左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果觀察

鄭德圣（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

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左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果觀察

鄭德圣
（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 探討左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果。方法 選取于2013年4月至2014年5月來我院接受治療的老年高血壓并左心室肥厚64例為研究對象，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者的各32例，對照組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療，觀察組患者在此基礎上給予纈沙坦，比較兩組的治療效果。結果 觀察組治療效總有效率為93.75%，對照組為56.25%，觀察組明顯優于對照組。結論 左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚具有顯著的臨床效果，比單純使用左旋氨氯地平治療效果更佳，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】左旋氨氯地平；纈沙坦；臨床療效

老年高血壓患者因病發左心室肥厚，其嚴重威脅著老年患者的生命健康，需要采取有效治療，方可降低其病死率和傷殘率，本文對治療方法和臨床效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于我院2013年4月至2014年5月收治的治療的老年高血壓并左心室肥厚患者64例為研究的對象，經臨床診斷，本問所選患者均符合相關診斷標準，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者各32例，觀察組資料：男性患者16例，女性患者16例，年齡60～82歲，平均年齡（68.9±20.4）歲；對照組資料：男性患者15例，女性患者17例，年齡61～83歲，平均年齡（70.1±21.4）歲，將兩組患者年齡、性別等一般資料進行比較，對比差異無顯著性，無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。入選標準：年齡需在60歲以上（包括60歲），繼發性高血壓、甲狀腺功能亢進者、心肌病患者等不作為此次入選對象。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療前所有患者需停止使用其他降壓藥物兩天以上，并對其進行常規檢查如測量患者血壓、體質量、身高。觀察組患者給予口服2.5 mg/d的苯磺酸左旋氨氯地平片和80 mg/d進行治療，若2周后，患者的舒張壓仍＞90 mm Hg，則可加大苯磺酸左旋氨氯地平的劑量，至5 mg，再將纈沙坦增至160 mg/d。對照組32例患者單純給予口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療，使用方法與觀察組一樣，兩組的患者均治療6個月后比較療效。

1.2.2 超聲心動圖與檢查方法：超聲儀使用日本產Pro-sound5000，探頭的頻率為20 MHz，患者去左側臥位，并按照超聲心動圖左室壁16個分段法將心尖四腔心切免于心尖左室長軸切面分別顯示出來，對左室舒張末期內徑、左室后壁舒張末期厚度與室間隔進行測量，并根據Devereux校正公式對患者左室射血分數、左室重量指數、等容舒張時間進行計算。左室舒張功能判斷指標為：二尖瓣血流頻譜的E峰速度和A峰速度比，其左室肥厚診斷標準則參照左室重量指數，女性應＞130 g?m2，男性則應＞130 g?m2并對兩組患者治療結果進行比較（左室舒張末期內徑、室間隔、左室后壁舒張末期厚度、左室重量指數、左室射血分數、等容舒張時間分別為：LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMi、EF、IRT）。

1.3 評價指標及觀察指標[1-2]：密切觀察患者生命體征變化，詳細記錄患者LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMi、EF、IRT治療前與治療后的變化，對其治療效果進行比較，治療效果為顯效：經上述治療之后，患者病情得到控制，臨床癥狀完全消失，生活質量較質量前明顯提高；好轉：治療之后患者臨床癥狀基本下消失，生命體征穩定，生活質量有所提高；無效：經上述治療之后患者的病情進一步惡化，生活質量嚴重下降。總有有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：對本次研究的數據進行整合，匯總的數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，以百分表示計數資料，用卡方檢驗進行組間對比；計量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，若當P＞0.05時，則表示對比差異無統計學意義，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經上述精心治療之后，觀察組患者取得了較為顯著的臨床效果，其中治療為顯著的20例、好轉10例、無效2例，治療總有效率為93.75%，對照組顯著10例、好轉8例、無效14例，總有效率明顯低于觀察組，僅為56.25%，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（χ2=12.0141，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各檢測指標比較：兩組患者治療后各項生活指標均有所變化，且觀察變化效果明顯優于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療前后各檢測指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各檢測指標比較（±s）

項目　　觀察組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后LVPWTd　142±15　125±17　43±24　13.3±1.2 IVSTd　143±16　123±19　142±25　13.2±1.8 LVDd　54.4±3.7　49.7±2.9　55.4±3.6　51.4±2.5 LVMi　150±13　143±15　152±17　142±21 EF(%)　54.4±5.9　62.6±7.3　54.8±5.2　61.1±2.3 IRT　113.6±15　88.1±19.1　116±18　103±13.1 E/A　0.70±0.25　0.85±0.23　0.71±0.27　0.81±0.33

3 討 論

左心室肥厚屬于高血壓并發癥[3-4]，是最常見的并發癥，其會對心臟造成一定損害，病情嚴重是時還會引發心理衰竭、心肌梗死，更嚴重者則可能猝死，其嚴重影響著的患者生活質量和圣尊質量。據研究發現，每年因此病死亡的人數約為10.14%，這對人們的生命健康造成了嚴重威脅。因此臨床上注意以改善患者左室舒張功能來控制患者病情變化，以此來降低患者心血管發病率、病死率及傷殘率。

實驗研究證明使用左旋氨氯地平有暫時緩解患者臨床癥狀，其是一種新型的二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，但治療效果不太理想。纈沙坦在一種特異性的非肽類ARB可改善的患者心肌梗死，阻止細胞凋亡，可有效減輕或逆轉心室重構，在很大程度降低了患者的病死率，兩組聯合使用其臨床效果更佳。在本組實驗中對觀察組患者給予左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療取得了較為顯著的臨床效果，其總有效率達到了93.75%，而單純給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療，總有效率僅為56.25%，且兩組患者治療各項生化指標均有所變化，觀察組的變化情況明顯優于對照組。綜上所述，左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療聯合治療老年高血壓并左心室肥厚具有顯著的臨床效果，可有效改善患者生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 樊壽根,何華偉,劉慶華,等.纈沙坦和左旋氨氯地平聯用對老年高血壓患者尿微量清蛋白的影響[J].重慶醫學,2010,39(8):961-962.

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[4] 鄒慧英,董志.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓的臨床療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(12):151-152.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0163-02