鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

王 娜

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

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鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

王 娜

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

【摘要】目的 觀察分析鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效。方法 共納入58例患者并隨機(jī)分為兩組，觀察組采用鴉膽子油乳注射液+ TP化療方案治療，對(duì)照組采用TP化療方案治療；比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組疾病控制率、治療有效率均高于對(duì)照組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組關(guān)節(jié)肌肉疼痛、粒細(xì)胞減少發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量改善率為72.4%，對(duì)照組為41.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌較佳，是對(duì)患者有益的一種方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；TP化療方案；非小細(xì)胞肺癌

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其中又以非小細(xì)胞肺癌最為多見，約占80%左右，如鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌等[1]。臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明該病多發(fā)于40歲以上人群，主要危險(xiǎn)因素為吸煙，尤其是二手煙，并且確診時(shí)多處于中晚期，常錯(cuò)過手術(shù)治療時(shí)機(jī)，甚至有患者已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重危害患者生命健康及生活質(zhì)量[2]。目前含鉑的兩藥聯(lián)合化療方案為治療非小細(xì)胞肺癌的首選治療方案之一，治療有效率在30%以上，但存在不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者敏感性及耐受性較差等問題[3]。近年來，中醫(yī)藥取得較快發(fā)展，并且逐漸應(yīng)用于各類惡性腫瘤如食管癌、胃癌、大腸癌等的治療。為進(jìn)一步提高非小細(xì)胞肺癌臨床療效，本研究觀察分析中藥鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年1月至2014年12月收治的58例患者作為研究對(duì)象，并按照電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法隨機(jī)分為兩組，每組各29例。觀察組：男19例，女10例；平均年齡（69.6±7.5）歲；臨床類型：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌分別為9、8、7、3、2例。對(duì)照組：男20例，女9例；平均年齡（70.4±7.6）歲；臨床類型：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌分別為10、7、7、2、3例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌者；②初次接受治療者；③卡氏機(jī)體功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分＞60分；④具有符合實(shí)體瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的可測(cè)量病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜3個(gè)月者；②未按計(jì)劃完成治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：采用鴉膽子油乳注射液+TP化療方案治療：鴉膽子油乳注射液30 mL溶于250 mL無菌生理鹽水溶液中，經(jīng)靜脈滴注，每天1次。紫杉醇（TAX），135 mg/m2，靜脈滴注3 h，第1天；順鉑，90 mg/m2，靜脈滴注，第1～3天，3周為1個(gè)療程，均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組：采用TP方案治療：具體方法同觀察組。兩組均于化療前1 d、當(dāng)天及化療后1d給予患者地塞米松，口服，4毫克/次，每天2次；化療前均給予昂丹司瓊預(yù)防嘔吐。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效：按照相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展4級(jí)，其中疾病控制率=（每組總例數(shù)-進(jìn)展例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%；有效率=（每組總例數(shù)-穩(wěn)定例數(shù)-進(jìn)展例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：按照相WHO相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級(jí)。③生活質(zhì)量狀況評(píng)價(jià)：依據(jù)KPS評(píng)分情況分為改善、穩(wěn)定、下降3級(jí)，其中治療前后KPS評(píng)分增加≥10分為生活質(zhì)量改善；KPS評(píng)分減少≥10分為下降；KPS評(píng)分增加或減少＜10分為穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組疾病控制率、治療有效率均高于對(duì)照組，但兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組關(guān)節(jié)肌肉疼痛、粒細(xì)胞減少發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

2.3 兩組生活質(zhì)量狀況評(píng)價(jià)比較：觀察組生活質(zhì)量改善21例，穩(wěn)定4例，下降4例，改善率為72.4%；對(duì)照組生活質(zhì)量改善12例，穩(wěn)定7例，下降10例，改善率為41.4%，生活質(zhì)量改善率觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是臨床較為嚴(yán)重的肺癌類型，患者就診時(shí)多處于中晚期，若采用手術(shù)療法效果多不佳，有研究報(bào)道約有一半的患者出現(xiàn)臨床或潛在的播散，因而化療成為非小細(xì)胞肺癌主要的治療手段[4]。

目前，含有鉑類的兩藥聯(lián)合化療方案為多數(shù)臨床專家所認(rèn)可，其中TP化療方案為最常用的方案，文獻(xiàn)報(bào)道其治療有效率在31%～42%；但亦有學(xué)者指出該化療方案在殺滅機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞亦有損害，消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐，骨髓抑制等不良反應(yīng)明顯，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[5-6]。

近年來中醫(yī)藥制劑逐漸開始用于惡性腫瘤的輔助治療，鴉膽子油乳注射液即是提取自鴉膽子石油醚的一種具有抗癌活性的水包油型乳劑，本研究將其與TP化療方案聯(lián)合用于非小細(xì)胞肺癌的治療，結(jié)果顯示兩組疾病控制率、治療有效率無顯著差異；觀察組關(guān)節(jié)肌肉疼痛、粒細(xì)胞減少發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量改善率觀察組亦顯著高于對(duì)照組，表明中醫(yī)藥制劑鴉膽子油乳注射液具有較佳的“減毒增效”效果，與其他研究結(jié)果相一致[7]。謝偉波等的研究表明，鴉膽子油乳注射液通過破壞腫瘤細(xì)胞的生物膜結(jié)構(gòu)，抑制其DNA合成，進(jìn)而誘導(dǎo)其凋亡達(dá)到抗腫瘤作用，對(duì)于各期癌細(xì)胞均具有一定抑制和殺滅作用[8]。劉云鶴的研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法抗腫瘤效果顯著優(yōu)于單一應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)療法，鴉膽子油乳注射液除具有一定抗腫瘤效果外，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，刺激骨髓造血，減輕化療不良反應(yīng)等[9]。

綜上所述，鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌較佳，既可減輕化療不良反應(yīng)，又可改善患者生活質(zhì)量，是對(duì)患者有益的一種方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 于海明，王海青，蔡宏劍.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合第三代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1099-1102.

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[7] 王錫恩，周強(qiáng)，徐正陽，等.鴉膽子油乳聯(lián)合GP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（10）：2260-2263.

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中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0215-02