微信對糖尿病患者進行延續性護理管理的效果評價

劉冬梅，楊芳，向慶麗，李春林湖北省荊門市掇刀人民醫院，湖北荊門　448124

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微信對糖尿病患者進行延續性護理管理的效果評價

劉冬梅，楊芳，向慶麗，李春林
湖北省荊門市掇刀人民醫院，湖北荊門448124

［摘要］目的探討運用微信對糖尿病患者進行延續性護理的效果，為醫院開展慢性病管理提供參考.方法采用隨機數字表法將該院內分泌科住院的68例糖尿病患者分為試驗組和對照組，每組34例.對照組實行常規的出院健康教育；試驗組除了常規出院健康教育外，由微信延續性護理小組成員運用微信對其出院后進行延續性護理.比較兩組患者在出院后3個月的自護行為能力、空腹血糖和餐后2 h血糖指標.結果出院后3個月，試驗組自護行為能力、空腹血糖和餐后2 h血糖優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論運用微信對糖尿病患者進行延續性護理的效果較好.［關鍵詞］糖尿病；延續性護理；微信

糖尿病（diabetics Melltitus，DM）是常見的慢性疾病，患者病程長，療效慢，服藥時間長，容易出現較重的精神負擔，如焦慮、抑郁等情緒反應.此外，患者服藥及飲食依從性差［1］.因此，對于患者的持續關注，相關指導、教育和隨訪顯得尤為重要.延續性護理是針對患者出院后到家庭的照護管理，患者回歸家庭后的持續關注，健康教育和隨訪［2］.目前，由于網絡的發達，微信的使用很普遍，使得信息傳導更便捷.因此，該科專職護理人員與時俱進，組成微信延續性護理小組，使用微信對患者進行延續性護理，傳遞健康教育相關信息.該研究將微信應用于延續性護理，探討其對糖尿病出院患者的焦慮抑郁程度、飲食控制率、遵醫囑用藥率、血糖等指標的影響，現報道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5年—2015年4月，選取在該科住院的糖尿病患者68例，根據入院時間順序及編號，按隨機數字表法，分為試驗組和對照組各34例.入選標準：①符合1999年WHO有關2型糖尿病的診斷標準［3］，病程在6個月以上；②年齡35～65歲；③研究期間病情相對穩定，無嚴重的糖尿病并發癥；④文化程度為小學及以上；⑤意識清楚，無視力、聽力障礙，有良好的溝通能力；⑥知情并自愿參加本研究.排除標準：①合并其他嚴重性器質性疾病；②不配合；③自己要求退出者.兩組各34例，試驗組年齡（50.12±5.17）歲；對照組年齡（49.37±6.62）歲.兩組患者在性別、婚姻狀況、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）.見表1.

1.2方法

1.2.1試驗組該組受試者簽署知情同意書，填寫一般資料調查表，手機號碼匯總表.該組患者要求都有手機微信，都會使用微信.在出院時，除實施出院健康教育外，微信延續性護理小組成員利用微信對其實施延續性護理.具體操作方法：①人員配備.由1名主治醫師與2名只值白班的有5年糖尿病專科護理經驗的職稱為主管護師組成微信延續性護理小組，小組成員均掌握微信的各項功能，熟練微信操作，具有良好的語言表達能力，溝通協調能力和親和力.通過學習延續性護理的方法及相關知識、技能，并在科護士長的全面考核合格后，準予擔任小組成員.②建立微信公眾號平臺.申請創建微信公眾號“糖尿病關愛之家”，主要提供糖尿病健康知識.延續性護理小組成員與本組患者組建“朋友圈”微信群聊，用于醫患交流和病友之間的交流.③“掃一掃”+關注.由微信延續性護理小組成員將“糖尿病關愛之家”和“朋友圈”的二維碼印刷在一張卡片上，結合這兩個二維碼的功能介紹，加以簡單設計卡片.在患者在出院前一天，發放卡片，幫助并確認患者手機微信已掃描這兩個二維碼，患者關注“糖尿病關愛之家”并加入“朋友圈”，教會使用微信群聊和查看公眾號的操作，使其充分理解醫護人員此項服務的目的并積極參與到此項活動中來.④編輯微信平臺內容.小組成員共同編輯微信平臺公眾號的內容，由其中的主治醫生和護士長審核后，在公眾號發送.每周2次，持續3個月.發送形式以文字為主，還包括圖片、語音、視頻等.發送的內容安排：第1周：糖尿病基礎知識，心理調適.第2周：糖尿病用藥指導、飲食指導.第3周：運動指導、血糖監測、胰島素筆的使用. 第4周：糖尿病足部護理，按時復診.在一個月內發送完上述全部內容，下月再繼續循環發送，強化知識.⑤“朋友圈”群聊討論.微信延續性護理小組成員在每晚8點保持在線，接收患者的有關疾病咨詢，并積極解答患者之間討論熱烈的問題.小組成員努力調動患者參與群聊的興趣，告知群聊的目的，督促患者積極參與.

