牛磺酸熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染的療效

宛 月

（錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

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牛磺酸熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染的療效

宛 月

（錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察TUDCA治療HEV感染的療效。方法 回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的124例HEV感染患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各62例），兩組均給予內(nèi)科綜合治療，研究組加以TUDCA治療，比較兩組臨床療效、有效性指標(biāo)水平變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組TBIL、ALT、GGT等各項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，且總有效率96.77%比對照組79.03%高（P＜0.05）；兩組均出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛1例（1.61%），未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 TUDCA治療HEV感染療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】牛磺酸熊去氧膽酸；慢性乙型肝炎；戊型肝炎；重疊感染

牛磺酸熊去氧膽酸（TUDCA）可有效減少膽汁郁積及各種肝細(xì)胞壞死的生化指標(biāo)，從而起到保護(hù)肝臟的超微結(jié)構(gòu)及功能等作用［1］。本研究針對已選定的的124例HEV感染患者分別予以不同藥物治療的效果進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的124例HEV感染患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各62例）；對照組男女比例38∶24，年齡18～66歲，平均（52.16±2.18）歲，病程1～12個月，平均（6.92±1.53）d。研究組男女比例37∶25，年齡18～68歲，平均（53.61±2.15）歲，病程2～14個月，平均（7.14±2.51）d；兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組予以人工肝、內(nèi)科保肝等綜合治療，同時給予0.50 mg恩替卡韋片（蘇州東瑞制藥有限公司，H20100129，0.5 mg）治療，1 次/天，0.50毫克/次；研究組于對照組基礎(chǔ)上加以TUDCA（意大利貝斯迪大藥廠，H20070200，250毫克×20粒/盒）治療，250毫克/次，3 次/天，兩組均為3周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀消失，TBIL（血清總膽紅素）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等降低＜正常值2倍，且PTA（凝血酶原活動度）不低于70%為顯效；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，TBIL、ALT等下降不低于50%，60%≤PTA≤70%為有效；癥狀無好轉(zhuǎn)，體征無變化，且ALT、TBIL等下降低于50%，PTA低于60%為無效［2］。比較兩組ALT、TBIL、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）及PTA水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組有效性指標(biāo)水平對比：研究組TBIL、ALT、GGT等各項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效對比：研究組治愈37例（59.68），好轉(zhuǎn)23例（37.10），無效2例（3.22），對照組分別為23例（37.10）、26例（41.93）、13例（20.97），研究組總有效率96.77%，高于對照組79.03%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者出現(xiàn)重型肝炎與其自身的免疫功能及病毒變異等密切相關(guān)，當(dāng)乙肝患者表現(xiàn)出HEV感染后，于病毒作用下，HEV將對患者的自身肝細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而致使患者疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的現(xiàn)象［3］。HEV感染患者GGT、ALP、TBIL明顯升高，說明HEV感染患者通常表現(xiàn)出肝內(nèi)膽汁淤積的高膽紅素血癥，該類患者臨床癥狀嚴(yán)重，且治療的療程長，起效慢，極易導(dǎo)致肝功能的衰竭。而本研究結(jié)果顯示：研究組TBIL、ALT、GGT、PTA、ALP水平均優(yōu)于對照組，提示TUDCA治療HEV感染可有效改善患者有效性指標(biāo)水平，進(jìn)而改善臨床癥狀。觀察并比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)情況：研究組總有效率96.77%比對照組79.03%高，進(jìn)一步驗證TUDCA治療HEV感染的臨床有效性、可行性及安全性。分析原因可能為：此類患者臨床上常常選用較強(qiáng)效的抗乙肝病毒藥物聯(lián)合綜合護(hù)肝等支持治療。恩替卡韋隸屬脫氧鳥嘌呤核苷類似物，可有效抑制HBV-DNA三個復(fù)制階段，其具極強(qiáng)的抗HBV能力，且患者的耐受性良好［4-6］。

綜上所述，TUDCA治療HEV感染療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳立剛，任建林，周靜平.熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重度淤膽的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（31）:6894-6896.

［2］ 鄒魯，邱瑾，張美稀.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎及EB 病毒感染1例［J］.肝臟，2014，19（3）:231.

［3］ 萬青.牛磺酸熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染療效觀察［J］.首都醫(yī)藥，2014，12（6）:62.

［4］ 楊曉冬，李暉，李曉林，等.牛磺酸熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（15）: 2375-2376.

［5］ 廖寶林，林思煒，施海燕，等.334例慢性乙型肝炎重疊感染戊型肝炎病毒患者臨床特征分析［J］.中華肝臟病雜志，2015，23（9）:697-699.

［6］ 陳家秀.牛磺酸熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染的效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（28）:139-141.

表1　兩組有效性指標(biāo)水平對比（±s，n=62）

表1　兩組有效性指標(biāo)水平對比（±s，n=62）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　TBIL（μmol/L）　ALT（μ/L）　GGT（μ/L）　PTA（%）　ALP（μ/L）研究組　80.72±24.92*　68.23±29.89*　80.82±38.41*　72.85±13.46*　120.63±40.12*對照組　113.54±62.56　101.85±63.24　205.63±110.42　54.36±10.53　380.53±105.20

中圖分類號：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0082-01