開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果對比

趙航宇

（撫順市中心醫(yī)院， 遼寧 撫順 113006）

?

開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果對比

趙航宇

（撫順市中心醫(yī)院， 遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 將傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡術(shù)對于闌尾炎患者的治療效果、并發(fā)癥情況進行對比分析。方法 將本院收治210例闌尾炎患者作為分組對象，按照其接受手術(shù)的方式將以上患者分成腹腔鏡組和開腹組，在術(shù)后隨訪并觀察比較組間患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果 腹腔鏡組的療效優(yōu)秀率、優(yōu)良率均明顯高于開腹組（P＜0.05），同時本組的術(shù)后并發(fā)癥率也低于開腹組，并存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 我院采用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的療效顯著、安全性高，值得應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】開腹術(shù)；腹腔鏡術(shù)；闌尾炎；療效對比

本文對我院接收的110例闌尾炎患者行腹腔鏡術(shù)的療效顯著，為探討腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，特進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：2013年3月至2014年3月間我院共收治急慢性闌尾炎患者210例，所有患者均行闌尾切除術(shù)，研究中根據(jù)其采取治療術(shù)式不同將其分成兩組，開腹術(shù)組100例平均年齡（37.2±5.6）歲；腹腔鏡組110例平均年齡（37.3±6.5）歲。

1.2 手術(shù)方法：研究所選病例均接受基礎(chǔ)護理并在術(shù)后6個月后隨訪，外科手術(shù)按照以下要求進行。①開腹組：采用傳統(tǒng)的開腹切除術(shù)，對患者進行麻醉后，作麥?zhǔn)角锌诓⒋_定闌尾位置，對闌尾系膜、動脈血管進行結(jié)扎處理，并切除病變闌尾組織，對病變范圍大、感染嚴(yán)重者適當(dāng)置管引流，最后縫合殘端，并在術(shù)后予以抗感染治療。②腹腔鏡組：麻醉完成后在患者的上腹作三切口（包括麥?zhǔn)角锌冢⑷滋结槻迦牒蟀惭b好腹腔鏡，充CO2氣腹，在腹腔鏡引導(dǎo)下深入切口定位病變闌尾，按照開腹組方式結(jié)扎病變周血管、系膜組織，并吸取闌尾膿液、切除病變闌尾，對病情嚴(yán)重者應(yīng)予以引流處理，最后縫合、修復(fù)創(chuàng)口、相關(guān)切口，對于本組患者在術(shù)后也予以抗感染治療。

1.3 療效評價：將手術(shù)效果分成優(yōu)（術(shù)后1～2個月內(nèi)患者的癥狀完全消失）、良（術(shù)后3～4個月間癥狀完全消失、可正常工作、生活）、可（患者在術(shù)后5～6個月內(nèi)癥狀消失或改善明顯）、差（患者術(shù)后6個月癥狀未得到明顯改善、加重、發(fā)生并發(fā)癥）四種對治療效果進行評價。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)安全性、療效：表1中，腹腔鏡組、開腹組的療效優(yōu)良率分別88.2%和70.0%，具有顯著差異（P＜0.05）。而腹腔鏡組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量也均明顯少于開腹組（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況：術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組患者在術(shù)后6個月內(nèi)并發(fā)癥率為5.4%，明顯低于開腹組的38.0%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種術(shù)式治療闌尾炎的效果、安全性比較

表2 兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況比較 ［n（%）］

3 討 論

闌尾炎是由于遺傳因素、飲食習(xí)慣等因素的影響而導(dǎo)致的一種腸道炎性感染急癥，發(fā)病者可分布于多個年齡段，也成為最為常見的外科疾病之一，其中急性闌尾炎發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重，若不能及時治療則會引發(fā)急性腹膜炎從而威脅患者生命［1］。

保守治療、外科手術(shù)治療是臨床中治療闌尾炎的主要方法，而臨床研究數(shù)據(jù)表明外科手術(shù)在臨床中應(yīng)用最多、治療更為徹底，而在以往的臨床手術(shù)中，傳統(tǒng)開腹術(shù)曾占據(jù)主導(dǎo)地位，但由于開腹術(shù)操作的創(chuàng)口大、視野不夠清晰，往往會出現(xiàn)腸道誤傷、切口感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥情況，同時也給患者帶來較大痛苦、不利于患者術(shù)后的恢復(fù)［2］。多項研究提示，腹腔鏡術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)迅速、安全性高等優(yōu)勢，因此腹腔鏡引導(dǎo)下的闌尾切除術(shù)的療效值得期待［3］。

我院采用腹腔鏡切除術(shù)對110例闌尾炎患者行外科手術(shù)，結(jié)果顯示，腹腔鏡組的療效優(yōu)秀率、優(yōu)良率均明顯高于開腹組（P＜0.05），同時本組的術(shù)后并發(fā)癥率也低于開腹組，并存在顯著差異（P＜0.05）。這也說明腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的療效顯著，且該微創(chuàng)術(shù)式可縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量、提升手術(shù)安全性，減少術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，值得闌尾炎切除術(shù)中應(yīng)用、推廣。

參考文獻

［1］ 耿金鎖.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果對比［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）:63-64.

［2］ 郭德洋.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果對比［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）:65-66.

［3］ 黃翔飛.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的療效對比分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，33（39）:237-238.

中圖分類號：R656.8

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0169-01