加快推動醫藥供給側改革，助建“健康中國”

詹洪春 王霞

黨的十八屆五中全會以來，在以習近平同志為總書記的黨中央的領導下，從黨和國家事業發展全局的高度，首次提出了推進“健康中國”建設的新目標和“大健康”發展戰略，凸顯了黨和政府對保護國民健康的高度重視?！吨泄仓醒腙P于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》也提出了“釋放新需求，創造新供給，推動新技術、新產業、新業態蓬勃發展，加快實現發展動力轉換”的思路。2015年11月10日，習近平總書記在中央財經領導小組會議上也強調，在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率，增強經濟持續增長動力，推動我國社會生產力水平實現整體躍升。

隨著人口老齡化趨勢的加快，城鄉之間醫療資源布局結構失衡，我國人民群眾日益增長的健康需求與服務供給不足的矛盾還將長期存在，這對有效提升社會醫療健康服務的供給數量、質量和效率提出了新的要求。緣于此，在今年全國“兩會”上，全國政協委員、北京朝陽糖尿病醫院院長王執禮指出，我國健康產業市場發展潛力十分巨大。如果能通過推動健康產業的供給側改革，實現我國健康產業的快速發展與升級，勢必能有效提高我國社會醫療健康服務的供給質量和效率，在助推中國經濟持續增長的同時，促進“健康中國”的建設目標盡早實現。

進行以體制機制創新為核心的全面創新

王執禮委員認為，推動創新首先要形成有利于創新的體制機制，包括從產權制度、知識產權制度、金融制度、財稅制度等方面進行體制機制改革，以釋放紅利；也唯有依靠以體制機制創新為核心的全面創新，才能真正推動健康產業供給側的結構性改革，通過技術進步實現供給側體系質量的持續提高，從而更好地滿足并創造新的市場需求，加快我國健康產業的發展和升級速度。

沒有知識產權制度的保護，就不能形成激勵的機制，不利于健康產業推動技術創新、實現產業升級。應在相關知識產權的體制機制上進一步創新，鼓勵和推動科研機構和科研人員加大與市場接軌的力度，以促進和保障相關技術的不斷創新，進而推動健康產業不斷升級發展。

要提升健康產業的創新動力，也有賴于通過金融制度的創新來構建激勵機制，尤其是資本市場的建設和直接融資的發展。通過各種金融體制和機制的創新，引導和扶持各類資本和社會力量參與到高端醫療、新藥研發、醫療信息化等諸多健康產業領域的創新。要推動健康產業的創新發展，還應通過積極出臺各類鼓勵創新的財稅制度，通過降低企業成本、提升企業盈利、營造寬松的企業成長環境，來提升創新轉化率。

王執禮委員建議進一步加大對生物技術與生命科學的扶持。隨著基因組學、分子生物學等基礎學科的發展，生物制劑與生命科學技術正在健康產業中扮演著越來越重要的角色。2014年全球銷量前十大藥物中，有7個為生物制劑。在生命科學方面，全球基因測序市場正在持續快速成長，細胞免疫療法等新興技術也日漸成為重要的治療手段。

生物技術與生命科學應成為健康產業重要的政策扶持方向，尤其應該通過出臺鼓勵政策和資金引導，對先進的基因測序及數據分析公司、技術驅動型生物制劑公司、與基因測序解讀及個體化給藥相結合的精準醫療公司以及技術上取得突破的新型生物治療方式等進行重點扶持，通過在上述領域的技術創新來實現相關產業的升級發展，進而提高醫療健康服務的供給質量。

王執禮委員還建議要積極推動國產醫療器械產業創新發展。他表示，醫療器械市場在我國雖然起步較晚，但發展十分迅速。2014年我國醫療器械市場規模已經增長至2556億元，而隨著經濟的發展以及我國老齡化程度的加深，醫療器械市場還將迎來更大的發展。然而，從醫療器械市場規模與藥品市場規模的對比來看，全球醫療器械市場規模大致為全球藥品市場規模的40%，而我國這一比例仍低于15%，還有很大的發展空間。同時，在高端醫療器械領域，仍舊是進口醫療器械或國外品牌占據了絕大部分市場份額。

因此，應通過政策和資金引導，進一步推動國產醫療器械產業的升級發展，其中尤其值得扶持的是與機器人、人工智能等先進技術相結合的高端醫療器械、創新型醫療器械、智能家用醫療器械以及現有成熟醫療器械的進口替代產品。

以慢性病作為醫療服務業

供給側改革重點突破口

王執禮委員介紹說，在慢性疾病中，以糖尿病為例，我國已經成為全球糖尿病患者人數最多的國家，患者人數已達1.14億，約占全球糖尿病人總數的三分之一。當前，國家正在扎實有序地推進分級診療制度建設，這是我國深化醫改進入新階段的重要標志。2015年12月，國家衛生計生委進一步明確將高血壓、糖尿病兩大慢性病種作為分級診療重點任務和突破口。

