酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的臨床特點(diǎn)觀察

曲紅娟 孫 覽 張 莉（大連大化集團(tuán)公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

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酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的臨床特點(diǎn)觀察

曲紅娟 孫 覽 張 莉
（大連大化集團(tuán)公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 觀察酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的臨床特點(diǎn)。方法 對2013年5月至2015年4月進(jìn)行治療的患者進(jìn)行研究，觀察組為酒精性肝硬化41例，將同期肝炎后肝硬化患者486例做為對照組，收集所有患者的臨床資料，對患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)黃疸、右上腹疼痛、早期肝腫大的情況、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、AST/ALT、膽固醇、三酰甘油和血尿酸均比對照組高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者出現(xiàn)腹水、脾腫大的情況比對照組低，觀察組胰腺炎、膽石癥發(fā)生率比對照組高，原發(fā)性肝癌比對照組低，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，酒精性肝硬化患者明顯增大，表明對酒精性肝硬化進(jìn)行診斷中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶上是一項(xiàng)具有代表意義的指標(biāo)。肝炎后肝硬化的預(yù)后比酒精性肝硬化要差，但患者進(jìn)入晚期后差別較小。由此可看出，盡早診治對酒精性肝硬化患者預(yù)后的改善有明顯的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；臨床特點(diǎn)

在我院接收的肝硬化患者中，對2013年5月至2015年4月進(jìn)行治療的患者進(jìn)行研究，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院接收的肝硬化患者中，對2013年5月至2015年4月進(jìn)行治療的患者進(jìn)行研究，其中酒精性肝硬化患者41例為觀察組，同期肝炎后肝硬化患者486例為對照組。觀察組中，男性39例，女性2例，年齡31～68歲，平均年齡（50.68±10.37）歲，平均每天攝入乙醇的量為100～650 g，持續(xù)時間為9～47年，排除丙型肝炎，乙型肝炎，自身免疫性肝炎等其他原因引起的肝硬化患者。對照組患者中，男性364例，女性122例，年齡27～70歲。

1.2 方法：收集所有患者的臨床資料，將所有患者體征、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果詳細(xì)記錄下來，并對患者進(jìn)行，對這些資料進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將上述資料收集完整，使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀：觀察組患者出現(xiàn)黃疸、右上腹疼痛、肝腫大的情況比對照組高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者出現(xiàn)腹水、脾腫大的情況比對照組低，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較［n（%）］

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查：觀察組患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、AST/ALT、膽固醇、三酰甘油和血尿酸均比對照組高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較：觀察組患者中，14例胰腺炎，占比34.15%， 19例膽石癥，占比46.34%，3例原發(fā)性肝癌，占比7.32%；對照組中，26例胰腺炎，占比5.35%，51例膽石癥，占比10.49%，100例原發(fā)性肝癌，占比20.58%。觀察組胰腺炎、膽石癥發(fā)生率比對照組高，原發(fā)性肝癌比對照組低，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，酒精性肝硬化患者明顯增多［1］。本次研究中，觀察組胰腺炎、膽石癥發(fā)生率比對照組高，原發(fā)性肝癌比對照組低。酒精能夠?qū)⒏闻K中肝線粒體和微管結(jié)構(gòu)及其功能進(jìn)行改變，使脂代謝異常，引發(fā)膽石癥、脂肪肝等［2］。本次研究中，觀察組患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、AST/ALT、膽固醇、三酰甘油和血尿酸均比對照組高，原因可能是酒精使肝臟細(xì)胞微粒體、線粒體受到損害，使ALT降低，AST被釋放［3］。GGT、ALP增加的機(jī)制仍處于研究階段，而AST/ALT能夠?qū)⒏闻K損害程度反映出來，是診斷酒精性肝硬化的重要指標(biāo)［4］。對于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，酒精性肝硬化患者明顯增大，表明對酒精性肝硬化進(jìn)行診斷中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶上是一項(xiàng)具有代表意義的指標(biāo)［5］。肝炎后肝硬化的預(yù)后比酒精性肝硬化要差，但患者進(jìn)入晚期后差別較小。由此可看出，盡早診治對酒精性肝硬化患者預(yù)后的改善有明顯的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］吳新員.酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的臨床特點(diǎn)分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，2（1）:236-238.

［2］李玲鈺.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化的臨床特征研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，2（2）:375-376.

［3］張玉葉.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（10）:106-107.

［4］王曉麗.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（5）:19-20.

［5］周永莉.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化臨床資料回顧性對比分析［D］.大連:大連醫(yī)科大學(xué)，2010.

中圖分類號：R657.3+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0171-01