老人為什么容易“嗆著”

于荷

85歲的王奶奶吃東西時(shí)常常嗆著，前天午飯時(shí)突然又嗆了，平時(shí)自己就能調(diào)節(jié)的，可是前天她嗆得特重，臉剛開(kāi)始憋紅了，后來(lái)臉和耳朵、脖子都憋紫了還沒(méi)喘上來(lái)氣。家人趕忙把她送到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的幫助，總算是穩(wěn)定下來(lái)。

腦血管病老人誤吸率高

老年人由于機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的衰老和生理功能的減退，很容易在吃飯和飲水的過(guò)程中“嗆著”。遼寧省金秋醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師時(shí)偉兵說(shuō)：誤吸也就是老百姓常說(shuō)的“嗆著了”，在老年病中的發(fā)生率逐年上升，尤其是伴有腦血管病的老人，誤吸發(fā)生率高達(dá)70%。誤吸一般是由進(jìn)食不當(dāng)誤入氣管造成的，老年人誤吸表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促，嚴(yán)重者可以紫紺，或吞咽困難、惡心、嘔吐等。值得注意的是，由此引發(fā)的吸入性肺炎是一種很嚴(yán)重的病癥，其病死率高達(dá)40%-60%。

長(zhǎng)期“吸痰”也會(huì)引起誤吸

哪些原因造成的老年人誤吸呢？時(shí)偉兵表示易造成誤吸的原因主要有以下幾個(gè)方面——

1.高齡。老年人主要是組織結(jié)構(gòu)與生理功能的改變，導(dǎo)致了老年人的吞咽功能發(fā)生不同程度的障礙而引發(fā)誤吸。

2.相關(guān)疾病。如腦血管病、帕金森、感染性神經(jīng)炎、聲帶麻痹、哮喘、食道炎、胃炎等等。需特別提出的是，咽部長(zhǎng)期刺激（如胃管和吸痰），也是引起誤吸的原因之一。

3.進(jìn)食的方式不當(dāng)：進(jìn)食過(guò)快、過(guò)多；體位不適；環(huán)境嘈雜等都會(huì)造成老年人誤吸。

如何避免誤吸發(fā)生

老人或多或少都有上述疾病，怎樣才能減少誤吸的發(fā)生呢？時(shí)偉兵說(shuō)：首先要選合適的餐具和食物。杯子要用帶把的斜口杯，飯勺要用厚一點(diǎn)的光滑的勺子。食物應(yīng)以半流為宜，如蛋羹、米粥類、菜泥等，避免進(jìn)食湯類流質(zhì)食物或干硬食物，避免辛辣食物，喝水不要喝酸性飲料。

其次，選擇正確的體位。意識(shí)清楚的老人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)盡量取坐位或半坐位，如雙腳能平穩(wěn)著地最好，進(jìn)食后，不要立即躺下，要保持這種姿勢(shì)半小時(shí)以上；臥床病人將床頭抬高30～45度，利于吞咽運(yùn)動(dòng)；意識(shí)輕度障礙者，取側(cè)臥位，保持氣道通暢。

第三，正確的進(jìn)餐方式。健康老人進(jìn)餐要精力集中、細(xì)嚼慢咽，每次口含食物量不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快；對(duì)需要喂食的老人，在確保上一口咽下后再喂第二口。

時(shí)偉兵表示，進(jìn)食中不說(shuō)話，能有效預(yù)防嗆咳。若出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，立即停止進(jìn)食，側(cè)臥，咳嗽，輕扣后背，將食物顆粒咳出。如發(fā)生更嚴(yán)重的誤吸要用排除異物的沖擊腹部的方式處理或緊急就醫(yī)。

對(duì)咳嗽、多痰、喘息的病人，進(jìn)食前充分咳痰，最好吸氧15-30分鐘，以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。睡前不要進(jìn)食，不要喝飲料。還有就是餐后應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的口腔護(hù)理，以防止口腔內(nèi)殘留食物在患者變換體位時(shí)發(fā)生誤吸，也預(yù)防滋生細(xì)菌。