西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛的療效觀察

滕躍華

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內二科，遼寧 遼陽 111000）

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西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛的療效觀察

滕躍華

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內二科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探究西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法 將64例血管神經性頭痛患者隨機分為治療組和對照組，各32例，分別給予西比靈聯合地巴唑治療和單用西比靈治療，比較兩組臨床治療效果。結果 治療組患者血流動力學和腦部血流速度改善均優于對照組，治療總有效率（93.7%）高于對照組（75.0%），復發率（6.3%）低于對照組（21.9%），比較差異顯著（P＜0.05）。結論 西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛療效確切，復發率低，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血管神經性頭痛；藥物治療；西比靈；地巴唑

血管神經性頭痛是功能性頭痛常見類型之一，其發病機制尚不十分明確，誘因較多，與顱內組織受到刺激、不良心理狀態以及疲勞等因素均有一定關聯，臨床以持續性頭部悶痛為主要表現，患者頭部壓迫感和沉重感較為強烈，給其日常生活和工作造成很大困擾[1]。目前臨床用于緩解疼痛的藥物種類較多，保證用藥的有效性和安全性成為臨床關注的重點。本研究選取我院2015年1～9月診治的64例血管神經性頭痛患者作為研究對象，采用西比靈聯合地巴唑治療，取得了較為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年1～9月診治的血管神經性頭痛患者64例作為研究對象，來診時以頭痛為主訴，為周期性反復發作，發病間歇無其他癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐、多夢等癥狀，查詢誘因為精神疲勞、月經來潮等，經臨床檢查并確診，對于伴有神經系統病變、存在嚴重肝腎功能障礙、合并呼吸衰竭以及有藥物過敏史患者予以排除。將上述患者隨機分為治療組和對照組，各32例，治療組男性14例，女性18例，年齡范圍為27～48歲，平均年齡為（34.2±3.5）歲，平均病程為（2.8±0.6）年；對照組男性15例，女性17例，年齡范圍為28～47歲，平均年齡為（34.4±3.6）歲，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程和癥狀表現方面比較差異具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行常規檢查，包括血尿常規、肝腎功能以及B超等影像學檢查，其中治療組采用西比靈聯合地巴唑治療，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（批準文號：國藥準字H10930003，生產企業：西安楊森制藥有限公司，英文名稱：Flunayizine Hydrochloride Capsules，商品名為西比靈），規格為5毫克/粒，口服，1片/次，1次/天；地巴唑片（批準文號：國藥準字H12020810，生產企業：天津太平洋制藥有限公司，英文名稱：Bendazol Tablets），規格為10毫克/片，1片/次，1 次/天。對照組單用西比靈，用藥和劑量均同上。兩組均以7 d為1個療程，連續用藥4個療程，用藥期間均不得服用其他藥物。

1.3 評價指標：觀察兩組患者用藥期間不良反應發生情況，測定治療前后血流動力學和腦部血流速度，前者包括紅細胞比容、血漿黏度和纖維蛋白原等指標，后者包括左、右大腦動脈血流速度（以前動脈流速計）和脈搏指數[2]。對兩組患者進行為期3個月的隨訪，記錄隨訪期間復發情況，設定顯效、有效和無效3級評價標準，周期性反復發作頭痛及伴有癥狀均消失，且隨訪期間未復發，為顯效；臨床癥狀明顯好轉，為有效；癥狀變化并不明顯，為無效。顯效和有效合計為總有效，比較兩組治療總有效率。

1.4 統計學處理：以SPSS12.5軟件包對收錄數據進行統計分析，計量資料皆用標準差（±s）表示，行t值檢驗，計數資料皆用率（%）表示，行χ2值檢驗，P＜0.05為差異存在顯著性。

2 結 果

2.1 計量分析：與治療前相比，兩組治療后血流動力學和腦部血流速度等指標均有所改善，其中治療組改善更為明顯（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組治療前后血流動力學變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后血流動力學變化情況比較（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　　紅細胞比容（%）血漿黏度（mpa/s）纖維蛋白原（g/L）治療組（n=32）用藥前　51.2±2.7　3.2±0.3　3.8±1.5用藥后　46.3±2.4a　2.0±0.2a　2.5±1.4a用藥前　51.3±2.7　3.2±0.2　3.8±1.6用藥后　42.2±2.5ab　1.4±0.1ab　1.9±1.5ab對照組（n=32）

表2 兩組治療前后腦部血流速度變化情況比較（±s）

表2 兩組治療前后腦部血流速度變化情況比較（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　　腦動脈血流速度（cm/s）　　脈搏指數左右左右治療組　　用藥前　64.2±10.2 65.2±10.8 0.8±0.2　 0.9±0.2 （n=32）　　用藥后　50.8±8.7ab53.8±7.4ab0.6±0.2ab0.6±0.2ab對照組　　用藥前　64.3±10.0 65.4±10.6 0.8±0.3　 0.9±0.2 （n=32）　　用藥后　55.4±8.2a57.2±7.5a 0.7±0.1a0.7±0.2a

2.2 計數分析：治療組隨訪期間復發率低于對照組，治療總有效率高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表3。兩組用藥期間均未發生嚴重不良反應。

表3 兩組臨床療效及復發情況比較[n（%）]

3 討 論

血管神經性頭痛的發病率較高，已經引起臨床的重視，相關研究表明，該類病癥與顱內外血管舒縮功能及血流動力學改變存在一定的聯系，具體表現為5-羥色胺代謝紊亂，治療的關鍵在于改善血流動力學和腦部血流速度[3]。西比靈和地巴唑均是常用治療頭痛藥物，前者屬于鈣通道阻滯劑，為第三型哌嗪衍生物，可抑制血管收縮，增加腦血流量；后者屬于血管擴張降壓劑，在擴張血管的同時，還能對中樞神經系統起到一定的興奮作用。西比靈與地巴唑聯合應用，可更好地發揮二者協同作用，在改善血管神經性頭痛方面能夠收到較為理想的-效果[4-5]。本組研究中，給予西比靈和地巴唑聯合治療的治療組治療總有效率和復發率分別為93.7%、6.3%，而單用西比靈治療的對照組，治療總有效率僅為75.0%，復發率為21.9%，且治療組患者血流動力學和腦部血流速度改善均優于對照組，提示聯合治療效果更為理想，有助于改善血管神經性頭痛癥狀，降低復發率；兩組用藥期間均未發生嚴重不良反應，聯合用藥的安全性也得到驗證。

綜上所述，西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛療效確切，其對患者血流動力學和腦部血流速度均有明顯的改善作用，可進一步降低復發率，且不良反應較小，建議將其作為臨床治療該類病癥的常用藥物治療方案。

參考文獻

[1] 孟鐵周.地巴唑與西比靈聯合治療血管神經性頭痛的效果分析[J].北方藥學，2015，10（3）：62-63.

[2] 劉云鳳.觀察尼莫地平聯合西比靈治療血管神經性頭痛的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，24（7）：5121-5122.

[3] 吳仁義.血府逐瘀片聯合西比靈治療血管神經性頭痛30例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，17（4）：230-231.

[4] 冀新紅.西比靈、谷維素和心得安治療神經性頭痛30例臨床觀察[J].吉林醫學，2012，24（6）：5217-5218.

[5] 齊有莉，李占欣，李萍，等.天麻醒腦膠囊聯合氟桂利嗪治療血管神經性頭痛的療效觀察及安全性評價[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2013，12（6）：679-680.

中圖分類號：R747

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0133-02