非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療小兒漏斗胸的護理對策探討

馬赟赟（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

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非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療小兒漏斗胸的護理對策探討

馬赟赟
（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 探究非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療小兒漏斗胸的護理對策。方法 選取2012年3月至2015年3月來我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對象，按照數(shù)字法將患兒分為干預組和對照組，每組42例，對照組患兒進行常規(guī)護理，干預組患兒進行全面護理干預，對比兩組護理滿意度以及平均手術時間、平均住院時間。結果 對照組患兒的護理滿意度為76.19%，明顯低于干預組95.24%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），對照組患兒的平均手術時間為（61.03±12.35）min，干預組患兒的平均手術時間為（40.25±11.35）min，對照組明顯高于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患兒術后平均住院時間（11.36±2.67）d，相比于干預組（6.53±1.56）d明顯較高，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒漏斗胸患兒實施非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，切口不影響美觀，臨床價值較高。

【關鍵詞】非胸腔鏡下微創(chuàng)手術；小兒漏斗胸；護理對策

在兒童時期胸廓發(fā)育畸形是最為常見的先天性漏斗胸疾病，發(fā)病率能夠達到0.1%～0.3%左右［1］。兒童患病時就會出現(xiàn)胸骨凹陷，肺功能就會下降，在日常活動中耐力較差，肺活量也會有一定降低，出現(xiàn)心悸以及呼吸道感染的情況較多，患兒年齡增長的同時，病情也會隨之加重，對小兒的生長發(fā)育造成一定負面影響［2］。借助傳統(tǒng)的手術方式手術時間較長，也會出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象，感染情況也會頻發(fā)，而現(xiàn)階段開始應用的非胸腔鏡下微創(chuàng)手術方式有效改善了以往手術的不足，效果較好［3］。選取來我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對象，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2015年3月來我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對象，按照數(shù)字法將患兒分為干預組和對照組，每組42例，其中包括38例男性患兒，46例女性患兒，患兒年齡均介于3.5～17歲，平均年齡（11.24±1.38）歲。按照患兒病情劃分，包括呼吸稍促且呼吸道感染情況反復發(fā)作的患兒31例，胸部不對稱患兒12例，合并扁平胸患兒21例，合并馬凡氏綜合征患兒4例，合并房間隔缺損6例，合并肺囊性病患兒10例。給予所有患兒行常規(guī)X線胸片以及心電圖檢查、胸部CT、心臟超聲檢查，對漏斗胸的嚴重程度進行評價，對比兩組患兒的性別、年齡等資料，不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒進行常規(guī)護理，干預組患兒進行全面護理干預。

1.2.1 術前護理措施

1.2.1.1 健康教育護理：當患兒入院后，會因周圍的環(huán)境較為陌生和對疾病缺少了解，出現(xiàn)緊張、焦慮、重視度不夠的情況。此時，相關護理人員就應該及時與患兒及其家屬進行溝通，將手術治療的必要性、手術操作過程以及術后效果進行講解。同時，將以往治療成功的案例與患兒及其家屬進行分享，將宣傳資料，例如圖片、文字以及照片發(fā)放給患兒，向其解釋非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療對患兒產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，切口位置不會過于明顯，在手術完成后患兒基本可以完全恢復。

1.2.1.2 術前準備措施：在對患兒進行手術治療前，需要給予患兒相關檢查，對患兒的病情進行充分了解，以便對手術方案進行確定。給予患兒X線胸片、心電圖、CT等方式檢查，從而對患兒的心肺受壓情況、畸形程度以及胸骨扭曲等情況進行評價分析，同時需做好肺功能檢查，使患兒的合并癥能夠及時發(fā)現(xiàn)。在檢查進行前，護理人員應該與患兒及家屬做好溝通，以便得到理解與配合。針對生長發(fā)育較為遲緩的患兒來說，應該給予患兒攝入充分的營養(yǎng)，以使其營養(yǎng)狀況得到改善。

