依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

鄭德圣

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

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依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

鄭德圣

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 探討依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取于2013年3月至2014年5月我院收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組給予依那普利聯合美托洛爾治療，對照組患者單純給予依那普利治療，比較兩組患者治療的臨床效果。結果 觀察組治療效果達到了95.00%，其中顯效25例（62.50%）、有效13例（32.50%）、無效2例（5.00%）；對照組總有效率為60.00%，其中顯效12例（30.00%）、有效12例（30.00%）、無效16例（40.00%），對照組治療效果明顯低于觀察組，兩組對比差異較為顯著（χ2=10.2314，P＜0.05）。治療后兩組患者各項生化指標均有所改善，兩組對比差異較為顯著（t=10.4014，P＜0.05）。結論 依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭具有顯著的臨床效果，比單純使用依那普利治療的效果更優，可在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】依那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床效果

慢性心力衰竭嚴重影響患者的生命健康和生活質量，此疾病傷殘率非常高，因此，需要及時治療。臨床上一般采用藥物來控制患者病情變化。本文對依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年3月至2014年5月來我院進行治療慢性心力衰竭患者80例為研究對象，經臨床診斷，本文所選患者均符合相關診斷標準，按數字分組法將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者各40例，觀察組資料：男性患者20例，女性患者20例，年齡45～80歲，平均年年齡（56.4±20.12）歲，其中擴心病患者占8例，肺心病患者占8例、高血壓心臟病患者占12例、冠心病占7例，風心病占5例；對照組患者資料：男性患者18例，女性患者22例，年齡46～82歲，平均年齡（57.1±22.10）歲，其中擴心病患者占9例，肺心病患者占7例、高血壓心臟病患者占11例、冠心病占7例，風心病占6例。對兩組患者各項資料進行比較，對比差異無顯著性，無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組40例患者單純給予依那普利治療，每次劑量為5 mg，1次/天，治療2周后根據患者具體情況可將劑量增加至10 mg，1 次/天；觀察組患者在此基礎上給予美托洛爾治療，每次劑量為6.25 mg，1天2次，早晚各1次，在原有強心利尿擴張血管及基礎治療不變，待治療2周后根據患者的具體情況可將劑量增加至25 mg，1天2次。治療半年后對患者進行常規檢查，如肝腎功能檢查、空腹血糖檢測量、血清電解質和血脂檢查，比較兩組的治療效果。

1.3 療效判斷標準及評價指標：觀察患者病情變化，并詳細記錄各項生化指標，比較兩組患者新功能改善情況，比較兩組患者的治療效果，治療效果為顯效、有效、無效，顯效：心功能分級改善情況在2級以上，且生命體征穩定，生活質量較治療前明顯提高為顯效；有效：心功能改善情況為1級，生命體征基本穩定，生活質量有所提高為有效；無效：心功能改善情況在1級以下，病情無明顯變化或進一步加重，生活質量受到嚴重影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法[1-2]：對兩組患者記錄的數據進行整合，并采用統計學軟件SPSS19.0處理匯總的數據，以百分表示計數資料，計量資料及標準差以（±s）表示，組間率對比采用卡方或t檢驗，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統計學意義，若當P＞0.05時，則表示對比差異無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經上述綜合治療后，觀察組患者取得了的較為顯著的臨床效果，其治療的總有效率達到了95.00%，其中治療為顯效25例，有效13例、無效2例；對照組治療效果為顯效、有效、無效，患者依次為12、12、16例，治療總有效率為60.00%，對照組治療效果的明顯的低于觀察組，兩組對比差異較為顯著（χ2=10.2314，P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組心率血壓改善情況：治療之后觀察組和對照組患者心率情況均有所改善，觀察組改善情況明顯優于對照組，兩組對比差異較為顯著（t=10.4014，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心率血壓改善情況比較（±s）

表2 兩組心率血壓改善情況比較（±s）

組別　　收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（min）觀察組（n=40）治療前　155.9±12.5　 92.6±6.8　 105.3±9.3治療后　123.9±11.1　 76.9±6.0　 69.4±6.3對照組（n=40）治療前　157.6±12.4　 92.8±7.7　 104±10.5治療后　144.2±10.3　 86.2±6.9　 88.5±9.9

3 討 論

慢性心力衰竭在臨床上較為常見[3-4]，其是由各種功能性疾病或心臟結構從而導致射血能力受到傷害，導致一系列的綜合征發生，在患病初期，患者素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統興奮性嚴重增高，這些變化會激活患者的細胞因子，使心肌發生重構，心肌功能進一步惡化，病情進一步加重，在一定程度上又激活了經內分泌和細胞因子導致病情惡性循環，若不及時采取治療極有可能危及患者生命健康。

依那普利屬于ACEI類藥物可有效抑制細胞增生，阻止心肌細胞凋亡，對鈣離子內流具有一定的抑制作用，可有效改善患者左室舒張功能。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能有效治療力衰竭，通過輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用，以此來增強心肌反應性，改善患者舒張功能，兩種藥物聯合治療具有顯著的臨床效果。

在本組實驗中，對觀察患者給予了兩種藥物聯合治療，取得了較為顯著的臨床效果，其中治療為顯效的25例，有效13例，無效僅為2例，其治療的總有效率高達95.00%，而對照組的治療總有效率為60.00%，其中治療為顯效12例，有效12例，無效卻達到了16例，通過上述數據可知，二者聯合使用的臨床效果明顯優于單純用藥，兩組對比差異較為顯著（χ2=10.2314，P＜0.05）。治療之后，兩組患者各項生化指標均發生了改變，根據數據可知，觀察組改善情況遠遠優于對照組，兩組對比差異較為顯著。綜上所述，依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床效果確切，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 陳文華，向智.依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（3）：541-543.

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[3] 高志芳.美托洛爾聯合依那普利、螺內酯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（21）：183-184.

[4] 戎菊支，趙建國.美托洛爾、依那普利、螺內酯聯合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）：237-238.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0121-02