反應停聯合柳氮磺胺吡啶治療反應性關節炎的療效觀察

袁 毅 翟小琳 馮少尊

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

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反應停聯合柳氮磺胺吡啶治療反應性關節炎的療效觀察

袁 毅 翟小琳 馮少尊

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 觀察反應停聯合柳氮磺胺吡啶治療反應性關節炎的療效。方法 選取2012年4月至2013年7月入住我院進行治療的40例反應性關節炎患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例患者。對照組患者口服柳氮磺胺吡啶進行治療，觀察組在對照組的基礎上口服反應停進行治療。對兩組患者的療效進行觀察。結果 對照組患者的總有效率為70%，觀察組患者的總有效率為95%，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 反應停聯合柳氮磺胺吡啶能夠有效的治療反應性關節炎，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】反應停；沙利度胺；柳氮磺胺吡啶；反應性關節炎；療效

反應性關節炎是一種由于關節外周發生感染導致免疫異常引起的無菌性關節炎[1]，除關節炎外，還伴隨著多種關節外臨床癥狀，如尿道炎、腸炎。賴特綜合征是反應性關節炎中最為典型的臨床癥狀，多發于18～40歲男性患者，在國外，發病率在0.06%～1.00%。發病人群廣泛，男女發病率無明顯的差異。目前，在臨床上，反應性關節炎由于其臨床癥狀缺乏特異性，所以尚無明確的診斷指標，其前驅癥狀往往被忽略[2]，在臨床診斷中，醫師多靠經驗和主觀判斷進行診斷。本文選取2012年4月至2013年7月我院收治的40例反應性關節炎患者作為研究對象，對其臨床資料進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2012年4月至2013年7月我院收治的40例反應性關節炎患者作為研究對象，其中男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡區間為23～67歲。這40例患者均確診為反應性關節炎[3]，17例患者有明確的前驅感染癥狀，其中8例患者出現腸道感染，5例患者出現婦科炎癥感染，2例患者出現口腔潰瘍，1例患者出現泌尿系感染，1例患者具有不潔性接觸史。所有患者均出現外周關節炎癥狀，其中11例患者出現膝關節受累，7例患者出現肘關節受累，6例患者出現肩關節受累，6例患者出現踝關節受累，5例患者出現腕關節受累，2例患者出現髖關節受累，掌指關節、近端指間關節以及跖趾關節受累各1例。其臨床癥狀主要有關節腫痛、局部高熱、局部壓痛以及活動障礙。將這40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例患者。對兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀進行對比分析，P＞0.05，其差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者口服柳氮磺胺吡啶進行治療，每天2次，每次0.75 g。觀察組患者在對照組的基礎上口服反應停進行治療，每晚50 mg。兩組患者均連續服用6個月，停藥后，對兩組患者的療效進行觀察。

1.3 療效判定：患者的臨床癥狀完全消失，患者的關節功能恢復完全恢復，生活自理能力完全恢復，即為治愈?；颊吲R床主要癥狀消失，關節功能基本恢復，生活基本能夠自理，即為顯效?；颊吲R床癥狀有所好轉，關節功能有所改善，生活自理能力有所恢復，即為有效?；颊吲R床癥狀無明顯變化，關節功能未有改善，生活尚不能自理，即為無效。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05，則認為其差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者中，6例患者治療無效，治療的總有效率為70%，觀察組患者中，1例患者治療無效，治療的總有效率為95%，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者療效對比

反應性關節炎臨床癥狀以非對稱性關節受累為主，多發生于下肢關節，其中膝關節受累最為常見[4]。臨床表現多以關節腫痛、高熱為主，同時還會出現活動障礙，關節發生炎癥，出現積液。反應停，又名“沙利度胺”，能夠對促炎性因子-α（TNF-α）起到抑制作用[5]，減弱TNF-α因子對其他細胞因子的影響，抑制其他細胞因子的分泌，從而提高機體的免疫能力。同時，反應停還能對血管內皮細胞中的生長因子進行調節，通過對多種生長因子進行抑制[6]，減少血管內皮細胞的增生，避免血管出現堵塞。有研究結果表明，反應停對治療強直性脊柱炎具有很好的療效[7]，而強直性脊柱炎與反應性關節炎的發病機制十分相似，都屬于血清陰性脊柱關節病。柳氮磺胺吡啶能夠對前列腺素的合成進行抑制[8]，減緩脂氧酶代謝物的生成速度，同時對前列腺素的分解代謝進行抑制，延遲白細胞開始發揮作用的時間。

本次研究中，20例口服柳氮磺胺吡啶和反應停聯合治療的患者的總有效率為95%，單純口服柳氮磺胺吡啶治療的患者的總有效率為70%，這說明，反應停聯合柳氮磺胺吡啶的療效更為顯著。綜上所述，反應停聯合柳氮磺胺吡啶治療反應性關節炎具有較高的療效，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王偉娟，孫秀英，李冬梅，等.中西醫結合治療幼年反應性關節炎48 例[J].中國中醫急癥，2011，20（1）：153.

[2] 王天.中西醫結合治療反應性關節炎16例[J].中國中醫急癥，2011，20 （3）：482.

[3] 中華醫學會風濕病學分會.反應性關節炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（10）：702-704.

[4] 秦祖杰，唐金鈞，龐學豐，等.三聯療法治療類風濕關節炎60例[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（1）：223-225.

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[6] 湯一榕，黃秀娟，陳仁利，等.沙利度胺聯合甲氨蝶呤與單獨沙利度胺治療類風濕關節炎的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：13-14.

[7] 李東升.沙利度胺聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎58例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（12）：67-68.

[8] 何春江.柳氮磺胺吡啶聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：95-97.

中圖分類號：R684.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0172-01