高釘帽磁性附著體在下頜覆蓋義齒中的應用

于學垠

（沈陽市第七人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110003）

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高釘帽磁性附著體在下頜覆蓋義齒中的應用

于學垠

（沈陽市第七人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110003）

【摘要】目的 研究高釘帽磁性附著體在下頜覆蓋義齒中的修復效果。方法 選取在沈陽市第七人民醫院口腔科就診的34例下頜牙槽嵴低平患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組采用傳統卡環固位的下頜可摘局部義齒修復，試驗組使用高釘帽磁性附著體對其進行覆蓋義齒修復，隨訪1年。觀察兩組患者治療后滿意度以及牙周袋深度、牙槽骨高度。結果 試驗組牙周袋深度、牙槽骨高度優于治療組差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組滿意度高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高釘帽磁性附著體進行義齒修復試用于牙周情況良好，但是下頜牙槽嵴低平的患者，可以明顯提高義齒的舒適性和穩定性以及臨床滿意度，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】磁性附著體；覆蓋義齒；應用

近年來，隨著磁性附著體的廣泛應用，臨床修復過程中可以較好地保留患者牙齒，從而改善義齒固位效果，提高患者咀嚼功能。但多數老年患者常常下頜缺牙較多，而且缺牙部位牙槽嵴低平，受到側向咬合力時，義齒的固位和咀嚼功能明顯減弱［1］。2013年以來，我科對17例下頜牙槽嵴低平患者采用高釘帽Magfit磁性附著體進行覆蓋義齒修復，可以明顯提高義齒側向固位與穩定性，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年5月至2014年2月在沈陽市第七人民醫院口腔科就診的34例下頜牙槽嵴低平患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組采用傳統卡環固位的下頜可摘局部義齒修復，其中男性8例，女性9例，年齡54～77歲，平均年齡（65±2.4）歲。試驗組使用高釘帽磁性附著體對其進行覆蓋義齒修復，其中男性9例，女性8例，年齡55～74歲，平均年齡（64±2.3）歲。經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2適應證選擇：入組的17例患者一般健康情況良好，排除惡性消耗性疾病，無吸煙史，牙齒余留情況，余留的牙齒為尖牙、切牙或前磨牙，數量為3～5，顆松動度0～I度。牙周袋≤3 mm；牙根被牙槽骨吸收不超過1/3；牙槽骨高度＞9 mm。

1.3修復方法：選擇1～2顆余留牙作為Magfit DX 600（日進齒科材料有限公司，日本）磁性附著體基牙，鄰近基牙處選擇輔助基牙，高于齦緣2.5～3.0 mm截斷，根尖至少保留4 mm根充物，按鑄造金屬全冠要求進行牙體制備。為了能夠達到鑄造釘帽的銜鐵平面和鑄造金屬頂蓋平面在就位后高于牙齦緣3～4 mm的效果，在鑄造釘帽時，高度應該比常規磁性附著體加高2～3 mm，這樣不僅給銜鐵的放置留出足夠高度而且同時可以對抗側向力。在鑄造完成后，對鑄造釘帽及鑄造金屬頂蓋使用CX玻璃離子黏結劑（松風齒科公司，日本）進行黏合使其固定與相應的牙基上。制作印模以及義齒，材料使用硅橡膠印模材（松風齒科公司，日本）。義齒試戴l周，1周后情況良好可以將磁體黏固于基托內。每2個月進行1次復診，對患者進行空腔衛生指導，同時檢查牙周基礎情況。

1.4觀察指標：觀察兩組患者治療1年以后的滿意度，包括美觀性、固位情況、咀嚼功能、舒適性。以及牙周袋深度、牙槽骨高度。

1.5統計學方法：統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組與對照組比較：見表1。試驗組患者的自覺美觀性、固位情況、咀嚼功能、舒適性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?；颊?年后隨訪，試驗組與對照組比較，牙周袋深度、牙槽骨高與對照組之間有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的療效比較

3 討 論

磁性附著體是一種可以增加義齒穩定性的一種裝置，主要利用磁性材料間的磁力將義齒吸附到基牙或種植體上［2］。目前這種技術廣泛應用于覆蓋局部義齒、全口義齒和種植義齒中［3］。磁體和銜鐵很容易脫離，不會對基牙造成損害［4］，但同時也造成義齒穩定性下降，咀嚼功能減弱。為提高義齒的穩定性，可以增高含銜鐵釘帽高度。從本試驗可以看出，試驗組試驗組患者的自覺美觀性、固位情況、咀嚼功能、舒適性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?；颊?年后隨訪，試驗組與對照組比較，牙周袋深度、牙槽骨高度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。余留牙的牙周袋深度增加，牙齦增生，這與許多研究結果相同。表明采用高釘帽磁性附著體后，牙齒的自潔作用減弱，微生物容易黏附形成軟垢附著并使細菌生長，因此加強口腔衛生宣教，定期檢查牙周狀況并給予相應的牙周治療也是治療的關鍵。

參考文獻

［1］ Thean HP，Khor SK，Loh PL.Viability of magnetic denture retainers: a 3- year case report［J］.Quintessence Int，2001，32（7）: 517-520.

［2］ 孫梅，劉紅.磁性附著體與卡環聯合應用修復可摘局部義齒的臨床效果觀察［J］.口腔頜面修復學雜志，2014，15（5）:310-311.

［3］ 朱亞君.磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床應用與效果評價［J］.口腔醫學，2013，33（11）:789-791.

［4］ 韓東，常春榮，伊哲.慢性牙周炎患者磁性附著體基牙牙周狀況分析［J］.中國實用口腔科雜志，2014，4（7）:234-236.

Clinical Application of Retained Removable Denture with Magfit Magnetic Attachment of High Post Cap on Atrophic Mandibular Alveolar Ridge

YU Xue-yin
（Department of Stomatology， the Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

［Abstract］Objective To observe the clinical effects of retained removable denture with magnetic attachment of high post cap on atrophic mandibular alveolar ridge. Methods Selection in shenyang the seventh people's hospital dental clinic of 34 patients with mandibular alveolar ridge low， randomly divided into experimental group and control group， control group with traditional card ring， and the retention of mandibular removable partial denture patients using high head of nail magnetic attachment to cover denture， followed up for 1 year. Results Experimental group periodontal pocket depth， height of alveolar bone is better than that of the control group （P＜0.05）， patients' satisfaction is higher than the control group （P＜0.05）. Conclusions Magnetic attachment of high post cap could effectively improve the retention and stability of retained removable denture in the patients with atrophic mandibular alveolar ridge.

［Key words］Magnetic attachment； Overdenture； Application

中圖分類號：R783.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0013-02