腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎的護理對策分析

李春雪（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122499）

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腹腔鏡逆行闌尾切除術治療闌尾炎的護理對策分析

李春雪
（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122499）

【摘要】目的 探討腹腔鏡逆行切除闌尾手術后的護理對策。方法 選取2012年4月至2014年10月于我院就診的闌尾炎患者共80例，分為常規組和護理組，每組40例。兩組患者均采用腹腔鏡逆行闌尾切除的手術進行闌尾炎的治療，在治療的整個過程中，常規組采用常規的臨床護理方法，即進行術后的預防感染護理，而護理組則采用系統性的全程護理干預，即在術前、術中、術后三個階段進行個性化的護理，包括健康教育、心理干預以及病情監控等方法。結果 根據調查，護理組患者護理總滿意度為100%，而常規組的護理總滿意度為80%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組患者在手術后并發癥情況基本較少，但兩組具有一定的差異，其中常規組并發癥發生率為17.5%，而護理組并發癥發生率為7.5%，兩組對比，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患者在住院時間上也有所差異，P＜0.05，具有統計學意義，其中常規組的平均住院時間為（7.26±0.34）d，護理組平均住院時間為（4.13±0.36）d。結論 對闌尾炎患者實行腹腔鏡逆行闌尾切除術治療中采取一定的護理干預措施能夠有效提高治療效果，值得臨床中廣泛使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；闌尾炎；逆行切除手術；護理對策

闌尾炎［1］是臨床中一種較為常見的急癥，發病率高，突發性高且危急，因此及時治療是闌尾炎發病患者生命安全的重要保證。闌尾炎的治療采用的是腹腔鏡逆行切除闌尾［2］的手術，該方法創口較小，術后的并發癥也較少，是比較常用的手術方法。盡管如此，該種治療方法仍然存在一定的創口感染風險，因此需要對患者術后進行一定的護理。本次研究的主要目的是探討腹腔鏡逆行切除闌尾手術后的護理對策，選取2012年4月至2014年10月于我院就診的闌尾炎患者共80例，作為本次研究的對象，其中護理組患者在接受一定的護理干預后，取得非常滿意的術后恢復效果，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年10月于我院就診的闌尾炎患者共80例，作為本次研究的對象，其中男性患者38例，女性患者42例，年齡在14～78歲。在所有的患者中，屬于慢性闌尾炎患者有8例，急性闌尾炎患者72例。經診斷發現，80例患者后腹膜和闌尾均有不同程度的粘連，因此無法采用順行切除的手術方法。將兩組患者隨機分為護理組和常規組，每組40例，其中護理組患者中，男20例，女20例，平均年齡（38.8±5.8）歲；常規組患者，男18例，女22例，平均年齡（39.1±6.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用腹腔鏡逆行闌尾切除的手術進行闌尾炎的治療，在治療的整個過程中，常規組采用常規的臨床護理方法，即在手術后，對患者給予抗生素等藥物的治療護理，防止術后創口的感染。而護理組患者則系統性的采用有效的護理干預措施，對患者術前、術中、術后三個階段進行護理。具體如下：①術前護理。安排經過腹腔鏡手術培訓的護士對護理組患者進行術前培訓，針對不同患者制定不同的個性化的護理計劃，通過心理干預的方法與患者進行溝通，對患者進行相關健康教育，緩解患者術前緊張情緒，改善護患之間的關系。②術中護理。在手術過程中，護理人員進行全程陪同，保證患者狀態的放松，并時刻關注術中患者的各項生理變化。③術后護理。除了常規的護理之外，需要對患者的病情狀態進行密切的監控和關注，根據患者的具體情況展開不同護理方案。另外，保持患者處于舒適的病房環境，并及時進行心理干預，調節患者的心理狀態。最后時刻注意和監護患者術后創口情況，并進行相應的處理，預防感染。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行護理滿意度的調查，采用問卷打分的方式，最終計算總滿意率。所用的指標有：非常滿意、滿意、不滿意。總滿意率=非常滿意+滿意。另外，對兩組患者治療效果進行判定，判斷指標為并發癥發生情況和平均住院時間。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者護理滿意度的問卷調查，護理組患者護理總滿意度為100%，而常規組的護理總滿意度為80%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1

兩組患者在手術后并發癥情況基本較少，但兩組具有一定的差異，其中常規組出現7例患者發生并發癥，發生率為17.5%，分別為3例腸粘連、4例切口感染；而護理組僅出現3例并發癥，發生率為7.5%，分別為1例腸粘連、2例切口感染。兩組并發癥發生率對比，χ2=4.57，P=0.03＜0.05，具有統計學意義。

兩組患者在住院時間上也有所差異，常規組的平均住院時間為（7.26±0.34）d，而護理組患者平均住院時間為（4.13±0.36）d，兩組對比比較，t=39.98，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

闌尾炎是臨床中常見的一種急癥，具有緊急性，因此在治療過程中需要及時對患者進行闌尾的切除手術。在闌尾炎治療手術中，腹腔鏡逆行切除闌尾術是臨床中常用的手術方法，其具有操作簡單方便、手術創口小、手術時間短、診斷準確率高等優點［3］，非常適用于后腹膜與闌尾有粘連的闌尾炎患者。腹腔鏡逆行闌尾切除術能夠巧妙避開復雜的中腹，進而有效提高手術的成功率，減少術后并發癥的發生。盡管該種方法具有一定的優越性，但是仍熱不能避免患者術后的創口感染和并發癥的發生情況，因此對闌尾炎手術患者進行一定的干預措施是必不可少的。

綜合患者術前、術后、術中的護理情況，闌尾炎患者采用的護理對策［4］可以有以下幾點：①心理干預護理［5-10］。闌尾炎發作較為劇烈，患者很容易出現恐懼、害怕的心理狀況，進而擔憂手術的成功率，由此，護理人員對患者的心理護理是很重要的。②飲食護理。闌尾炎患者術后恢復過程中的飲食也是非常重要的，適當的飲食與運動，能夠促進患者傷口的愈合，減少并發癥的發生。③病情護理。護理人員需要對闌尾炎患者進行全程的病情監護，尤其是術后的創口情況，防止感染。另外還要注意患者的疼痛情況，保證患者正常休息。

本文研究也表明，進行護理干預后的患者治療情況明顯優于常規護理的患者，在護理滿意度上也遠遠高于常規護理的方法，其差異具有統計學意義。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0248-02