活血化瘀通絡(luò)湯對(duì)急性腦梗死合并心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)

王渝蓉 徐曉容（重慶市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400011）

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活血化瘀通絡(luò)湯對(duì)急性腦梗死合并心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)

王渝蓉 徐曉容*
（重慶市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400011）

【摘要】目的 探討活血化瘀通絡(luò)湯對(duì)急性腦梗死合并心力衰竭患者心腦功能的影響。方法 將90例腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組給予葡萄糖250 mL+胰島素4 U+丹參川芎嗪10 mL+速尿40 mg入壺，西地蘭0.4 mg入壺靜脈滴注，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上給予服用活血化瘀通絡(luò)湯。2周后，兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及不良反進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（82.22%）（P<0.05）；與治療前相比，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和LVEF變化均有明顯變化，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組均無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 活血化瘀通絡(luò)湯能改善肢體以及語(yǔ)言功能恢復(fù)，療效明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；心力衰竭；活血化瘀通絡(luò)湯；療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管病中的常見(jiàn)病，致殘率極高，是危害人類健康的重大疾病。我院2012年8月至2013年11月采用活血化瘀通絡(luò)湯治療急性腦梗死合并心力衰竭，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院門診及住院患者90例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)腦出血性疾病或出血體質(zhì)，無(wú)嚴(yán)重肝、腎疾患；未用其他抗凝或溶栓藥物。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例，對(duì)照組中男28例，女17例，年齡（66.3±13.5）歲；病程（13.2± 8.4）年；其中心功能Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)14例；治療組中男30例，女15例，年齡（69.6±18.32）歲；病程（16.8±9.7）年；其中心功能Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)11例。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予葡萄糖250 mL+胰島素4 U+丹參川芎嗪10 mL+速尿40 mg入壺，西地蘭0.4 mg入壺靜脈滴注，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上給予活血化瘀通絡(luò)湯，昏迷著可予鼻飼。2周后，觀察兩組患者的臨床療效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和心臟多普勒超聲檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。活血化瘀通絡(luò)湯方藥如下：太子參10 g、川芎20 g、丹參18 g、水牛角9 g、郁金12 g、川牛膝15 g、大黃7 g、水蛭6 g（沖服）、三七粉5 g（沖服）、姜黃15 g、天南星9 g、甘草6 g。日1劑，水煎2次，早晚分服，連服2周。如痰熱者加貝母12 g、海浮石10 g；陰虛加炙龜甲20 g、五味子16 g；陽(yáng)虛加仙茅16 g；巴戟天10 g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)神經(jīng)功能損傷的評(píng)分增加或減少進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體為：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在91%～100%；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在46%～90%；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%～45%；⑤無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加≤17%；⑥惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加≥18%；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2分析，以P<0.05，為有差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：對(duì)照組總效率為82.22%，治療組總效率達(dá)100%，與對(duì)照組相比，治療組患者的總效率明顯較好（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分和LVEF比較：同治療前的臨床數(shù)據(jù)相比，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和LVEF變化均較大，且效果顯著（P<0.05）；治療后，治療組患者的變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺失評(píng)分和LVEF變化的比較

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者治療前后分別行心電圖、血常規(guī)、血小板、凝血四項(xiàng)、血液流變學(xué)、血脂及肝腎功等檢查均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

急性腦梗死起病急，病因復(fù)雜，若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。當(dāng)患者出現(xiàn)有心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能減弱，使得腦組織缺血缺氧，水腫加重。因此本研究采用葡萄糖作為溶媒，以胰島素來(lái)拮抗，可減輕心力衰竭。研究表明，急性腦梗死胰島素可降低血糖濃度，腦細(xì)胞內(nèi)的糖量減少，降低乳酸中毒的發(fā)生[1]。本研究采用中藥活血化瘀通絡(luò)湯來(lái)治療，方中丹參、川芎、三七、牛膝活血行血，大黃活血消瘀，郁金破血逐瘀，通利血脈，天南子、菖蒲清心化痰，全方服用，共湊活血化瘀，通絡(luò)止痛功能，促進(jìn)肢體以及語(yǔ)言功能恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，治療組有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（82.22%）（P<0.05）；與治療前相比，治療后兩組神經(jīng)功能缺失評(píng)分和心功能變化均有顯著性差異，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。LVEF的增加可增加腦血流灌注，使腦細(xì)胞代謝恢復(fù)，神經(jīng)功能得以改善[2-3]。所以，活血化瘀通絡(luò)湯能有效改善肢體以及語(yǔ)言功能恢復(fù)，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂美光,李書(shū)劍,周智明.胰島素治療急性腦卒中應(yīng)激性高血糖對(duì)患者預(yù)后影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(19):54-56.

[2] 鞏曉峰.早期胰島素治療急性腦梗死合并高血糖的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):3875-3876.

[3] 鄭合芳.血栓通注射液治療腦梗死急性期療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(6):996-997.

中圖分類號(hào)：R743.3；R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0221-02

*通訊作者

Curative Effect Evaluation of Blood Circulation Tongluo Soup to Patients with Acute Cerebral Infarction Combined Heart Failure

Wang Yu-rong, Xu Xiao-rong
（Department of Neurology， Hospital of Traditional Chinese Medicine in Chongqing， Chongqing 400011， China）

[Abstract] Objective To discuss the influence of heart and brain function of blood circulation Tongluo soup to Patients with acute cerebral infarction combined heart failure. Methods 90 patients with cerebral infarction were randomly divided into control group and treatment group, 45 cases each. The control group received glucose(250 mL)+insulin(4 U)+Salvia Ligustrazine(10 mL)+ furosemide(40 mg)into the pot, treatment group received blood circulation Tongluo soup on the basis control group. Two weeks later,two groups patients of neural function defect scale, left ventricular ejection fraction (LVEF), and adverse reactions were compared. Results Treatment group of efficient（100%） was obviously higher than that of control group （82.22%）（P<0.05); compared with before treatment, the two groups after treatment of nerve function defect score and LVEF changes all had obvious change, and the treatment group is better than the control group(P<0.05); Two groups had no adverse reactions. Conclusion Blood stasis and Blood Stasis Decoction can improve the recovery of body and language function, obvious curative effect, and it is worthy of clinical application.

[Key words]Acute cerebral infarction； Heart failure； Blood circulation Tongluo soup； Efficacy