1.2.2對照組患者簽署知情同意書，填寫一般資料調查表，手機號碼匯總表，出院時，實施常規健康教育一次，出院后一周，由責任護士電話隨訪一次.

1.3評價方法

1.3.1自護能力量表采用糖尿病自護行為量表［3］（diabetics Self-care Scale，DSCS），包含飲食控制、規律運動、遵醫囑服藥、血糖監測、足部護理、血糖異常的處理6個分量表，并采用5點計分法，完全做到、經常做到、有時做到、很少做到、完全沒有做到分別計作5～1分.此量表曾在我國臺灣地區及內地使用，具有良好的信度和效度［4］，該量表的重測信度為0.924，Cronbach’s a系數是0.85.

1.3.2空腹血糖、餐后2 h血糖收集兩組患者出院時和出院后3個月空腹血糖、餐后2 h血糖值.

1.4統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析和處理，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

表1　兩組干預前后自護行為能力評分（±s）

表1　兩組干預前后自護行為能力評分（±s）

注：1）干預前組間比較，P＞0.05；2）干預后組間比較，P＜0.05.

項目　飲食控制　規律運動　遵醫囑服藥　血糖監測　足部護理　　血糖異常的處理干預前干預后試驗組（n=34）對照組（n=34）t值P值試驗組（n=34）對照組（n=34）t值P值15.32±2.34 15.55±3.45 -0.336 0.754 21.45±3.21 18.56±3.42 4.907 0.000 12.56±1.45 12.64±1.37 -1.255 0.225 16.45±2.43 13.56±2.31 3.601 0.001 12.45±1.56 12.60±1.64 -2.008 0.083 16.56±2.56 14.56±2.34 3.117 0.004 11.34±3.45 11.12±3.24 1.284 0.211 15.56±3.67 13.35±2.57 2.055 0.047 10.56±3.45 10.76±3.25 -1.255 0.225 14.56±2.34 12.57±3.02 2.151 0.037 12.56±2.54 12.70±2.39 -1219 0.247 16.45±1.89 14.10±2.41 2.496 0.016

2　結果

2.1干預前后兩組患者自護能力評分結果

干預前兩組自護能力差異無統計學意義，干預后，試驗組的自護行為能力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1.

2.2干預前后兩組患者血糖結果

干預前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義，干預后，試驗組的血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2.

表2　兩組干預前后血糖值［（±s），mmo l/L］

表2　兩組干預前后血糖值［（±s），mmo l/L］

注：1）干預前組間比較，P＞0.05；2）干預后組間比較，P＜0.05.

組別　空腹血糖（mmol/L）干預前　　干預后餐后2 h血糖（mmol/L）干預前　　干預后試驗組（n=34）對照組（n=34）t值P值（10.71±1.64）1）10.51±1.51 1.625 0.117 （7.13±1.63）2）9.62±1.56 -4.890 0.000 （15.63±3.41）1）16.14±3.36 0.555 0.593 （9.52±2.56）2）11.44±3.24 -2.182 0.039

3　討論

3.1微信應用于延續性護理的意義

糖尿病是一種常見的慢性病，不僅需要治療，還需要積極的自我管理.該研究結合時代發展，將微信作為健康教育平臺，使得微信成為患者獲取糖尿病相關知識的重要渠道.通過微信公眾號群發給患者，操作簡單，患者獲取知識更加便捷.在微信朋友圈里，醫患之間以及患者之間，可以交流、討論，從這些互動中，患者主動參與，積極配合醫護人員，感受到了來自醫護人員的關心和幫助，增加了信任感，提高了患者治療的依從性.

