西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療血管性抑郁的療效和安全性評(píng)價(jià)

任麗萍

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西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療血管性抑郁的療效和安全性評(píng)價(jià)

任麗萍

【摘要】目的 探討西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療血管性抑郁的療效和安全性評(píng)價(jià)。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)接受治療的100例VD患者作為研究對(duì)象。通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估患者治療前以及治療后四周的抑郁程度、治療藥物的影響及認(rèn)知功能損害。結(jié)果 兩組患者治療后均未出現(xiàn)死亡以及嚴(yán)重不良反應(yīng)，且實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為88．00％，對(duì)照組患者的治療有效率為74．00％；其中痊愈比例以及有效率水平比對(duì)照組高，而無(wú)效比例較對(duì)照組低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），而治療后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療VD患者具有效果且安全性好，在臨床上有著十分重要的意義和作用。

【關(guān)鍵詞】西酞普蘭；尼莫地平；效果

血管性抑郁癥（Vascular Depression，VD）通常是指一種與腦血管病以及血管危險(xiǎn)因素等聯(lián)系密切的老年期抑郁綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球大約有1.2～2.0億抑郁癥患者，而這其中有大約有10％ ～15％的患者具有自殺的傾向［1］。因此抑郁癥作為全球最主要的精神問題，而受到廣泛重視。有研究預(yù)計(jì)到2020年末，抑郁癥僅次于心臟病而成為威脅人類健康第2位疾?。?］。而VD作為抑郁癥常見的亞型之一，也越來(lái)越受到普遍的關(guān)注［3］。目前臨床上，主要通過西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療抑郁癥患者［4］。此次研究我們選取了100例住院治療的VD患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，旨在確定西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月到我院神經(jīng)內(nèi)接受治療的100 例VD患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。其中實(shí)驗(yàn)組男29例、女21例，年齡49～76歲，平均年齡為（62.1±6.2）歲；對(duì)照組患者男32例，女18例，年齡53 ～79歲，平均年齡為（64.1±6.7）歲。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)出版的《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］出現(xiàn)抑郁情況，排除具有老年癡呆、帕金森病以及腦部損傷的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

此次研究根據(jù)分組采取不同的治療方案，所有患者在給藥前進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、神經(jīng)系統(tǒng)以及全腦CT檢查。其中對(duì)照組：所有患者進(jìn)行西酞普蘭片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130028）20 mg/次，1次/d，口服。實(shí)驗(yàn)組：所有患者進(jìn)行西酞普蘭片聯(lián)合尼莫地平片（山東健康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022778）30 mg/次，3次/d，口服。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即減少藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者用藥后的不良反應(yīng)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者治療前以及治療后第4周的抑郁程度以及療效，其中療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：＜24％為無(wú)效，25％～49％為進(jìn)步，50％ ～74％為顯著進(jìn)步，＞75％為痊愈。有效率=（進(jìn)步+顯著進(jìn)步+痊愈）/總?cè)藬?shù)×100％

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的臨床療效及安全性比較

對(duì)2組患者治療后的療效進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，2組患者治療后均未出現(xiàn)死亡以及嚴(yán)重不良反應(yīng)，且實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為88.00％，對(duì)照組患者的治療有效率為74.00％；其中痊愈比例以及有效率水平比對(duì)照組高，而實(shí)驗(yàn)組患者的無(wú)效比例較對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者治療后的臨床療效比較［n（％）］

2.2 2組患者HAMD評(píng)分比較

2組患者進(jìn)過治療4周后，我們發(fā)現(xiàn)2組患者治療前HAMD評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者HAMD評(píng)分比較 （±s）

表2　2組患者HAMD評(píng)分比較 （±s）

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3 討論

VD是通常是由于老年患者其腦部的微血管發(fā)生病變導(dǎo)致額葉-皮質(zhì)下通路發(fā)生缺血性損害，進(jìn)而降低腦內(nèi)分泌的去甲腎上腺素（NE）以及5-羥色胺導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁同時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙［6］。目前研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平能使血管性抑郁癥狀好轉(zhuǎn)和復(fù)發(fā)的比例下降。而西酞普蘭作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可以降低其自身受體功能，從而提高突觸間隙5-羥色胺濃度，產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)［7］。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)2組患者治療后均未出現(xiàn)死亡以及嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中實(shí)驗(yàn)組患者痊愈比例以及有效率水平比對(duì)照組高，而無(wú)效比例較對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），2組患者進(jìn)過治療4周后，我們發(fā)現(xiàn)2組患者治療前HAMD評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與張延霞［8］等人的研究結(jié)果一致。綜上所述，西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療VD患者具有效果，在臨床上有著十分重要的意義和作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李春華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)具有自殺傾向抑郁癥住院患者的影響［J］.中國(guó)臨床研究，2015，28（9）： 1257-1259．

［2］ 唐霞.艾司西酞普蘭聯(lián)合尼莫地平治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（35）： 139-140．

［3］ 李欣.帕羅西汀與尼莫地平聯(lián)用對(duì)血管性抑郁癥患者的療效評(píng)價(jià)［J］.抗感染藥學(xué)，2014（4）： 369-370．

［4］ 魏英，趙勝軍，施薇華，等.艾司西酞普蘭聯(lián)合奎硫平治療難治性抑郁癥患者的對(duì)照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（1）：48-50．

［5］ 張玉琦，陳炯華，李桂林，等.米氮平治療老年抑郁癥效果及其對(duì)血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（29）：64-67，71．

［6］ 孟亞琴，孫寧，王彥芳，等.5-羥色胺和去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性的交互作用與重性抑郁障礙臨床療效的關(guān)聯(lián)研究［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（3）： 212-214．

［7］ 李曉青，安娜，李峰，等.艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥療效和安全性的研究進(jìn)展［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（2）：158-160．

［8］ 張延霞，金正賢，王利群，等.多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014（4）： 31-32．

Efficacy and Safety of Citalopram Combined With Nimodipine in Treatment of Vascular Depression

REN Liping Department of West Pharmacy，He’nan Energy Coking Coal Company Central Hospital，Jiaozuo He’nan 454100，China

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of citalopram combined with nimodipine in the treatment of vascular depression.Methods 100 patients with VD who received treatment in our hospital were selected as study subjects.Depression levels，therapeutic agents and cognitive impairment were assessed by the hamilton depression scale（HAMD）and the mini mental state examination scale（MMSE）before treatment and after treatment．Results Two groups of patients after treatment there was no death and serious adverse reactions，and treatment of patients in the experimental groupthe effective rate was 88％，the effective rate of the control group was 74％，the recovery ratio and the effective rate was higher than the control group，and the void ratio was lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0．05）two groups of patients，no statistically significant difference in HAMD score before and after treatment（P＞0．05），while the patients in the experimental group the HAMD score was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）Conclusion Citalopram combined with nimodipine in the treatment of patients with VD has obvious effect and good safety，have very important in clinical practice．

【Key words】Citalopram，Nimodipine，Effect

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0085-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．066

作者單位：河南能源焦煤公司中央醫(yī)院西藥房，河南 焦作 454100