舒適護理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果分析

李欣欣（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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舒適護理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果分析

李欣欣
（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討舒適護理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果情況。方法 分析我院普外科2014年2月至2016年1月收治的膽石癥患者230例臨床資料，依據護理措施不同分組，常規護理組100例和舒適護理組130例。觀察兩組膽石癥患者疼痛分級情況。結果 舒適護理組膽石癥患者疼痛分級明顯優于常規護理組，χ2=31.56、18.18、7.25，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論 舒適護理可以有效的緩解急診膽石癥患者疼痛分級，利于患者臨床治療和術后恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒適護理；緩解；急診；膽石癥；疼痛

膽石癥是普外科常見的疾病類型，其主要是指膽囊內或者膽管內有結石出現，在進食油膩性食物或者飽餐后，或者在睡眠過程中，因體位變化發生膽囊收縮，結石移動后在膽囊壺腹或者膽囊頸部發生嵌頓，膽囊有強有力收縮，從而發生陣發性右側上腹部絞痛，并且向右側肩背部出現放射性疼痛［1-2］。膽石癥患者疼痛會對患者的臨床治療效果有一定的影響。本研究通過對我院收治的膽石癥患者230例臨床資料進行分析，擬探討舒適護理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果情況，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院普外科2014年2月至2016年1月收治的膽石癥患者230例臨床資料進行分析，依據護理措施不同分組，常規護理組100例，其中男性39例，女性61例，年齡61～82歲，平均年齡（72.5± 7.6）歲，臨床癥狀：反跳痛者49例，黃疸58例，右側上腹部壓痛69例。舒適護理組130例，其中男性60例，女性70例，年齡62～80歲，平均年齡（73.9±8.2）歲，臨床癥狀：反跳痛者58例，黃疸64例，右側上腹部壓痛78例。本研究中，膽石癥患者在簽署知情同意書后參與本項調查，兩組膽石癥患者一般資料無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法。常規護理組：給予膽石癥常規護理干預，協助膽石癥患者進行相關性的常規檢查，對患者病情特點進行分析，做好手術準備。舒適護理組：①建立舒適環境：為膽石癥患者建立舒適的診療環境，保持房間內安靜、整潔、通風、光線適宜、溫度適宜，為患者提供溫暖的環境。②急診治療過程中的舒適護理：護理人員要根據膽石癥患者臨床表現，給予舒適性的護理干預，如果患者疼痛比較劇烈，可以給予鎮痛類藥物，如解除胃腸道平滑肌痙攣藥物，還可以通過傾聽輕音樂的方式，對患者的注意力進行轉移。告知患者采用深呼吸訓練，配合體位變化，改善患者疼痛的癥狀。③加強心理疏導：耐心的向膽石癥患者講解病情的進展、治療的基本過程，消除患者緊張、焦慮、恐懼的不良心理情緒，建立起面對病情和治療的信心。

1.3 觀察指標：觀察兩組膽石癥患者疼痛分級情況 將膽石癥患者疼痛分級［3-4］：0級（無痛）：兩組膽石癥患者咳嗽時沒有疼痛感覺；1級（輕度） ：兩組膽石癥患者有輕度但是可以忍受的疼痛，不會對正常生活習慣造成影響，睡眠狀態良好，咳嗽時感受到偶有疼痛；2級（中度） ：兩組膽石癥患者中度持續性的疼痛，睡眠狀態不良，正常生活習慣受到限制；3級（重度） ：兩組膽石癥患者重度疼痛，很難入睡，生活習慣紊亂。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫，對于膽石癥患者的計數資料通過卡方檢驗比較，P＜0.05，研究差異有統計學意義。

2 結 果

兩組膽石癥患者疼痛分級情況（表1）舒適護理組膽石癥患者疼痛分級明顯優于常規護理組，χ2=31.56、18.18、7.25，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表1 兩組膽石癥患者疼痛分級情況

3 討 論

膽石癥是老年患者常見的疾病類型，隨著人口老齡化在我市的逐步發展，老年膽石癥患者比例明顯增高［5-6］。老年膽石癥患者有其自身的臨床特點，膽道彈力纖維明顯增加，膽囊黏膜增厚，膽囊肌層發生斷裂，從而形成膽囊結石。老年患者因日常活動較少，膽汁無法自由的流通，隨著不斷積累造成膽汁濃縮成結石，進而出現膽石癥。疼痛是膽石癥最為常見的臨床特征，但是老年膽石癥患者由于生理年齡較大，機體臟器功能衰退，神經傳導不明感，一旦有明顯的疼痛癥狀，可能已經錯過了最佳的手術治療時機。因而膽石癥患者一旦發生，大部分是急診患者，給臨床治療和護理帶來較大的難度。本研究通過分析我院普外科2014年2月至2016年1月收治的膽石癥患者230例臨床資料，依據護理措施不同分組，常規護理組100例和舒適護理組130例。觀察兩組膽石癥患者疼痛分級情況。其中舒適護理組主要是在常規護理膽石癥患者基礎上，進行舒適護理干預，護理人員主動和膽石癥患者進行語言上的溝通，建立良好的護患關系。鼓勵膽石癥患者將疼痛的感受明確的表達出來，給予患者建立康復的信心，促使患者感受到被關注。指導膽石癥患者通過看電視、聽音樂、深呼吸等不同的方式，轉移對于膽石癥疼痛的過分關注，緩解疼痛。分享不同膽石癥患者對于疼痛的理解和處理方法。鼓勵膽石癥患者之間建立良好的病友關系，相互鼓勵、相互支持。為膽石癥患者創造安靜、舒適、整潔的病房環境，減少因視覺、聽覺和外力作用引起患者對于疼痛的過分感知因素。密切的關注膽石癥患者的病情，膽石癥疼痛評估，及時的給予藥物鎮痛的干預。膽石癥患者翻身過程中，注意動作輕柔，告知膽石癥患者調整好飲食習慣和生活習慣，為膽石癥有效的治療和恢復奠定基礎。通過比較，結果表明，舒適護理組膽石癥患者疼痛分級明顯優于常規護理組，提示舒適護理可以有效的緩解急診膽石癥患者疼痛分級，利于患者臨床治療和術后恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0233-02