血糖儀即時檢測與己糖激酶法檢測血糖的臨床價(jià)值對比分析

夏軍輝 張爍 李延偉

[摘要] 目的 比較血糖儀即時檢測與己糖激酶法檢測血糖的臨床價(jià)值。 方法 選擇我院2014年5月1日～2015年5月1日診治的100例糖尿病患者，予患者治療前后空腹、餐后2 h同時采用兩種方法檢測血糖含量，末梢血血糖值經(jīng)美國強(qiáng)生血糖儀測定，作為觀察組，靜脈血清血糖值經(jīng)己糖激酶法檢測，作為對照組，比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)情況及治療后末梢血血糖水平隨機(jī)檢測結(jié)果。 結(jié)果 與治療前比較，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降（P<0.05）；兩組患者治療前、治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對照組檢測末梢血血糖值比較，觀察組即時檢測末梢血血糖值較低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 與己糖激酶法檢測比較，血糖儀即時檢測也能準(zhǔn)確有效地測定血糖，且操作簡單易行，檢測費(fèi)用較低，安全性較高，值得臨床運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 血糖儀即時檢測；己糖激酶法；末梢血血糖；血清血糖

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（c）-0123-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of the blood glucose meter timely detecting and hexokinase method detecting blood glucose. Methods 100 patients with diabetics diagnosed and treated by our hospital From May first1，2014 to May 1，2015 were selected. The content of blood glucose in empty stomach and after 2 h meal before and after treatment was tested by these two methods.The blood glucose level from peripheral blood tested by America Johnson glucometer，and it was classified into observation group.The blood glucose level of serum from veins tested by hexokinase method and it was categorized into control group.The blood glucose in empty stomach and after 2 h meal before and after treatment，random detection result of blood glucose level from peripheral blood after therapy between two groups was compared respectively. Results Compared with before treatment，the blood glucose level in empty stomach and after 2 h meal after therapy in two groups was greatly decreased （P<0.05）.There was no statistical difference in empty stomach glucose or blood glucose after 2 h meal before and after therapy between two groups （P>0.05）.Compared with control group with blood glucose vale form peripheral blood，blood glucose vale form peripheral blood timely detected in observation group was lower，but there was no statistical difference （P>0.05）. Conclusion In comparison with hexokinase method detecting，blood glucose meter timely detecting can accurately and effectively test the blood glucose at advantages of simple and convenient performance，low test cost，and high safety，which is worthy of clinical application.

[Key words] Timely detection of blood glucose meter；Hexokinase method；Peripheral blood glucose；Serum glucose

糖尿病是一種常見的、多發(fā)的心血管疾病，雖然糖尿病無傳染性，但其發(fā)病率仍常年居高不下，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。治療糖尿病的關(guān)鍵為及時進(jìn)行血糖檢測，以達(dá)到控制血糖的目的，己糖激酶法與血糖儀測定法為血糖測定的主要方法[2]。以指尖毛細(xì)血管為采血部位是血糖儀能準(zhǔn)確測定血糖的關(guān)鍵，而誤讀常發(fā)生于標(biāo)本來源改變后。為更好地對糖尿病患者行血糖測定，本研究以我院診治的100例糖尿病患者為研究對象，進(jìn)行對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月1日～2015年5月1日診治的100例糖尿病患者，其中，男性57例，女性43例，年齡21～80歲，平均（61.6±6.7）歲，平均體重（49.1±10.3）kg，平均病程（9.8±1.6）年。予患者治療前后空腹、餐后2 h同時采用兩種方法檢測血糖含量，末梢血血糖值經(jīng)美國強(qiáng)生血糖儀測定，作為觀察組，靜脈血清血糖值經(jīng)己糖激酶法檢測，作為對照組。兩組均為中型或輕型糖尿病患者，均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝病、嚴(yán)重心血管病及腎功能不全患者，無認(rèn)知功能障礙、感染及糖尿病急性并發(fā)癥患者，無維生素C等藥物使用史。

1.2 方法

予所有患者行藥物治療，具體方法：于餐前予患者100 ml溫開水送服二甲雙胍（上海醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022081）降糖藥物，2次/d，起始劑量為0.5～1.0 g，于服藥后第2天開始根據(jù)患者的病情確定藥物劑量，于早晚餐前25～35 min予患者行門冬胰島素30注射液（丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20050018）皮下注射治療，以0.5～1.0 U/（kg·d）為起始劑量，胰島素的用量由血糖監(jiān)測結(jié)果而定，2周為1個療程，行2個療程治療，監(jiān)測血糖6次/d，空腹、餐后2 h各3次；禁食刺激性食物，禁飲含糖飲料、食物，以含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低糖及低鹽食物為主，少食多餐，并鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動[3]。

予所有患者控制血糖水平的同時進(jìn)行血糖儀即時檢測與己糖激酶法檢測，抽取2～4 ml肘靜脈血，送檢生化分離管中標(biāo)本，予靜脈血10 min離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，靜脈血清血糖的測定儀器為日立7180全自動生化分析儀，測定時間<60 min；用美國強(qiáng)生血糖儀檢測末梢血血糖值，測定過程的操作按說明書進(jìn)行[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄所有患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)情況，統(tǒng)計(jì)即時檢測末梢血血糖值與葡萄糖氧化酶檢測血清血糖值，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療4周后血糖水平的比較

