高血壓社區管理和綜合干預的控制效果觀察

羅耀靈（中鐵二局集團中心醫院，四川 成都 610031）

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高血壓社區管理和綜合干預的控制效果觀察

羅耀靈
（中鐵二局集團中心醫院，四川 成都 610031）

【摘要】目的 探究應用高血壓社區管理與綜合方式進行高血壓干預后的臨床效果。方法 選取36例高血壓患者使用高血壓社區管理與綜合干預的方式進行疾病控制。比較分析干預前后患者對疾病的知曉率、血壓和BMI的變化情況。結果 實施干預后，患者對高血壓相關知識的知曉率明顯提高，患者血壓及BMI降低明顯（P＜0.05）。結論 對高血壓患者實施社區管理和綜合干預后，可擴大高血壓疾病知識普及率和控制高血壓，值得臨床中應用與普及。

【關鍵詞】高血壓；社區管理；干預

高血壓是指收縮壓≥140 mm Hg或者（和）舒張壓≥90 mm Hg，我國原發性高血壓患病人數已接近2億，且年輕化趨勢明顯［1］。隨著經濟社會的發展，高血壓患病率也在不斷升高，已嚴重影響了人群健康和患者的生活質量，給社會帶來了嚴重的疾病負擔［2］。傳統的入院治療對高血壓的效果不明顯，針對高血壓患者，加強社區防治工作，對提高我國高血壓人群的臨床治療效果具有重要意義。因此，為進一步例老年橈骨遠端骨質疏松性骨折患者臨床資料，依據固定治療方式不同進行分組，對照組56例和聯合治療組80例。觀察兩組老年橈骨遠端骨質疏松性骨折患者預后功能優良率情況。其中普通鋼板固定治療橈骨骨折，其穩定性主要依靠普通鋼板和骨面、螺釘之間的摩擦力，鎖定鋼板則是通過螺釘、螺帽紋和釘孔之間的螺紋來獲得釘板之間的角穩定，其作用相當于內固定的支架，固定的強度較強，可以有效的減少已經復位的骨折端發生移位，降低了橈骨縮短的可能性，另外對于骨折疏松引起的骨折還可以防止螺釘發生切割作用［6］。另外由于骨折斷端是因骨質疏松造成的，很容易發生骨質缺損，塌陷的骨折關節面在復位完成后很容易出現空隙，降低了骨折關節面、骨折斷端的有力支撐。通過比較結果表明，聯合治療組老年橈骨遠端骨質疏松性骨折患者預后功能優良率高于對照組，此結果和以往研究基本一致，提示鎖定鋼板內固定聯合自體植骨治療老年橈骨遠端骨質疏松性骨折固定效果明顯優于普通鋼板固定，同時自體植骨將間隙更好的封閉，更加鞏固了臨床治療效果，利于患者預后功能的恢復。

表1 兩組老年橈骨遠端骨質疏松性骨折患者預后功能優良率情況

綜上所述，鎖定鋼板內固定聯合自體植骨治療老年橈骨遠端骨質疏松性骨折療效良好，預后明顯，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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表1 高血壓患者社區管理方法

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取成都某社區新發現高血壓患者36例，均符合《2004年中國高血壓防治指南（實用本）》診斷標準，建立起相應健康檔案。其中男19例，女17例，最小年齡為46歲，最大年齡為65歲，平均年齡（54.26±7.52）歲，所有患者均知情同意參與本次研究，并主動簽署知情同意書。

1.2 方法：依據所選患者的病例資料對其病情進行有效評估，同時，結合患者的自身情況制定相應的社區管理和綜合干預的方案，并進行歸納總結，見表1。

社區的醫護人員應該積極主動的為患者進行1年的隨訪服務，同時根據患者的血壓情況、生化指標等的改變，調整相應的對綜合干預措施，為患者服務。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，計數資料用百分數表示，組間比較使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前、后患者對疾病知曉率比較結果：實施干預之后，患者對吸煙危害的知曉率明顯提高，同干預前相比差異有統計學意義（P ＜0.05）；患者對酗酒危害的知曉率明顯提高，同干預前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；患者對高鹽危害的知曉率明顯提高，同干預前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；患者對肥胖危害的知曉率明顯提高，同干預前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；患者對高血壓及并發癥的危害的知曉率同干預前相比，有提高，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前、后患者對疾病知曉率比較結果統計

2.2 干預前、后患者血壓及BMI情況比較結果：患者收縮壓、舒張壓、BMI與干預前相比明顯降低，兩組患者的差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 干預前、后患者血壓及BMI情況比較結果

3 討 論

高血壓病是一種常見的心內科常見疾病。高血壓初期并不表現出明顯的癥狀，所以當患者已患高血壓時也沒有堅持服藥和改變生活習慣，常常導致嚴重的并發癥，而在初期就做好的防治能夠有效減少或降低臨床并發癥，具有重要意義。因此，對于高血壓患者，做好對患者的防治工作，讓患者進行合理、規范的用藥治療外，同時，需要加強非藥物干預的指導。目前，比較推崇的是高血壓的社區管理和綜合干預。高血壓社區管理和綜合干預對于進行健康教育、創造健康環境、改變人們的行為和生活方式，具有重要意義。同時能夠提高高血壓患者的整體健康水平與生活質量。一般人群應該預防高血壓，在高血壓的高危人群中減低高血壓發生的危險因素，降低血壓水平，進一步提高患者的治療率、控制率、管理率，最終實現降低并發癥的發生［3-4］。研究發現對社區管理和綜合干預防治高血壓，比單純藥物控制高血壓效果較好［5-6］。高血壓有“三低”和“兩高”的表現，“三低”即知曉率低，控制率低和服藥率低，“兩高”即致殘率高和致死率高。同時加強對高血壓社區進行防治，規范合理用藥，進一步改善社區人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。開展高血壓社區管理和綜合干預工作，同時需要以社區醫師為主、患者為中心、通過全社會的共同努力，將高血壓社區綜合干預工作成效做的更好，更好的提高人群的生活質量和減少疾病負擔［7-8］。本研究表明，實施干預后，高血壓患者對高血壓疾病的相關知識知曉率明顯提高，且血壓和BMI的同干預前相比有降低明顯。

總之，通過社區為基礎的高血壓管理和綜合干預，有效改善高血壓患者的血壓，通過生活方式的改變和藥物維持，可提升患者的生活質量，減少并發癥的發生。實施社區管理和綜合干預，是解決高血壓這一嚴重的公共衛生問題的關鍵，值得大力普及。

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Hypertension Community Management and the Control Effect of Comprehensive Intervention

LUO Yao-ling
（Central Hospital of China Railway 2nd Bureau， Chengdu 610081， China）

［Abstract］Objective To explore of hypertension community management and comprehensive intervention to hypertension after the intervention of clinical effect. Methods Selected 36 cases patients with high blood pressure received hypertension in community management and comprehensive intervention approach to disease control. Results After intervention， patients of hypertension related knowledge awareness has improved signifcantly， and the patient's blood pressure and BMI decrease obviously（P＜0.05）. Conclusion After the implementation of community management and comprehensive intervention in patients with high blood pressure can can expand hypertension disease knowledge penetration and control high blood pressure. It is worth in the clinical application and vigorously popularize.

［Key words］Hypertension； Community management； Intervention

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0008-02