王執禮委員建議通過出臺相關激勵政策，進一步開放醫療服務市場，破除壟斷，減少政府干預市場的行為，促進社會辦慢性病服務機構，包括社會資本組成的防治慢性病的管理集團公司的發展，以提升慢性病防治網絡的綜合服務水平，提高醫療服務的有效供給；還可通過制度創新，鼓勵和引導體制內的優秀人才與社會辦慢性病服務機構開展多種合作，在提高社會辦慢性病服務機構醫療服務水平的同時，也使“三甲”醫院的優質醫療人才資源得以更有效地下沉到基層，幫助實現現有醫療服務供給的結構性改變。

王執禮委員進一步指出，隨著我國老齡化進程加快，健康養老產業作為“健康中國”的一部分已被提升到國家戰略性高度。“十三·五”規劃中明確指出，中國將建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系，推動醫療衛生和養老服務相結合。然而，目前包括全科醫生在內的相關人才的短缺，依然是制約健康養老產業發展的重大障礙。此外，我國健康養老產業對養老機構的需求亦不斷增大，相關報告曾預測，中國養老院床位的需求量將從2015年的659萬個增至2025年的1285萬個。

因而，王執禮委員建議國家通過政策扶持和引導，加大、加快對于包括全科醫生在內的健康養老產業相關人員的培訓，同時引入各類資本和社會力量開辦各類養老機構，提供專業、可定制的養老服務，以供給側的改革滿足中國健康養老產業升級發展需求。

公平對待青年糖尿病患者

此外，王執禮委員還呼吁公平對待青年糖尿病患者。他表示，目前我國《公務員錄用體檢通用標準（試行）》條例中第十條規定，“糖尿病……等內分泌系統疾病，不合格”，即有上述疾病不予錄取。他認為以上規定有不妥之處。為此，他建議修改《公務員錄用體檢通用標準（試行）》（以下簡稱“標準”）中部分條款，以保護糖尿病患者接受平等工作的權益，旨在為眾多的青年糖尿病患者營造優良的公平競爭環境和成長空間。

由于我國糖尿病發病人數已達1.14億，如果不加分析不按病情，只是籠統地將糖尿病作為不予錄取的條件，會把一些本可能入職的公務員隊伍的糖尿病青年患者拒于公務員大門之外，剝奪他們參加公務員序列、為國家服務的權利，這會對他們的身心成長和未來發展造成重大影響，還可能使部分患有糖尿病的青年不敢承認自己患病，反而采取隱瞞、弄虛作假等方法達到錄取目的，而且即使錄取之后，他們也往往不敢公開表明自己患病，更不敢公開進行治療，而是自己隨便吃些藥或保健品偏方之類，這將會嚴重延誤病情。

王執禮委員建議對青年糖尿病患者進行具體分析。將單純糖尿病無并發癥且能勝任日常工作和生活的患者與糖尿病但伴有嚴重并發癥且嚴重影響工作、學習、生活的患者區別開來。因年輕的糖尿病患者90%至95%以上病情較輕，無并發癥，只有1%至5%的患者有不同程度的并發癥，這樣就會使95%至99%以上的青年糖尿病患者對工作生活有了更大的希望，并會以更飽滿的熱情投入到工作和生活中去。另外，也會使這種非主觀但客觀存在的“社會糖尿病歧視”情況得到化解，使人們有更充沛的精力、更飽滿的熱情、更大的希望去生活。這對于建設我們的國家、對于社會的和諧穩定發展，將會非常重要。

王執禮委員呼吁由國家人力資源和社會保障部和國家衛生計生委組成權威的專家機構，在科學論證的基礎上，對陳舊的、不適應形勢要求的條款進行修改，使該條款具備科學化和合理性，體現與時俱進的法律法規，讓符合條件的糖尿病病人能享受到平等的入職機會。建議由權威的專家機構對糖尿病的定義和概念給予解讀和說明，細化何種程度的糖尿病人不能被錄用，或何種特殊崗位不能接受糖尿病患者，并制定出相關的細則和標準，將單純糖尿病或伴有早期輕度并發癥，但不影響工作生活的患者與糖尿病伴有眼、心、腦、腎、神經、血管等嚴重并發癥不能堅持正常工作和生活的糖尿病患者嚴格區別開來，以便在入職體檢中有效操作。

在大學設立

生物統計學專業新學科

生物統計學屬于典型的交叉學科，在生命科學從宏觀到微觀的各個領域以及相關的農學、醫學、藥學領域都需要應用數理統計知識的支撐。在國內，習慣把在公共衛生和預防醫學領域的學科稱為衛生統計學，把在基礎醫學和臨床醫學領域的學科稱為醫學統計學，僅把生命科學領域的學科稱為生物統計學。不同的名稱，其基本原理都相同，只是應用的側重不同。這在美國，一般統稱為生物統計學。目前，國內大多數從事生物統計工作的專業人才具備統計學基礎知識、在數據分析處理上有豐富的經驗，但在生物學理論方面缺乏系統的訓練，因此，精通統計學原理、擅長軟件開發和應用、有良好生物學基礎知識的高素質人才就顯得更加迫切。

