針對性心理護理提高腫瘤內科患者治療依從性的效果觀察

李京玲（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

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針對性心理護理提高腫瘤內科患者治療依從性的效果觀察

李京玲
（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 分析針對性心理護理干預對腫瘤患者治療的影響，探討心理護理對于患者治療依從性的相關性。方法 針對我院2010年9月至2012年9月診治的110例腫瘤患者，采取隨機分組方法，將腫瘤患者分為實驗組55例，對照組55例，其中實驗組由專業(yè)心理醫(yī)護人員采取每周一次的針對性心理干預護理，對照組僅采取常規(guī)的護理。并記錄兩組實驗前后焦慮自評量表（SAS）問卷調查結果以及預期治療完成情況。結果 實驗組的焦慮自評量表（SAS）得分明顯低于對照組的SAS得分，存在顯著差異（P＜0.01）；同時實驗組有48例（87.3%）患者能夠完成預期治療，對照組僅為35例（63.6%），有20例無法完成，心理干預后的實驗組與對照組治療依從性有顯著差異（P＜0.01）。結論 在腫瘤患者的治療過程中對患者進行針對性心理護理，能夠有效提高患者的治療依從性以生活質量。

【關鍵詞】針對性心理護理；腫瘤；治療依從性；效果

在現(xiàn)階段，惡性腫瘤仍是嚴重威脅人類生命的疾病之一。近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率在人群中逐年上升。同時，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腫瘤患者的生存時間獲得很大延長，但是由于放療、化療、手術等治療手段使得患者出現(xiàn)生理上的痛苦（嘔吐、脫發(fā)、疼痛等），心理上的煎熬（恐懼、抑郁、焦慮等）［1］，治療費用高等負面因素，出現(xiàn)治療完成情況差，依從性不好等情況。而在治療過程中醫(yī)護人員的護理工作也從簡單的發(fā)藥打針變?yōu)榘ㄐ睦碜o理在內的輔助治療活動。針對性心理護理是指醫(yī)護在護理全過程中，醫(yī)務工作者通過各種行為和途徑，積極地改變患者的心理狀態(tài)，減輕患者在治療過程中出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁的情緒，促進患者獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立對抗疾病信心，幫助患者適應新的生活環(huán)境，從而使得患者能夠更好的康復。本文旨在探討針對性心理護理對腫瘤內科患者治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院從2010年9月至2012年9月收治的110例腫瘤患者。患者年齡為35～60歲。其中男性有62例，女性有48例。腫瘤類型包括肺癌、肝癌、胃癌等。入選標準：①所有病例均經(jīng)明確診斷為內科腫瘤患者；②所有患者均對于自身疾病完全了解且自愿受試；③無放化療禁忌且精神病史；④預計生存期＞4個月。采取隨機分組將患者分為實驗組例，實驗組年齡為（45±2.5）歲，對照組（47± 3.2）歲。兩組實驗對象均為男性患者25例，女性患者30例。兩組患者年齡、性別、病種、經(jīng)濟狀況、受教育程度、家庭背景等均無顯著差異（P＞0.05）

1.2 護理方法：實驗組由專業(yè)心理醫(yī)護人員根據(jù)患者具體病況以及心理狀態(tài)，性格特點、家庭狀況進行了解評估，為其制定個性化的心理護理方案，持續(xù)3個月。采取傾聽、鼓勵、音樂、釋疑、健康教育等心理治療手段，醫(yī)護人員主動與患者溝通交流，及時掌握患者情緒變化，同時建立良好醫(yī)患關系，及時疏導不良情緒，減輕患者痛苦，樹立對抗疾病的信心。而對照組僅給予規(guī)范抗腫瘤治療以及常規(guī)護理。

1.3 觀察指標及判定標準：對比2組患者治療前后的心理狀況以及依從性情況。心理狀況評估采用焦慮自評量表（SAS）得分；如患者能夠積極主動配合醫(yī)護完成預期治療方案則判斷為依從性好，患者存在抑郁，不配合治療則判斷為不依從［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后SAS量表測評結果比較：比較兩組患者在接受針對性心理護理干預后的心理狀況以及依從性的變化，見表1。

心理狀況上，兩組腫瘤患者在接受治療后，SAS評分都有所下降，但是實驗組患者在接受針對性心理護理后，SAS評分明顯下降，而對照組患者治療前后SAS評分無顯著下降，實驗組與對照組相比有顯著差異（P＜0.01）。

