護理干預對提高繼發性腦積水患者術后ADL評分的觀察

付春麗

（沈陽市第一人民醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

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護理干預對提高繼發性腦積水患者術后ADL評分的觀察

付春麗

（沈陽市第一人民醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 探討護理干預對提高繼發性腦積水患者術后ADL評分的分析。方法 選本院2014年1月至2015年4月收治的因繼發性腦積水而行腹腔-腦室分流術的80例患者，將其隨機分為2組，觀察組采用護理干預，對照組采用一般護理方式，比較兩組患者的ADL評分及對護理的滿意度。結果 護理干預后，兩組患者的ADL評分均顯著高于護理干預前（P＜0.05），護理干預后觀察組患者的ADL評分顯著高于對照組患者的ADL評分（P＜0.05），且差異均具有統計學意義；觀察組患者的滿意度評分（86.5±7.67）顯著高于對照組患者的滿意度評分（68.90±8.43），且差異具有統計學意義（t=10.98，P＜0.05）。結論 對繼發性腦積水患者術后實施護理干預，可以顯著提高患者的ADL評分，提高其生活自理能力及對醫院護理的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】護理干預；繼發性腦積水；ADL評分

腦積水是在腦脊液生成、循環及吸收的過程出現障礙近而導致腦脊液的量過多，其產生和吸收失去平衡，而致過多的腦脊液聚積在一個或多個腦室或者蛛網膜下腔[1]。臨床上以下疾病出現腦積水的概率最高，如腦疝、腦外傷、腦室出血、腦梗死等，主要癥狀有顱內高壓、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等危重癥，嚴重影響患者及其家屬的生活質量，故在進行對癥手術后，積極的護理干預對患者康復及預后均有十分重要的重大。本院采用護理干預的方法對繼發性腦積水患者進行護理，取得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年4月收治的因繼發性腦積水而行腹腔-腦室分流術的80例患者，其中男性50例，女性30例，年齡在22～65歲，平均年齡為（39.19±5.80）歲，排出標準：先天性腦積水、智力障礙、身體殘疾者，所有患者均經CT檢查發現腦出血患者有34例，腦外傷患者20例，蛛網膜下腔出血患者有20例，腦梗死6例，主要的致病原因有：車禍、重物擊傷、高空墜落等，將其隨機分為2組，每組40例，觀察組采用護理干預，其中男性24例，女性16例，引流管植入位置：大腹腔32例，8例肝臟膈面，對照組采用一般護理方式，其中男性26例，女性14例，引流管植入位置：大腹腔31例，9例肝臟膈面，兩組患者在年齡、文化程度等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均進行右側腦室-腹腔分流手術，有63例患者的腹腔端設定在大腹腔處，有17例患者的腹腔端設定在肝臟膈面處，在手術的過程中要根據患者的腦室壓力狀況放置相對應的分流管。

1.3 護理方法：對照組患者采用常規護理方式，觀察組患者則在常規護理的基礎上加以相應的護理干預，具體如下：①首先在手術后護理人員要密切觀察患者的各種情況，如生命體征、精神狀況、瞳孔收縮擴張情況，當出現異常情況時要立即告知責任醫師，及時采取措施，對癥治療，在術后的1周內要注意患者是否有頭痛感染發熱等，及時發現局部感染，因為感染的出現會引發腦膜炎、腦室炎等病癥；②生活心理護理：要手術之前要對患者的心理狀態進行評估，并根據其情況進行心理疏導和心理安慰，鼓勵患者要樹立戰勝疾病的信心，做好身體各方面的檢查，在手術后要對患者的飲食及運動方面進行指導，多進食高蛋白、高纖維有營養促進消化的食物，訓練排便，養成較好的生活習慣，預防便秘；③術后初期，護理人員要幫助患者翻身，防止出現壓瘡，當患者可自行翻身后，要鼓勵患者不定時翻身，保持合適體位，有利于身體靈活性的恢復；④當患者身體有一定的恢復后，可指導患者做一定的康復訓練，如練習坐位提腿，慢慢踏步，慢慢的由坐位轉為站立，站位時要訓練站立平衡，抬頭等動作，接著訓練下床步行，可借助手杖或護理人員協助。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組患者ADL評分比較：采用用ADL評分[2]進行評價。分數達到100分，則表示患者生活可以完全自理；評分＜20分：表示患者的生活需要完全依賴；分數在20～40分：表示患者的日常生活需要較大幫助；分數在40～60分：表明患者的生活仍需要一定的幫助；分數＞60分：表示患者的生活基本可以自理。

1.4.2 兩組患者滿意度比較：采用本院自制的《滿意度自評量表》對護理的情況進行一個評價，分數越高，則表明滿意度越高。

1.5 統計學處理：本文采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者ADL評分比較：由表1可知，護理干預前，對照組的ADL評分為（34.5±5.4），觀察組的ADL評分為（35.1±5.9），二者無顯著性差異（P＞0.05）；護理干預后，兩組患者的ADL評分均顯著高于護理干預前（P＜0.05），護理干預后觀察組患者的ADL評分顯著高于對照組患者的ADL評分（P＜0.05），且差異均具有統計學意義。

表1 兩組患者ADL評分比較

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組患者的滿意度評分（86.5±7.67）顯著高于對照組患者的滿意度評分（68.90±8.43），且差異具有統計學意義（t=10.98，P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫學科技的進步，新型引流裝置及腦室—腹腔分流術在臨床上得到廣泛應用，治療中護理人員要根據患者病情變化，進行有效有針對性的護理，可以減少術后并發癥的發生，有利于患者的身體康復[3]，本研究中，護理人員對觀察組患者實施有效的護理干預，良好的心理狀態更有利于手術的開展及患者的預后康復術前系統地對患者的心理情況進行評估，給予其積極的心理暗示及心理疏導，在手術后為了預防各種并發癥的發生，護理人員要密切關注患者的一切情況，及時發現異常情況，尤其是患者的感染癥狀，如發熱頭痛、白細胞增加等，要及時采取抗生素處理，當出現異常時要及時跟醫師進行溝通交流，采取相應的措施，防止并發腦膜炎、腦室炎等病癥；術后患者的飲食運動習慣也非常重要，護理人員要告知患者要多進食高蛋白、高纖維且富含營養的食物，并幫助其養成良好的排便習慣；術后指導患者做每階段的康復訓練，循序漸進，如練習坐位提腿，慢慢踏步，慢慢的由坐位轉為站立，站位時要訓練站立平衡，抬頭等動作，接著訓練下床步行，可借助手杖或護理人員協助。本研究中，通過護理干預后，兩組患者的ADL評分均顯著高于護理干預前（P＜0.05），且護理干預后觀察組患者的ADL評分顯著高于對照組患者的ADL評分（P＜0.05），且差異均具有統計學意義；說明護理干預較常規護理好，能夠提高患者生活自理能力；另外，觀察組患者的滿意度評分（86.5±7.67）顯著高于對照組患者的滿意度評分（68.90±8.43），且差異具有統計學意義（t=10.98，P＜0.05）。

綜上所述，對繼發性腦積水患者術后實施護理干預，可以顯著提高患者的ADL評分，提高其生活自理能力及對醫院護理的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 李芳家.護理干預對提高繼發性腦積水患者術后ADL評分的觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（4）：17.

[2] 姜貴云，岳壽偉，王彤.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：38.

[3] 宏英.護理干預在繼發性腦積水患者中的應用效果分析[J].吉林醫學，2014，11（26）：5929-5930.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0242-02