王執禮委員指出，培養生物統計學專業人才是社會發展的需要，是生物技術與制藥企業發展的需要，是生命科學領域科學研究的需要，更是與研究生教育和國外高等教育接軌的需要。

他介紹說，如今，人們越來越關注健康問題，無論是在國外還是國內，公共衛生都是一個具有極大發展潛力的行業。相關專業的學生在畢業之后能夠獲得比較廣闊的就業空間，主要是在公共衛生部門，包括政府有關部門、疾病控制中心、社區衛生機構、檢疫機構、醫院、咨詢部門和國際衛生組織等擔當專家或管理層。通過創造以及使用一些數學方法去研究人體科學，用統計學中的光譜分析技術去推斷新的疾病爆發的可能性，提供給學術界、政府機構、醫藥公司、醫療衛生組織以及其他的相關組織很多有價值的信息。

2000年至2012年，中國醫藥工業總產值從1834億元增長到17845億元，年均復合增長率20.88%，今后5年內的新藥研發將呈現爆發式增長。如此巨大的市場對新藥評價及臨床實驗的數據的重要檢測手段——生物統計學的需求將會像雪崩式發展。正因為如此，美國及歐洲的生物統計學被稱為“黃金飯碗”，導致一大批中國留美學生在美國根據市場所需，放棄自己的本專業而改學生物統計學專業。

生命科學是本世紀發展最迅猛的學科，基因組學、蛋白質組學、克隆和干細胞、生物信息學、疾病遺傳機理等都是研究的熱點和前沿，海量數據、非隨機數據和小樣本數據等不斷涌現，需要建立和發展數據分析的新方法。生物統計學傳統和新興的方法應用領域包括臨床試驗、觀察研究、成像學和基因組學，在基因組分析、蛋白質組分析以及相關研究領域中起著關鍵作用。在遺傳學、分子生物學和生物信息學方面訓練有素的生物統計學專業人員的短缺， 常常制約了學術界的新研究和新發現。

生物統計學由于受儀器設備及外國語的限制比較少，更容易縮小中國學生與國外名校的本科生的差距，以盡快實現兩國的課程互相承認及聯合培養。事實上，在美國的生物統計學家基本上中國學者居多，由此就為學校夢寐以求的中外聯合培養本科生提供了一個高水準的平臺，易于使中國學生在海外盡快適應環境和迅速做出成績；而目前我國高校生物統計學專業的建設現狀是，我國高校近年來在以上方面已做了很多工作，很多單位已有長期堅實的前期基礎工作，具備了設立生物統計學專業的條件。對此，王執禮委員舉了安徽大學這個例子。

安徽大學是國家“211工程”重點建設高校，有13個博士后科研流動站、11個博士學位授權一級學科、48個博士學位授權點。安徽大學生命科學學院和數學科學學院都有著悠久的辦學經驗和良好的師資隊伍；經過“211”三期建設，人才引進和實驗室條件建設方面都取得了很大成績，其學科綜合優勢也為生物統計學專業拓展課程提供了師資保障。

為了適應“大數據”時代發展的需要，安徽大學生命科學學院于2013年在原有的生物科學專業基礎上開設了生物統計學方向，并于當年秋季招收了首批28名本科生。其人才培養的核心和重點是“掌握統計學原理和軟件應用能力，熟悉生命科學及醫學基礎知識和研究特點”， 擬開設的課程除了統計學的核心課程外，還有普通生物學、生物信息學、生物統計學、醫學遺傳學、流行病學與醫學統計、生物數學模型等具有生命和醫藥學科特色的課程。這樣，生物統計學專業既區別于統計學專業的注重數理統計基礎研究和基礎理論，也有別于應用統計學專業的軟件應用能力和經濟統計學專業的經濟統計與預測。目前，生物統計學已經成功申報了安徽大學本科教育質量提升計劃項目之卓越人才教育培養計劃，全力打造生物統計卓越人才培養實驗（英文）班。

王執禮委員表示，生物統計學作為一門前沿、熱門的學科領域，對硬件環境的需求相對不高，是可以與國內外高水平高校迅速縮短差距的學科之一，其作為跨學科專業所要求的生物學、統計學、計算機科學均系安徽大學優勢學科，這就為生物統計學專業的建設提供了外動力；同時招收的學生也表現突出，相關教師隊伍素質也比較高，多具有海外或境外留學背景，這就為生物統計學專業的建設提供了內動力，因此亟待通過獨立專業設置，將安徽大學生物統計學打造成國內領先的示范性本科專業。

為此王執禮委員建議：國家有關部門應盡快啟動對生物統計學新專業建設的評估工作，并盡快批準生物統計學作為新專業在全國正式開始建設，以滿足在加強促進供給側改革的新形勢下的人才迫切需要。