與治療前比較，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療前、治療后空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療4周后血糖水平隨機(jī)檢測結(jié)果的比較

與對照組檢測末梢血血糖值[（7.19±2.61）mmol/L]比較，觀察組即時檢測末梢血血糖值[（7.09±2.58）mmol/L]較低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3876，P=0.6987）。

3 討論

近年來，全球糖尿病發(fā)病率愈來愈高，在許多發(fā)達(dá)國家，糖尿病已成為發(fā)病率較高的非傳染性疾病，不僅對人們的身心健康造成威脅，而且消耗大量醫(yī)療資源，社會對其關(guān)注越來越多。體內(nèi)葡萄糖代謝紊亂導(dǎo)致血糖含量升高易引發(fā)糖尿病，無法確定糖尿病的誘發(fā)原因與其發(fā)病機(jī)制，使其至今無法根治，糖尿病患者易伴有腦血栓并發(fā)癥與微血管病變，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[5-6]。在臨床上是否能準(zhǔn)確有效地診斷和治療糖尿病的關(guān)鍵在于血糖檢測結(jié)果是否準(zhǔn)確，因此血糖檢測結(jié)果顯得尤為重要。血糖檢測結(jié)果可為臨床檢查、診斷、用藥監(jiān)控及判斷患者糖代謝紊亂程度等提供根據(jù)，以提高臨床療效與強(qiáng)治療方案針對性從而有效控制血糖[7-8]。靜脈血清葡萄測定法與血糖濃度報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)法均由第十九屆世界糖尿病大會和世界衛(wèi)生組織共同制定[9-10]。相關(guān)研究顯示，葡萄糖氧化酶比色反應(yīng)為快速血糖分析儀選擇末梢血為標(biāo)本進(jìn)行血糖檢測的檢測原理，穩(wěn)定性較高為其檢測結(jié)果的特點(diǎn)，但非葡萄糖物質(zhì)在一定程度上會影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，紅細(xì)胞等多種物質(zhì)包含于末梢血成分中，血糖測定值也受到這類物質(zhì)中葡萄糖含量的干擾，故與快速血糖儀測定血糖值比較，生化儀測定血糖值較高[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，與治療前比較，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前、治療后空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對照組檢測末梢血血糖值[（7.19±2.61）mmol/L]比較，觀察組檢測末梢血血糖值[（7.09±2.58）mmol/L]較低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.6987），說明葡萄糖氧化酶法測得的血清血糖值接近血糖儀即時檢測末梢血血糖值，兩種檢測方法均可有效監(jiān)控患者體內(nèi)血糖含量，為治療提供依據(jù)[13]。技術(shù)要求低、獲取結(jié)果快、用血量少及操作簡單均為血糖儀即時檢測法相比于生化儀己糖激酶法檢測血糖的主要優(yōu)勢，可免除患者因多次采集靜脈血帶來的痛苦，采樣、記錄血糖情況及了解病情過程于家中便可完成，予患者提供方便，便攜式血糖儀被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。規(guī)范血樣來源與測量方式、使用高質(zhì)量的血糖儀可有效減小診斷和治療結(jié)果受不同型號糖儀的影響，為避免混用、造成偏差，應(yīng)將相同型號、相同品牌的配套試紙及血糖儀用于床邊POCT葡萄糖檢測[14]。氧化酶法測量不能完全被POCT葡萄糖取代于實(shí)際治療中，為提高即時血糖儀測量準(zhǔn)確性，定期予血糖儀進(jìn)行葡萄糖氧化酶測量方法校正測定于應(yīng)用POCT測量前顯得尤為重要[15]。快速血糖儀具有需血量少、操作簡便、體積小巧及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，所以在血糖水平檢測技術(shù)中占不可替代的地位，其在糖尿病患者的篩選、糖尿病的治療結(jié)果檢測等項(xiàng)目中已被廣泛用。患者及家屬對其檢測結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性的關(guān)注度隨快速血糖分析儀的普及而增大，為提高快速血糖分析儀檢測結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，在其使用中應(yīng)注意：注意三酰甘油、血壓及藥物成分對血糖值的影響；為避免測量誤差因人為因素而起，應(yīng)定期規(guī)范化培訓(xùn)操作人員；3 min內(nèi)完成檢測，測試時，被檢測試紙需完全插到測試孔的底部，操作方法嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行；采血不宜過少也不宜過多，要適量采血；儀器應(yīng)用前應(yīng)用乙醇消毒，為避免血糖檢測結(jié)果因血液被稀釋而降低，要擦凈乙醇待干后再進(jìn)行檢測；血糖分析儀的保養(yǎng)十分重要，應(yīng)定期進(jìn)行檢查及清潔，血糖分析儀更新批號試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時，應(yīng)重新進(jìn)行質(zhì)控品的檢測[16]。

綜上所述，與己糖激酶法檢測比較，血糖儀即時檢測也能準(zhǔn)確、有效地測定血糖，且操作簡單易行，技術(shù)要求與檢測費(fèi)用較低，用血量少，獲取結(jié)果快，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-01-08 本文編輯：許俊琴）