中頻脈沖治療急性缺血性腦卒中偏癱94例臨床觀察

姜小紅 伍森林

（四川省南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637100）

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中頻脈沖治療急性缺血性腦卒中偏癱94例臨床觀察

姜小紅 伍森林*

（四川省南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637100）

【摘要】目的 觀察中頻脈沖在治療腦卒中偏癱中的臨床效果。方法 選取2013年3月至2014年9月來我院治療的急性缺血性腦卒中偏癱患者94例，隨機分對照組46例，觀察組48例，對照組行常規(guī)治療及康復訓練，觀察組在常規(guī)治療及康復訓練的基礎上配合中頻脈沖治療，觀察治療后的臨床效果，并將其療效進行對比分析。結果 患者治療后偏癱肢體的運動功能恢復均較治療前有明顯的改善（P＜0.01）。結論 在常規(guī)治療的基礎上配合中頻脈沖治療能有效提高腦卒中偏癱患者的運動能力及日常生活能力。

【關鍵詞】中頻脈沖；腦卒中；偏癱

腦卒中是中老年人常見病和多發(fā)病，腦卒中后出現(xiàn)的偏癱是極為常見的。這類疾病發(fā)病急，是危害中老年健康的主要疾病之一，致殘率高，給家庭和社會帶來沉重的負擔。我們對94例急性缺血性腦卒中偏癱患者在常規(guī)藥物、康復訓練等的基礎上配合中頻脈沖治療，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年9月來我院治療的急性缺血性腦卒中偏癱患者94例，且符合中華神經(jīng)科學會“各類腦血管疾病診斷要點”［1］，均經(jīng)CT或MRI確診。將其隨機分為對照組46例，其中男24例，女22例，年齡53～74歲，觀察組48例，其中男25例，女23例，年齡51～76歲。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用對癥、腦保護治療、抗凝、降纖治療、抗血小板、調脂、擴血管、管理血壓等治療，同時給予按摩、康復訓練等治療。觀察組在此基礎上加用中頻脈沖治療。采用成都千里電子設備有限公司生產的中頻治療儀（型號ZP-100DHI），處方名稱設定功能性電刺激，將電極板涂導電膠或云南白藥酊固定于上下肢（患肢）。上肢：肱二頭肌肌腹、前臂旋前肌；下肢：股二頭肌肌腹 、脛股前肌，治療時間20 min，強度盡量大（以患者舒適能夠耐受為宜），肉眼可看到輕微或較強肌肉收縮為宜，2次/天，4周為1個療程。

1.3療效評定：肢體運動功能評定采用簡式Fugl-Meyer評定法，滿分為100分，兩組患者均于第1次治療前評價，治療4周后再評價。

1.4統(tǒng)計學方法：用SPSSl1.0軟件包統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結 果

觀察組與對照組治療前患者的Fugl-Meyer評分分別為（38.42±14.76）、（39.31±15.21），差異無顯著性意義（P＞0.05）。治療4周后再次評價，觀察組與對照組相比Fugl-Meyer評分分別為（73.24±14.38）、（53.72±15.53），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組患者Fugl-Meyer評分比較見表1。本研究結果顯示，中頻脈沖治療急性缺血性腦卒中偏癱有利于腦卒中患者偏癱肢體的運動功能恢復。

表1　兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分比較

3 討 論

急性缺血性腦卒中偏癱多屬于上運動神經(jīng)元性癱瘓。大腦卒中后缺血、缺氧至腦神經(jīng)細胞受損，其運動傳導徑路出現(xiàn)障礙而至隨意運動功能減低或喪失。目前對該病的治療方法較多，但綜合治療效果都優(yōu)于單一治療。本組資料研究結果表明，我們在常規(guī)治療及康復訓練的基礎上，采用中頻治療促進了神經(jīng)功能盡快恢復，降低了致殘率，提高了腦卒中偏癱患者的生活質量，取得了較好的治療效果。功能性神經(jīng)肌肉電刺激是利用中低頻電流刺激，通過預先設定的程序來激發(fā)一組或多組骨骼肌的被動運動，從而增強肌力、糾正異常運動模式、代償肢體運動功能以幫助患者提高日常生活活動能力［2］。人體組織是個復雜電解質導電體，當脈沖電作用于機體時，使帶電離子定向運動，消除細胞膜的極化現(xiàn)象，使離子濃度及分布發(fā)生顯著變化，從而使組織的生理代謝發(fā)生改變，引起肌肉收縮，防止韌帶、肌肉萎縮和關節(jié)強直的發(fā)生。研究表明，功能神經(jīng)肌肉電刺激可以通過表面電極刺激感覺和運動神經(jīng)，異化大腦皮質重組［3-8］，興奮神經(jīng)肌肉組織，使運動傳導徑路得到修復或重構，從而使部分癱瘓肌群功能得到重建，提高腦卒中偏癱患者的運動能力及日常生活能力。總之，在常規(guī)治療及康復訓練的基礎上配合中頻脈沖治療有其獨特的療效，但在增加療程后的臨床效果及不良反應需進一步研究。

參考文獻

［1］ 中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379-380.

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［7］ 岳春江，蘭克，吳濱榮，等.針灸結合運動再學習康復技術治療急性缺血性腦卒中偏癱45例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（7）:1286-1287.

［8］ 張玲.早期綜合康復治療用于急性缺血性腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）:93.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0080-01

*通訊作者