易被誤診的炎癥性腸病

郭紅+李春梅

30歲的羅女士，個子不到150厘米，體重只有71斤，瘦得像根竹竿。后來才發現，羅女士發育遲緩，是炎癥性腸病中的克羅恩病惹的禍。

原來，羅女士在16歲時出現右下腹疼痛，當時診斷為闌尾炎并行手術切除治療，不料之后又反復出現腹痛，腹腔膿腫并與皮膚及腸道相通。在確診為克羅恩病前出現過4次腸瘺，做過3次手術，患者經受了巨大的痛苦。

像羅女士這樣被誤診的炎癥性腸病患者不少，把最早的腹痛誤診為闌尾炎，病情逐年加重，繼而出現反復腹痛、腸瘺，甚至腸梗阻，生活質量非常差。

炎癥性腸病是一種病因不清、療效不佳、難以治愈的慢性腸道疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，近年來在我國發病率日益增高。患者常見癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降，嚴重時會出現腸瘺、腸穿孔、腸狹窄或腸梗阻等。潰瘍性結腸炎一般只累及結腸，病變較表淺；克羅恩病卻可以累及消化道任何部位，病變特點多為穿透性，易引起腸道梗阻、穿孔等并發癥。克羅恩病好發于青少年和青壯年，是一種終身性疾病，癥狀控制穩定后，患者可以長期生存并正常生活、工作、學習、生育；但病情容易反復，具有高致殘性，嚴重影響青少年生長發育和健康成長；同時發病年齡正處于育齡期，病情如控制不好可影響生育，給患者及其家庭帶來巨大的精神和經濟壓力。

由于大眾對炎癥性腸病認識率低，缺乏足夠的了解，加之腹痛、腹瀉、便血等癥狀容易與其他胃腸道常見疾病混淆，所以炎癥性腸病誤診、漏診率都較高。據有關文獻統計，臨床發現潰瘍性結腸炎誤診率超過30%，克羅恩病誤診率超過60%。所以如果有以下不明原因的癥狀，最好到正規大醫院確診，避免病情加重。

1.不明原因消瘦，大部分患者在發病后由于營養吸收不好，會出現消瘦的癥狀。

2.持續腹瀉6周或以上。和吃壞肚子不一樣，一般急性腹瀉吃藥就可以好轉，并不會反復，但炎癥性腸病會反復發作。

3.黏液性血便，嚴重的時候一天可能拉十多次。

4.從小只要進食有某種食物，如某種蛋白質，就會斷續腹瀉，但查不出過敏原。這種情況在小孩身上發現較多，容易當成食物過敏誤診。

5.復雜性肛瘺、腸間瘺、腸皮瘺均要小心。

炎癥性腸病是一種慢性疾病，它會伴隨一生，不會每天都發病，也不會傳染，但如果不盡早治療，病情會加重，增加治療困難，最后無法避免手術。