異位妊娠破裂的B超臨床診斷分析

姜東升宋志文

（1 煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 萊陽 265200；2 煙臺市萊陽中心醫(yī)院，山東 萊陽 265200）

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異位妊娠破裂的B超臨床診斷分析

姜東升1宋志文2

（1 煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 萊陽 265200；2 煙臺市萊陽中心醫(yī)院，山東 萊陽 265200）

【摘要】目的 探討異位妊娠破裂的B超臨床診斷臨床效果。方法 選取我院收治的50例異位妊娠破裂患者，所有患者均需要使用B超的方法進行診斷，分析患者的臨床診斷特征以及診斷率和病理診斷的結(jié)果進行比較，分析B超診斷的臨床效果。結(jié)果 在對所有的患者實施了B超診斷后，B超診斷的符合率高達96%，在病理診斷完成后和B超診斷的估測值進行比較后發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用B超診斷的方法對異位妊娠破裂患者實施診斷能夠取得較好的診斷效果，其診斷效果和病理診斷無顯著性差異，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；破裂；B超臨床診斷；分析

異位妊娠（ectopic pregnancy）俗稱為宮外孕，是孕卵在子宮腔外著床并且發(fā)育的一個異常妊娠的過程，以輸卵管妊娠最為常見［1］。異位妊娠會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的癥狀，對于患者的身體健康會造成極為嚴重的危害，也會嚴重的影響到患者的生命。而由于異位妊娠的特殊性，一旦沒有對患者實施有效的處理，在一方面會對患者的生命造成危害，在另一方面，也會導(dǎo)致胎兒的生命受到威脅，因此會造成非常嚴重的影響［2］。正是由于這種特點，通過對于患者實施一種及時有效的治療尤為重要。為了保證到對于異位妊娠破裂患者實施有效的治療，需要對于患者找出一種更加有效的診斷方法［3］。我院在對異位妊娠患者實施診斷的過程中，通過對于患者實施B超診斷，取得了較好的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2014年4月至2015年4月間收治的異位妊娠破裂患者，患者的數(shù)量為50例。所有患者在臨床上均有著明顯停經(jīng)史、不同程度下腹部墜痛、下腹部脹痛以及惡心嘔吐等相關(guān)的癥狀。所有患者均為女性，年齡在22～37歲，平均年齡為（28.98± 3.23）歲。其中人工流產(chǎn)史患者20例，宮外孕史患者10例。所有患者在臨床發(fā)病的過程中，均出現(xiàn)了不用程度的陰道流血的相關(guān)癥狀。

1.2 診斷方法：所有患者在臨床診斷的過程中，均需要對患者實施B超的診斷，在對其進行診斷的過程中，本次研究中需要使用西門子公司生產(chǎn)的診斷儀對患者實施診斷。在對患者實施臨床診斷的過程中，本次研究中需要將腹部探頭的頻率設(shè)置為5 MHz。并讓患者在進行檢測之前喝適量的水，通過這種手段能夠讓患者的膀胱呈現(xiàn)出充盈的效果。當患者感受到了尿意后，可以讓患者采取仰臥位，并在患者的恥骨聯(lián)合上、縱向以及橫向和斜向的探查處理。對患者的子宮、子宮周圍的附件區(qū)進行相應(yīng)的常規(guī)掃查的處理，對于患者的子宮形狀、子宮大小以及患者的宮腔內(nèi)容物、附件區(qū)、盆腔、子宮內(nèi)膜的厚度以及子宮分離胎兒等相關(guān)的信息進行觀察，并對其實施詳細的分析。

1.3 療效標準：在本次研究完成后，需要對于兩組患者在經(jīng)過診斷完成后的異位妊娠破裂相關(guān)癥狀信息以及患者的B超診斷的結(jié)果進行分析，在對患者實施手術(shù)治療完成后，和患者的病理診斷信息進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究完成后的相關(guān)數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于本次研究中出現(xiàn)的計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，對于本次研究中出現(xiàn)的率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 B超診斷的結(jié)果：在對本次研究中的50例患者實施B超診斷完成后，所有患者均能夠被確診為異位妊娠，通過對患者實施手術(shù)完成后的病理診斷結(jié)果證實，48例患者為異位妊娠患者，2例患者為黃體破裂患者，診斷的符合率為96%。另外在48例患者中，其中24例患者為輸卵管妊娠破裂患者，占比為50%，2例患者為子宮角妊娠破裂患者，占比為4.16%，2例患者在臨床發(fā)病的過程中，出現(xiàn)了較大量的陰道出血，出血量在150～3000 mL，也有部分患者在臨床發(fā)病的過程中出血形成了凝塊。1例患者的臨床出血量超過了150 mL，這1例患者出現(xiàn)了休克的癥狀。另外1例的黃體破裂的患者在臨床上的癥狀為黃色盆腔積液患者，滲出液的劑量比較，見表1。

表1 診斷符合情況

2.2 B超圖像表現(xiàn)：所有患者在實施B超診斷完成后，均出現(xiàn)了不同程度上的子宮體積增大、子宮內(nèi)膜變厚以及子宮內(nèi)部沒有妊娠囊的癥狀，其中1例患者出現(xiàn)了長條形的暗影區(qū)域，這個區(qū)域為假妊娠囊。患者子宮壁變薄，周圍的回聲變強，附件區(qū)的周圍均出現(xiàn)了包塊的情況，另外在體積上，體積最小的患者為15 mm×12 mm，最大的體積為50 mm×28 mm。