治療依從性上，實驗組的55例患者在接受心理護理后中有48例（87.3%）能夠配合醫(yī)護完成預期治療，而對照組僅有35例（63.6%）患者能夠完成預期治療。兩組患者治療依從性相比具有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 實驗組和對照組焦慮自評量表（SAS）評分以及依從性比較

3 討 論

當大部分的患者在確診知道自己有腫瘤需要住院接受治療時，通常都會產(chǎn)生出焦慮、恐懼、悲觀的負面情緒，加上患者對于腫瘤缺乏相關的知識以及正確的認知。以及在治療過程中因為放療、化療等出現(xiàn)的不良反應，患者本身的經(jīng)濟條件，使得患者情緒波動較大或者產(chǎn)生抵觸心理，不配合醫(yī)師治療，依從性差，從而影響治療效果。患者的配合以及依從性，在治療腫瘤的過程中是十分重要的。現(xiàn)代的醫(yī)學理論中，良好的心理狀況不僅能夠有利于患者達到最佳的治療效果，提高生活質量，同時也有利于患者本身病情的康復，有研究表明，患者良好的心理狀態(tài)，能夠調節(jié)人體的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)，促進整個機體的新陳代謝，達到增強自身免疫以及抗癌能力［3］，從而提高生存時間。因此調整患者的心理狀態(tài)，增強應激能力是十分重要的。

而在國內外已有研究表明針對性心理護理能夠有效糾正患者對腫瘤的不良認知，減少負面心理因素的影響，提高患者應對放化療不良不良反應的抵抗力，從而提高醫(yī)患的配合度，達到良好的依從性［4］。而本研究也表明，在腫瘤患者治療過程中，有效的針對性心理護理對提高患者的心理承受水平以及抗壓能力有著重要作用。

因此，在臨床治療過程中，臨床醫(yī)療工作者，其中護理人員是患者的最直接接觸者，也是醫(yī)師，患者，家屬的溝通紐帶，因此護理人員在解除患者治療的過程中至關重要，因此護理人員需要具備非常好的職業(yè)道德以及同情心，提高自我修養(yǎng)，體貼并尊重每一例患者，與患者建立良好的關系，同時掌握一定的心理學知識技巧，依據(jù)腫瘤患者的實際病情，個性特點、家庭背景等，進行有針對性的，人性化的心理護理，在患者治療期間，身體虛弱的時候，給予安心舒適的照顧，對患者進行積極的心理暗示，鼓勵患者宣泄情緒，表達吐露自身的不快，減輕患者負擔，允許患者接觸自己平時喜愛的東西。如：影視、書籍、花草等。在治療的間歇期，做好患者的健康教育，提高患者及家屬應對疾病的能力，從而提高治療依從性，根據(jù)本文的結果也可以看出，開展針對性心理護理，患者的心理狀態(tài)等得到改善，并且和對照組患者相比，其治療的依從性有很大提高。說明針對性心理護理在臨床護理以及腫瘤治療中有著重要的作用。

同時，有研究表明，惡性腫瘤等疾病在給患者帶來痛苦的同時，對與患者家人也是非常沉重的負擔。調查結果反應，在確診后的一段時間里，20%～30%的惡性腫瘤患者親屬有不良心理反應，而腫瘤晚期患者親屬的不良心理反應發(fā)生高達30%～50%［5］。而然患者家庭成員在患者的應對疾病和治療過程中起著重要的作用。當患者家庭成員的心理出現(xiàn)問題后，不僅影響對患者的照顧力度，也在無形中給患者的心理帶來負面影響。因此希望在以后的相關研究中能夠擴大研究對象的范圍，對比針對性心理護理對腫瘤患者以及家庭成員的影響存在的差別，以便于在以后實施針對性心理護理措施時能夠帶有一定的指向性。

參考文獻

［1］張惠寧，張卓嗚，高志榮，等.我院1997年-2006年10種惡性腫瘤住院病人分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25（1）:46-47.

［2］楊大云.中年人癌癥患者的心理分析及護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（7）:873-874.

［3］張東方.惡性腫瘤患者的心理護理［J］.腫瘤防治雜志，2003，10（5）:579.

［4］何續(xù)遜，孫雪琴，夏月琴，等.腫瘤內科癌癥患者心理障礙的調查分析［J］.交通醫(yī)學，2000，14（6）:623-624.

［5］陳虹，姜潮，孫月吉，等.晚期癌癥病人主要照顧者心身障礙及影響因素［J］.中國行為醫(yī)學科學，2002，11（5）:575.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0242-02