淺談干擾素結(jié)合炎琥寧治療78例小兒手足口病的臨床療效

楊 坤黨 明（ 河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 45450； 河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 45450）

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淺談干擾素結(jié)合炎琥寧治療78例小兒手足口病的臨床療效

楊 坤1黨 明2
（1 河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454150；2 河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454150）

【摘要】目的 探究干擾素結(jié)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床治療效果。方法 選取2009年1月至2013年5月在我院接受治療的78例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，給予兩組患兒對(duì)癥支持治療，并且在此基礎(chǔ)之上給予對(duì)照組患兒使用利巴韋林進(jìn)行治療，給予觀察組使用干擾素聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的用藥后平均退熱時(shí)間、手足口皰疹平均消退時(shí)間和平均住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為94.87%，對(duì)照組的治療總有效率為66.56%，兩組之間的差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的可以取得良好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】干擾素；炎琥寧；小兒手足口病

小兒手足口病是臨床上比較常見的腸道病毒感染疾病，多發(fā)于5歲以下的幼兒，夏季是該病的多發(fā)季節(jié)。小兒手足口病具有感染性強(qiáng)、傳播快速的特征，患兒容易由初期手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹而惡化為心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重地危害著患兒的健康成長(zhǎng)[1]。所以，最近幾年我國(guó)小兒手足口病的發(fā)病率逐漸升高，目前，藥物治療是治療小兒手足口病的主要手段，使用最多的藥物主要為利巴韋林、干擾素、炎琥寧等。本次研究選取78例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，旨在探究干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果，為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年1月至2013年5月在我院接受治療的78例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，所有選入研究的患兒的手、足、口等部位均出現(xiàn)不同程度的皰疹，并且出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，與《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并且所有患兒均為發(fā)病后2 d內(nèi)被送醫(yī)院進(jìn)行治療，并且在此之前沒有使用任何其他藥物。已經(jīng)將心肌炎、腦膜炎、肺炎等患兒的疾病排除出本次研究。按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各39例。觀察組中有男性患兒23例，女性患兒16例，年齡2個(gè)月～7歲，平均年齡（3.45±0.75）歲；對(duì)照組中有男性患兒21例，女性患兒18例，年齡2個(gè)月～7歲，平均年齡（3.39±0.89）歲。兩組患兒的性別、年齡、病情等臨床資料差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)之上給予對(duì)照組患兒使用利巴韋林進(jìn)行治療，靜脈滴注利巴韋林8～15 mg/kg和5%的葡萄糖溶液，1次/天。給予觀察組患兒使用a-2b干擾素聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行治療，用藥劑量和用法為a-2b干擾素100 IU/次肌內(nèi)注射，1次/天，炎琥寧10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液，1次/天。兩組患兒的療程期均為5 d，用藥5 d之后觀察和比較兩組患兒的用藥后平均退熱時(shí)間、手足口皰疹平均消退時(shí)間和平均住院時(shí)間。

1.3 療效評(píng)估：按照臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒進(jìn)行療效評(píng)估，并分為3個(gè)級(jí)別，顯效：用藥后48～72 h內(nèi)，患兒的體溫降至正常值，手、足、口等部位的皰疹明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥后48～72 h后，患兒的體溫下降至正常值，手、足、口等部位的皰疹減輕；無效：用藥后72 h后，患兒的體溫沒有下降至正常值，手、足、口等部位的皰疹沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒用藥后的平均退熱時(shí)間、手足口皰疹平均消退時(shí)間和平均住院時(shí)間的對(duì)比：用藥后觀察組的平均退熱時(shí)間、手足口皰疹平均消退時(shí)間和平均住院時(shí)間均顯著由于對(duì)照組，兩組之間的差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比（%）

2.2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比：觀察組的治療總有效率為，對(duì)照組的治療總有效率為，兩組之間的差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表1 兩組患兒用藥后的退熱時(shí)間、手足口皰疹消退時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比

3 討 論

手足口病是一種腸道病毒感染疾病，具感染性極強(qiáng)，傳播速度極快，接觸或者是糞便傳播等方式都極容易導(dǎo)致手足口病，并且5歲以下的幼兒是最主要的多發(fā)群體。小兒手足口病的臨床表現(xiàn)多種多樣。患兒在感染腸道病毒之后非常容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，通常其體溫會(huì)升至38 ℃左右。患兒口腔黏膜出現(xiàn)一些散狀的皰疹，其外觀大小形似米粒，伴有疼痛感。在皰疹的周圍出現(xiàn)炎性的紅暈，但泡內(nèi)只有比較少的液體。癥狀比較輕的患兒發(fā)病初期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕和流口水現(xiàn)象，有部分患兒也會(huì)有惡心嘔吐的癥狀。發(fā)熱2 d之后，患兒的手、足、臀部出現(xiàn)皮疹，還有些患兒表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹。大部分患兒在用藥之后的7 d內(nèi)體溫下降，病情得到控制[2]。而病情更嚴(yán)重的患兒則容易出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎和腦炎等病癥，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示，可以引發(fā)手足口病的腸道病毒大概有20種左右，其中柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71是最常見的腸道病毒[3]。相關(guān)的臨床研究顯示，不同的腸道病毒導(dǎo)致的手足口病在臨床癥狀上的表現(xiàn)也不盡相同，然而一般的腸道病毒都會(huì)導(dǎo)致多種嚴(yán)重的疾病，如EV71比較容易誘發(fā)心肌炎、肺水腫和無菌腦膜炎等疾病，而CoxA16則只會(huì)表現(xiàn)在手足口皰疹上[4]。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒類藥物，對(duì)于多種病毒都起著拮抗作用，但是大量的臨床研究顯示大多數(shù)患者在使用利巴韋林之后通常會(huì)出現(xiàn)貧血、骨髓抑制和食欲不振等不良反應(yīng)，所以，利巴韋林在臨床上具有一定的局限性。a-2b干擾素是一種基本重組技術(shù)合成的水溶性蛋白質(zhì)，可以和細(xì)胞膜內(nèi)的特殊膜受體結(jié)合從而產(chǎn)生拮抗DNA病毒和RNA病毒的作用，可以有效地增強(qiáng)K細(xì)胞和T細(xì)胞活性，大大促進(jìn)了免疫性淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，從而實(shí)現(xiàn)滅殺病毒的目的，也有利于增強(qiáng)患兒機(jī)體自身的抗病毒能力。而炎琥寧是一種穿心蓮內(nèi)酯琥珀算半脂甲鈉鹽，其主要是從中藥穿心蓮中提取，其局域抗炎。抗感染、清熱、針頭以及促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的功效，有利于增強(qiáng)患兒的免疫力，聯(lián)合用藥可以有效地發(fā)揮二者的臨床治療效果。

分析班次研究及過發(fā)現(xiàn)，觀察組使用a-2b干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組單獨(dú)使用利巴韋林，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春梅,劉朝忠.小兒手足口病118例臨床分析[J].臨床兒科雜志, 2011,7(3):68-69.

[2] 曾祥英.小兒手足口病32例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2012,8 (3):247-248.

[3] 張南,原丹.金蘭合劑治療小兒手足口病68例[J].福建中醫(yī)藥, 2012,8(1):126-127.

[4] 趙紅玲.手足口病496例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,7(14):145-146.

中圖分類號(hào)：R725.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0086-02