1.2.2 術后護理措施

1.2.2.1 心理護理措施：患有小兒漏斗胸的患兒會產(chǎn)生焦慮心理，心理健康水平就會降低，病情會隨著年齡的增長而更加明顯。針對于較為敏感的患兒來說，應該少提及疾病事情，在手術完成后，也需給患兒穿戴整齊，待患兒能夠接受自身狀況時，護理人員需要及時做好溝通治療，告知患兒可將自身的擔憂或者喜悅表達出來。此外，需要每天對患兒進行探視，保證5～6次，并對患兒進食進行鼓勵。

1.2.2.2 疼痛管理措施：在護理措施中，疼痛管理是較為重要的一項，患兒的疼痛情況也會有一定緩解。在臨床治療中，多數(shù)會借助鎮(zhèn)痛泵緩解患兒的疼痛情況，但是藥物作用時間較短，患兒的疼痛情況得不到根治。此時，護理人員就應該對患兒的行為進行鼓勵，給予患兒獎勵、播放音樂以及提供圖書等非藥物止痛方式，使患兒的注意力得到轉(zhuǎn)移。

1.2.2.3 康復護理措施：可鼓勵患兒早日下床活動，但需注意避免劇烈活動。在進行活動時，還需保持上半身平直，避免出現(xiàn)扭腰或者彎腰情況，對手術效果造成影響。同時，需要對患兒不正確的走路以及運動方式進行糾正。

表1 對比兩組患兒的護理滿意度［n（%）］

表2 對比兩組患兒的平均手術時間、術后平均住院時間（±s）

表2 對比兩組患兒的平均手術時間、術后平均住院時間（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別　　例數(shù)　　平均手術時間（min）　　術后平均住院時間（d）干預組　42　40.25±11.35　6.53±1.56*對照組　42　61.03±12.35　11.36±2.67

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒的護理滿意度、平均手術時間、術后平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析實驗組所選全部數(shù)據(jù)，計量資料采用平均值±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率進行表示，即（%），采用χ2進行檢驗處理，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患兒的護理滿意度為76.19%，明顯低于干預組95.24%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），對照組患兒的平均手術時間為（61.03±12.35）min，干預組患兒的平均手術時間為（40.25 ±11.35）min，對照組明顯高于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），對照組患兒術后平均住院時間（11.36±2.67）d，相比于干預組（6.53±1.56）d明顯較高，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1、2。

3 討 論

先天性漏斗胸疾病會壓迫患兒的心肺，對患兒的呼吸循環(huán)工作造成嚴重威脅，患兒的心前區(qū)位置會出現(xiàn)疼痛狀況，降低了患兒的活動耐量，也會對患兒的身體以及心理發(fā)育造成嚴重影響［4］。

應用全面護理干預措施，充分考慮了患兒的健康教育、心理干預以及疼痛護理、康復護理等情況，有助于患兒疼痛狀況的緩解［5］。此外，還需注意做好患兒的并發(fā)癥觀察以及護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對患兒及家屬做好出院指導工作，一旦患兒有胸悶以及胸痛癥狀出現(xiàn)時，需要及時進行就醫(yī)［6］。

綜合上述分析，對小兒漏斗胸患兒實施非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，切口不影響美觀，臨床價值較高。

參考文獻

［1］楊玲慧，周菁，殷玨，等.非胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療小兒漏斗胸的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（18）:1688-1689.

［2］胡月霞.探討非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（34）:189-190.

［3］廖冬蓮.非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（32）:152，154.

［4］劉曉蘭.非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）:5132-5133.

［5］余美玲，紀淼，胡冬敏，等.非胸腔鏡Nuss手術治療小兒漏斗胸的手術護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）:153.

［6］張欣，馮瑞華，魯智敏，等.非胸腔鏡輔助微創(chuàng)NUSS手術矯治漏斗胸的手術護理［J］.中外健康文摘，2013，10（32）:207-208.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0210-02