乳內(nèi)動脈橋因素導(dǎo)致冠脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的治療

劉亞軍　王迪　趙衛(wèi)東　甘泉　趙國珍　張建

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·論著·

乳內(nèi)動脈橋因素導(dǎo)致冠脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的治療

劉亞軍王迪趙衛(wèi)東甘泉趙國珍張建

066000河北省秦皇島市第一醫(yī)院心血管外科(劉亞軍、趙衛(wèi)東、甘泉、趙國珍)，內(nèi)分泌二科(王迪)；首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院(張建)

【摘要】目的分析冠狀動脈搭橋術(shù)后乳內(nèi)動脈橋原因而再發(fā)缺血性心絞痛的病例，研究評價對因干預(yù)治療后的臨床效果。方法采用乳內(nèi)動脈作為移植血管實施冠脈搭橋術(shù)患者，術(shù)后隨訪心絞痛再發(fā)后經(jīng)造影證實原因為乳內(nèi)動脈橋血流不足，比較根據(jù)不同病變特征采取不同方式治療的3組患者的臨床效果。結(jié)果36例由于乳內(nèi)動脈橋原因?qū)е滦慕g痛復(fù)發(fā)并實施干預(yù)治療。A組20例行乳內(nèi)動脈橋介入支架治療。B組7例行左鎖骨下動脈近端支架治療冠脈-鎖骨下動脈竊血綜合征。C組9例再次行冠狀動脈搭橋術(shù)。A組的住院時間及費用明顯低于C組[(6.5±1.7)d/(18.9±4.8)d，P=0.02]，A組的相關(guān)死亡率低于C組(P=0.02);A組與C組成功率及再狹窄率相似(P=0.29;P=0.47)。B組成功率為100%，再狹窄率為0，住院時間為(5.4±1.3)d最短(PBA=0.01,PBC=0.03)。結(jié)論乳內(nèi)動脈橋因素導(dǎo)致冠脈搭橋術(shù)后再發(fā)缺血性心絞痛應(yīng)針對患者個體化選擇治療方式。腔內(nèi)治療恢復(fù)快，療效確切，費用低，風險小，若條件適合應(yīng)作為首選方式。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈搭橋術(shù);乳內(nèi)動脈;鎖骨下動脈竊血;腔內(nèi)治療

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是危害人類健康的重要疾病，隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率迅速上升，中國每年至少有60萬人死于冠心病[1]。……