新生兒ABO溶血病與貧血

黃水霞 魏艷輝（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南 洛陽 471000）

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新生兒ABO溶血病與貧血

黃水霞 魏艷輝
（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 探討ABO溶血病所致溶血性貧血相關因素。方法 收集我院2013年5月至2014年4月我院住院患兒符合入選標準的ABO溶血病79例進行回顧性分析；分為貧血組和非貧血組。比較兩組生后出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院時總膽紅素、住院天數(shù)與貧血關系 。貧血組貧血程度與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)的關系。Hb數(shù)值均為生后7～10 d外周血檢查。結果 ①貧血組與非貧血組出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)兩組比較無差異，（P＞0.05）。②ABO溶血病B型血多于A型血。1周后貧血發(fā)病率高，女孩高于男孩，B型血多于A型。貧血以輕中度為主，貧血程度與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)三組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論 ①ABO溶血病3 d內(nèi)住院干預，生后1周貧血發(fā)生與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)無關，貧血程度多為輕中度，多可自愈。②ABO溶血病生后1周所致貧血多見于女孩B型血患兒，早期干預、治療預后較好。

【關鍵詞】新生兒；ABO溶血?。回氀?/p>

ABO溶血病是新生兒早期最常見的溶血性疾?。?］，由于母嬰血型不合，母體IgG抗-A或抗-B經(jīng)過胎盤進入胎兒循壞破壞紅細胞所引起，可引起新生兒貧血、水腫及高膽紅素血癥，發(fā)病早，進展迅速，嚴重者可致核黃疸。ABO溶血病所致貧血臨床較常見。現(xiàn)將我院收集到的病例匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年5月至2014年4月收治79例ABO溶血病患兒，均為足月兒，胎次1～6胎，體質(zhì)量均＞2500 g，年齡10～72 h，發(fā)病時間10 min～54 h，生后3 d內(nèi)入院，單純?yōu)锳BO溶血病，住院時間7～10 d，無感染、失血等表現(xiàn)。其中，男32例，女47例，A型血25例，B型血54例。非貧血42例，貧血37例。

1.2 檢查方法：所有患兒均采用人工微柱凝膠法進行溶血三項檢查。血常規(guī)檢查標本均為末梢血，應用邁瑞B(yǎng)C-5310電阻抗原理全自動分析檢查。膽紅素檢查采用西門子ADVIA2400進行檢查。

1.3 診斷標準及治療。ABO溶血病診斷標準［2］：①ABO系統(tǒng)母子血型不和。②改良抗直接抗人球蛋白試驗和（或）釋放試驗有一項陽性者。③排除其他原因引起的溶血病或肝膽疾病。

1.3.1 貧血診斷標準：我國小兒血液學會議制定新生兒貧血標準：生后2周內(nèi)，外周血HB≤145 g/L。根據(jù)外周血血紅蛋白含量將貧血分為輕度、中度、重度、極重度4度。輕度HB144～120 g/L，中度120～90 g/L，重度90～60 g/L，極重度＜60 g。

1.3.2 治療：所有ABO溶血病患兒達到光療標準［4］時及時給予光療為主的綜合治療。采用寧波戴維公司新生兒雙面光療箱進行間斷光療，每次8～12 h，均應用丙種球蛋白ivgg，1 g/kg阻斷溶血，膽紅素峰值接近換血［3］的應用人血白蛋白1次ivgg 1g/kg。出院后輕中度貧血未治療，重度貧血給口服蛋白琥珀酸鐵治療。2個月后隨訪貧血均糾正。

1.4 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

79例ABO溶血病患兒中，A型血25例占31.6%，B型血54例占68.3%。貧血37例，出生1周后貧血發(fā)生率46.8%，其中男11例，占29.7%，女26例，占70.2%，A型血8例，占21.6%，B型血29例，占78.4%。貧血組與非貧血組在發(fā)病年齡、黃疸出現(xiàn)時間、光療時間、住院總膽紅素、住院天數(shù)無關。貧血組貧血程度與發(fā)病年齡、黃疸出現(xiàn)時間、光療時間、住院總膽紅素、住院天數(shù)無關。貧血程度：輕度占45.9%，中度占48.6%，重度占5.4%。見表1和表2。

表1 ABO溶血病貧血組與非貧血組比較

表2 貧血程度及相關因素

3 討 論

新生兒ABO溶血病系同族免疫性疾病。有報道ABO溶血病占新生兒溶血的85.3%［4］。新生兒貧血常見原因為溶血性性貧血，其次為缺鐵性貧血［5］。溶血性貧血在新生兒期表現(xiàn)是以貧血、高膽紅素血癥為其特點，男女發(fā)病率無明顯差異，以適于胎齡兒多見。貧血一般較輕［6］，一般可自愈。本組病例均選用足月新生兒3 d以內(nèi)住院，早期給予應用丙種球蛋白阻斷溶血、光療退黃，結果生后7～10 d貧血發(fā)生率高達46.8%，顯示貧血發(fā)生與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)無關。貧血組貧血程度與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)無關。貧血組中，男女有較大差別，女性明顯高于男性，B型血發(fā)病率明顯高于A型。有報道在ABO溶血病中，A型血較B型多見［7］，該組患兒溶血病發(fā)生以B型血多見，與上述不同。關于A、B型的發(fā)病率各地報道不一，有人認為是A/B抗原性強弱不同所致，有人認為與地區(qū)基因頻率分布不同有關［8-15］。從隨訪結果顯示，輕、中度貧血患兒，應用丙種球蛋白阻斷溶血后，貧血一般可自愈，重度貧血抗貧血治療后可自愈。所以，新生兒ABO溶血病所致貧血，發(fā)生率高，早期干預治療預后較好，對高?；純簯鹬匾暎苊獬霈F(xiàn)嚴重貧血、膽紅素腦病危及生命。

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中圖分類號：R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0122-02