙攣2例、尿潴留2例、眩暈1例）發生率為21.7%。觀察組患者視覺模擬評分和不良反應發生率分別低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍手術期對危重病例實施鎮靜鎮痛處理后可取得較好臨床效果。術后傷口疼痛、術后焦慮、緊張等情緒使患者處于一種應激狀態，使患者的氧耗量增多，代謝率增加，從而影響到患者術后恢復。鎮靜鎮痛處理是ICU治療措施的重要組成部分，鎮靜鎮痛處理能夠有效的減少不良應激反應對機體產生的傷害。阿片類鎮痛藥物是通過激動阿片受體而產生鎮痛作用［2］。舒芬太尼和芬太尼均在臨床鎮痛中應用較多，前者的鎮痛強度是后者的5倍以上。舒芬太尼對阿片受體有高度選擇性，所以舒芬太尼在鎮痛過程中對呼吸產生的抑制作用較弱［3］。本文結果顯示，觀察組在給藥即刻及給藥后不同時間的呼吸頻率和對照組患者同時刻相似，但觀察組后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對照組患者同時刻的血氧飽和度，觀察組的不良反應發生率低于對照，觀察組用藥后24 h的疼痛評分低于對照組，上述結果提示舒芬太尼在術后ICU患者鎮靜鎮痛中應用效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

［1］ 唐軼洋，張興安，陽婷婷，等.舒芬太尼與芬太尼用于術后硬膜外自控鎮痛的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2012，5（12）:1489-1496.

［2］ 姜艷華，王秋石，馬虹.地佐辛聯合舒芬太尼應用于單側肺葉切除術后鎮痛鎮靜的效果［J］.上海醫學，2012，6（10）:870-872.

［3］ 魏丹，劉迎龍，賀彥，等.不同劑量舒芬太尼對小兒先天性心臟病術后鎮痛鎮靜效果的影響［J］.實用兒科臨床雜志，2012，10（23）: 1841-1844.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0132-01