重視肝檢查才能控制肝硬化

燕聲

隨著年齡的增加，老年人身體免疫力會有所降低，也正因如此，很多疾病比較青睞老年人，肝硬化便是其中之一，它不僅會引起消化系統病變，還會導致患者出現一系列的惡性癥狀。肝硬化是一種慢性疾病，由乙肝、丙肝兩類慢性肝炎所致，而甲肝和戊肝屬于急性肝炎，一般不會引起肝硬化。北京中醫醫院肝病科主治醫師袁夢說，針對病因的治療可以有效控制疾病的進展，要明確病因就應定期做好檢查。那么，肝硬化患者應該做好哪些檢查呢？

首先是針對乙肝和丙肝的檢查，具體是乙肝五項和丙肝抗體。眾所周知，只有病毒型肝炎有一定的傳染性，所以要先檢查是否存在病毒攜帶，如果確診為乙肝或者丙肝導致的肝硬化，則要對病毒含量進行測定。病毒的存在是導致肝炎逐漸進展甚至發生肝硬化、肝癌的主導因素，所以要在治療之前了解病毒量是多少，從而指導后續治療。

其次要做自身抗體檢測，主要是幫助判斷是否存在自身免疫性疾病，從而導致了肝炎和肝硬化。明確診斷之后，要對肝功能進行系統評估，確定病情進展的程度。檢查包括肝功能全項。看谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，檢查肝細胞的破壞程度。白蛋白、球蛋白和前白蛋白則主要檢測肝臟的合成功能。此外還要看膽堿酯酶的情況和血、尿、便常規。

再次，還有4項檢查：一是腎功能和電解質的情況，通過腎功能肌酐的檢查評估腎功能的水平；二是服用利尿劑的患者要注意血鉀、血鈉的含量；三是部分服用抗病毒藥物的患者要關注血磷水平；四是查凝血功能，看凝血酶原時間和凝血酶原活動度。

另外，還需要進行一些常規檢查：（1）影像學檢查、超聲檢查。目的在于了解肝脾的情況，因為超聲屬于無創檢查，操作方便，沒有太多痛苦，可以初步觀察肝臟是否發生硬化，有沒有脾臟增大，是否出現門靜脈高壓，是否出現腹水等；（2）CT、核磁能比B超更加準確地反映肝內的情況，對一些比較小的病變可以起到早期診斷的作用；（3）胃鏡，肝硬化患者有食管或胃內靜脈曲張，胃鏡檢查可以幫助我們了解靜脈曲張的程度，而且可以進行鏡下治療來緩解曲張程度，從而降低曲張破裂出血的風險；（4）肝硬度的檢測，正常的肝臟像嘴唇一樣柔軟，有肝炎的肝臟是有一定韌性的，發生肝硬化的肝臟則像額頭一樣堅韌。

袁夢說，得了慢性肝病并不一定會走上肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路，如果在發病早期積極進行治療，努力阻斷肝炎向肝硬化的發展進程，那么即便發生了肝硬化，在早期階段也有逆轉的可能。