3.2微信應用于延續性護理提高了患者的治療信心

該研究結果顯示：微信應用于延續性護理中，能降低患者焦慮、抑郁水平，試驗組焦慮抑郁由中度、重度轉為輕度、中度.糖尿病患者由于治療時間長，會難免出現焦慮、抑郁的情緒.患者出院后，意志不堅定，很容易沮喪、悲觀.微信應用于延續性護理中，患者有條件能主動傾訴、表達情緒；心理支持形式多樣，內容豐富；社會支持貫穿于醫院、家庭和社會，促進了醫患關系的和諧、患者與患者之間的友誼，使患者樹立健康心態，積極應對疾病，配合治療，增強了治療信心.

3.3微信應用于延續性護理提高了患者的自護能力

該研究結果顯示：微信應用于延續性護理中，能提高患者的自護能力，促進患者的健康行為，提高了患者的治療依從性，與胡竹芳等［5］的研究結果一致.通過微信“糖尿病關愛之家”定時發送健康知識，患者將接收的信息運用到日常的自我護理中，患者相互討論，提高自信心［6］，明顯提高了患者的自護行為能力.此外，朋友圈的互動交流，對患者有一定的吸引力和督促作用，提高了患者遵醫行為和自護能力.

3.4微信應用于延續性護理改善了患者的血糖

本研究的試驗組患者血糖控制明顯優于對照組.在微信上平臺，患者獲取知識，主動參與討論，愿意與病友一起改變飲食習慣和生活方式，自己管理疾病，使得患者飲食控制、藥物治療的依從性、運動、血糖監測等自護行為能力優于對照組，因此，血糖就控制得好.

4　結語

微信應用于延續性護理是一種效果較好的慢性病管理方法.通過微信，提供健康教育，患者能主動參與健康管理，激發了自我管理的熱情，提高自我管理能力，有效的控制血糖，提高了治療的依從性.同時，也促使醫護人員不斷提高健康教育水平和溝通能力，有利于提高患者的生活質量.

［參考文獻］

［1］李萍，付偉.社區實施出院老人延續性護理的SWOT分析［J］.護理學雜志，2010，25（5）﹕81-82.

［2］《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南［M］.北京﹕北京大學醫學出版社，2004﹕2-10.

［3］Onozato Y，Ishihara H，Iizuka H，et al.Endoscopic submucosaldissection for early gastric cancers and large flat adenomas［J］. Endoscopy，2006，38（10）﹕980-986.

［4］高井全，鄒繼華，楊金偉.社區2型糖尿病患者自我效能及自護行為對其生活質量的影響［J］.中國護理管理，2009，9（5）﹕43.

［5］胡竹芳，萬承賢，徐璐，等.運用微信對強直性脊柱炎出院患者行延續性護理的效果［J］.中華護理雜志，2015，2（50）﹕175-178.

［6］李兵暉，張超，朱文娣.“看圖對話”互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應用［J］.中華護理雜志，2011，1（46）﹕48-50.

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0058-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.058

［作者簡介］劉冬梅（1973.11-），女，湖北荊門人，本科，主任護師，研究方向：護理管理.

［通訊作者］李春林（1981.3-），女，湖北荊門人，本科，護理部副主任，主管護師，研究方向：護理管理.

收稿日期：（2015-11-27）

The Effectiveness of We Chat-based Transitional Care in Diabetic

LIU Dong-mei，YANG Fang，XIANG Qing-li，LI Chun-lin
Jingmen Duodao People's Hospital，Jing men，Hubei Province，448124 China

［Abstract］Ob jective To evaluate the effectiveness of WeChat-based transitional care indiabetic. Methods Sixty eightdiabetic weredivided into two groups，34 cases in each group. The patient in the control group received routinedischarge education，while the patient in the experiment group received WeChat-based transitional care for three months. The patients’anxiety，depression，self-care behaviors anddiet control were measured and compared between the two groups before and 3 months afterdischarge. Resu lts After three months intervention，the incidence of anxiety anddepression，self -care behaviors anddiet control in experimental group were better than the control group，thedifference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion The effect of using Wechat on contnuity of care for patients withdiabetes is better.

［Key words］Diabetics Melltitus；Transitional care；WeChat