100例徒手轉胎位處理頭位難產的臨床觀察

馮秀艷（吉林省松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

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100例徒手轉胎位處理頭位難產的臨床觀察

馮秀艷
（吉林省松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 對徒手轉胎位處理頭位難產的臨床效果進行研究和分析。方法 隨機選取我院2013年7月至2014年7月收治的頭位難產的產婦100例，將所有的患者分為實驗組和對照組。其中對照組的產婦采用胎頭吸引術的處理方式，而實驗組則采用徒手轉胎位的處理方式，總結徒手轉胎位處理頭位難產的臨床效果。結果 實驗組產婦分娩的成功率由于對照組，同時兩組產婦產程和產后出血量的對比有明顯的差異（P＜0.05）。結論 徒手轉胎位是解決頭位難產的重要方式，對縮短產程和降低產婦的剖宮產率有一定的幫助，可以在臨床中得到推廣和應用。

【關鍵詞】徒手轉胎位；頭位難產；臨床效果

頭位難產是產婦在分娩的過程中較為常見的問題，其處理方式也比較困難，極容易威脅到母嬰的生命安全［1］。近幾年頭位難產的發生率呈現持續上升的趨勢，因而找到針對性的處理方式顯得尤為重要。在處理頭位難產的過程中，對抬頭的位置進行調整是非常關鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2013年7月至2014年7月收治的頭位難產的產婦100例，所有產婦的年齡在22～38歲，平均年齡為（25.2±2.9）歲；將所有的產婦分為實驗組和對照組，每組產婦50例。初產婦有64例，經產婦有36例。產婦的孕周在（38.1±1.6）周［2］。兩組產婦在基本資料的差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：在手術開始以前要對所有的產婦進行檢查，了解產婦各項指標的具體情況。對照組的產婦采用胎頭吸引術的方式，其時間在第二產程的早期。在宮縮的時候旋轉胎兒的頭部到枕前位，與此同時進行牽引胎頭，需要注意的是這兩項步驟需同時進行。如果兩次宮縮仍舊不能分娩出胎頭，則需要進行剖宮產。而實驗組的產婦則是采用徒手轉胎位的處理方式，在產婦處于宮縮間歇期的時候，用右手的食指和中指伸入產婦的陰道內部以后，將食指放置于小鹵門，而將中指放置于頂骨。隨后用兩根手指將胎頭進行旋轉，輕輕的將胎兒往下推，以此來幫助更好的完成胎頭的旋轉和固定。在胎頭轉位工作完成以后，等到產婦的子宮完全張開的時候，產婦需要屏氣，從而使得胎頭能夠在盡可能短的時間內下降［3］。然后固定胎頭的位置使其不會發生會展，直到下次宮縮的時候手術者就可以將手指取出。將實驗組和觀察組的臨床情況進行對比分析，總結徒手轉胎位處理頭位難產的效果。

2 結 果

實驗組和對照組患者產程、產后出血量以及陰道分娩成功率的對比情況，見表1。

表1 兩組患者相關指標的具體比較

實驗組的成功率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，徒手轉胎位處理頭尾難產的方式不僅可以縮短產婦第二產程的時間，降低產后出血量，同時有助于提升陰道分娩的成功率［4］。

3 討 論

頭位難產是臨床中較為常見的難產類型，其中主要表現為持續性枕后位和持續性枕橫位兩種，頭位難產的發生率相較而言是比較高的，且這幾年呈現儲蓄上升的趨勢。通過實踐研究發現，導致頭位難產的影響因素是比較多的，如果產婦出現頭位難產沒有得到合適的處理，會對胎兒的性命造成一定威脅，因而我們需要采取針對性的方式處理頭位難產。通過此次研究結果可以發現，實驗組產婦的產程、產后出血量以及分娩成功率均優于對照組，兩組的對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。這種處理方式既可以縮短產程，減少剖宮產的概率，也可以降低產婦出現并發癥的可能性，可以說其臨床效果是非常好的［5］。在手術的過程中，操作者需要選擇合適的手術時機，從而保證手術的成功率，保證產婦分娩的順利進行。此外，醫師在操作的時候應當盡可能的動作輕緩，同時密切觀察胎兒各項指標的變化，以免意外情況的發生。這就說明徒手轉胎位處理頭位難產是非常安全可靠的，同時能夠保證母嬰的生命安全。總而言之，采用徒手轉胎位處理頭位難產的方式十分有效，可以在臨床中得到推廣和應用。

參考文獻

［1］王華.徒手轉胎位處理頭位難產200例臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2011，8（27）:44-45.

［2］章小維，楊慧霞.頭位難產識別與處理［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，1（2）:67-68.

［3］姜麗華.頭位難產的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，7（28）:71-72.

［4］徐正芳.徒手轉胎位處理頭位難產的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，9（29）:19-20.

［5］馬愛萍.頭位難產之持續性枕后位臨床分析［J］.基層醫學論壇，2014，4（32）:22-23.

Clinical Observation about Manually Handling the Fetal Position Head Difficult 100 Cases

FENG Xiu-yan
（Department of Obstetrics and Gynecology， Songyuan Central Hospital， Songyuan 138000， China）

［Abstract］Objective To turn unarmed position processing head a research and analysis on the clinical effect of childbirth. Methods Randomly selected from our hospital in July 2013 - July 2014 treated 100 cases of maternal head during childbirth， all the patients were divided into experimental group and control group. Including the control of maternal fetal head aspiration processing method， and the experimental group， the use of the unarmed turn position way，summarize the unarmed turn head position treatment the clinical effect of childbirth. Results The success rate of puerpera childbirth due to the control group，at the same time， the contrast of two groups of maternal labor and postpartum haemorrhage amount have signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Turn unarmed position is the most important way to solve the head during childbirth， to shorten labor and reduce cesarean section rate of maternal has certain help，can be popularized and applied in clinical.

［Key words］Turn unarmed position； Head dystocia； Clinical effect

中圖分類號：R714.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0026-02