3 討 論

異位妊娠是臨床常見病和多發(fā)病，對于患者自身以及胎兒均會造成極為嚴重的危害。發(fā)生異位妊娠的原因較多，輸卵管手術(shù)、輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輸卵管發(fā)育不良、輔助生育、受精卵游走以及子宮肌瘤等生殖系統(tǒng)的疾病，均會造成異位妊娠的情況［4］。由于異位妊娠的特點，患者的實際的發(fā)病過程中，早期的癥狀并沒有較高的特異性以及敏感性，患者僅會出現(xiàn)停經(jīng)以及陰道出血等相關(guān)癥狀［5］。但一旦異位妊娠破裂后，患者會出現(xiàn)極為嚴重的癥狀，例如患者會出劇烈疼痛的癥狀，患者也會出現(xiàn)失血性休克以及暈厥等情況，對于患者的身體健康以及正常的妊娠造成極為嚴重的影響，也會威脅到患者的生命，出現(xiàn)極為嚴重的后果［6］。

正是由于這種特點，對于異位妊娠患者實施一種及時有效的診斷就顯得相當重要。在對異位妊娠患者實施診斷的過程中，診斷方法較多，孕酮測定、HCG測定以及后穹隆穿刺等均能夠?qū)Ξ愇蝗焉锘颊咂鸬揭欢ǖ脑\斷效果［7］。在本次研究中，我們對于所有的異位妊娠破裂患者均實施了B超診斷。通過B超診斷的方式，所有的患者均取得了較好的診斷效果。所有的患者均被B超診斷確診為異位妊娠破裂的患者，但對于所有患者實施手術(shù)治療后的病理確診完成后，僅有2例患者為黃體破裂患者，診斷的符合率為96%。另外在48例患者中，其中24例患者為輸卵管妊娠破裂患者，占比為50%，2例患者為子宮角妊娠破裂患者，占比為4.16%。這種B超診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果非常接近，差異并非顯著性差異（P＞0.05），因此沒有統(tǒng)計學(xué)意義，對于患者的臨床診斷而言有著極為重要的意義，也是對患者實施手術(shù)治療之前必不可少的一個診斷流程。

同時使用B超的方法在對患者實施診斷完成后，我們發(fā)現(xiàn)這種方法并不會對患者造成任何的傷害，僅是使用探頭對于患者的腹部實施掃查即可，患者在整個診斷過程中不會受到任何痛苦以及創(chuàng)傷，而整個診斷的流程也簡單易操作，時間較短，在對患者實施臨床診斷的過程中并不會讓患者感受到不適，也能夠縮短診斷流程，對患者的治療爭取時間。綜上所述，B超診斷是對異位妊娠破裂患者診斷過程中的有效手段，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李莉.血清β-HCG孕酮聯(lián)合B超測定對早期異位妊娠診斷的價值研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（11）:1782-1785.

［2］ Wang LL，Chen X，Ye DS，et al.Misdiagnosis and Delayed Diagnosis for Ectopic and Heterotopic Pregnancies after In Vitro Fertilization and Embryo Transfer［J］.Huazhong Uni Sci Technol，2014，34（1）: 103-107.

［3］ 李蒙森，石有振，鄭瑜，等.經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2015，12（2）:128-135.

［4］ 任翠云，李婉.陰道超聲結(jié)合血清β-hCG、孕酮測定對診斷早期輸卵管妊娠的價值［J］.中國婦幼健康研究，2015，26（2）:381-382.

［5］ 潘升逸，林云，鄭曦等.變換體位經(jīng)陰道超聲對宮外孕未破裂型與妊娠黃體囊腫鑒別診斷的價值［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（8）:708-711.

［6］ Zou J，Lu MH，Guan Z，et al.Diagnosis and treatment of 163 patients with ectopic pregnancy in exceptional site［J］.Med J Chin PLA，2013，38（5）:55.

［7］ 楊萍，王英紅.妊娠相關(guān)血漿蛋白-A、孕激素水平在異位妊娠和稽留流產(chǎn)早期診斷中的價值［J］.中國婦幼保健，2010，25（34）: 5051-5053.

Clinical Diagnosis Analysis of Ruptured Ectopic Pregnancy Ultrasound

JIANG Dong-sheng1， SONG Zhi-wen2
（1 Yantai Psychological Rehabilitation Hospital， Laiyang 265200， China； 2 Yantai Laiyang Central Hospital， Laiyang 265200， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical diagnosis of ruptured ectopic pregnancy ultrasound clinical effect. Methods 50 cases of ruptured ectopic pregnancy in our hospital patients， all patients need to use the method of ultrasound diagnosis， analysis of the characteristics and diagnostic rate of clinical diagnosis of patients， and comparing the results of the pathological diagnosis， analysis of the clinical effect of ultrasound diagnosis. Results In ultrasound diagnosis were carried out for all patients， the ultrasound diagnosis coincidence rate is as high as 98%， after completion of the pathological diagnosis and ultrasound diagnosis of the estimates were compared and found no signifcant difference （P＞0.05）， no statistical signifcance. Conclusion Using ultrasound diagnosis method for diagnosis of a ruptured ectopic pregnancy patients can obtain good diagnosis effect， there were no signifcant difference on the diagnosis effect and the pathology diagnosis， worthy of popularization and application in clinic.

［Key words］Ectopic pregnancy； Burst； Ultrasound diagnosis； Analysis

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0012-02