老年戊型肝炎患者的特點及護理

李 偉 付賢云 張曉靜（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

?

老年戊型肝炎患者的特點及護理

李 偉 付賢云 張曉靜*
（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

【摘要】目的 探討老年戊型肝炎患者的臨床特點及護理方法。方法 收集2014年1月至2015年7月我院診斷為戊型肝炎的老年患者作為研究對象，共計51例。患者平均年齡（75.6±10.8）歲，男性27例，女性24例，分析51例患者住院時間及預后，比較患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分。結果 51例患者住院時間為15～24 d，平均住院時間為（18.5±4.1）d，無1例患者發生死亡。患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分結果比較有差異（P＜0.05）。結論 本次研究認為優質的護理能夠明顯減少老年戊型肝炎患者焦慮、抑郁等不良情緒，對改善患者的癥狀有積極的意義。

【關鍵詞】老年人；戊型肝炎；護理

戊型肝炎通過糞-口途徑傳播，也可通過食物和日常生活接觸傳播。戊型肝炎潛伏期一般為10～60日，起病急，表現為發熱、乏力、惡心、嘔吐等［1］。老年人群組織器官老化，代謝、免疫功能下降，感染戊型肝炎容易誘發一系列心理、生理問題。因此本次研究中我們擬收集我院診斷為戊型肝炎的老年患者為研究對象，旨在探討此類人群的特點及護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年7月我院診斷為戊型肝炎的老年患者作為研究對象，共計51例。患者年齡為（75.6±10.8）歲，男性27例，女性24例，基礎疾病為高血壓、冠心病、慢性腎功能不全等。臨床表現：51例患者入院后，發熱26例，乏力35例，消化道癥狀40例。51例患者戊型肝炎抗體均為陽性，平均谷丙轉氨酶（645.2±204.9）U/L，平均谷草轉氨酶（537.6±184.2）U/L，平均直接膽紅素（132.9± 42.4）μmol/L。患者臨床特點：老年人肝臟儲備能力下降，合成白蛋白、免疫球蛋白的能力下降，加上基礎疾病多，而且戊型肝炎起病，，因此老年患者病情危重，肝損傷明顯，需要治療的時間相對較長。

1.2 護理方法。①病情觀察：老年患者抵抗力低，因此要加強對患者的病情觀察。如監測生命體征、觀察消化道癥狀及進食情況。對于谷丙轉氨酶、凝血酶原活動度要及時抽血化驗，觀察肝功能有無好轉，以及是否有發生重型肝炎發展的傾向。②發熱護理：老年人體溫調節中樞功能低下，因此可出現體溫與病情分離的現象，因此在記錄患者體溫時，要重點記錄患者精神狀態。③乏力護理：老年人體力低下，加上疾病處于進展期，會增加患者的體力消耗。護士可協助患者洗漱、打飯、如廁，避免患者摔傷、骨折。④心理護理：a.護士耐心對患者講述住院期間的用藥、藥物不良反應。b.讓患者多與同病友進行交流，探討治療中的感受，以增強戰勝疾病的信心。c.給患者講解有關戊型肝炎的發病特點及預后，讓患者意識到接受正規、合理的治療完全能戰勝疾病，以減輕患者焦慮、抑郁感受。d.及時將最新的治療進展向患者講授，幫助患者走出認識的誤區，積極配合治療和護理。⑤皮膚護理：戊型肝炎患者有不同程度的皮膚瘙癢感，主要原因與肝臟功能低下，膽汁排泄能力下降有關。因此在退黃治療的同時，還要勤換內衣，不用堿性肥皂，告知患者不能摩擦皮膚或者用指甲抓皮膚，可用手心叩拍皮膚。⑥飲食護理：保持清淡易消化的飲食，蛋白質1～1.2 g/（kg?d）、補充果汁、蛋白粉。糖尿病患者要控制血糖，高血壓患者要調整食鹽的攝入量。

1.3 觀察指標：①分析51例患者住院時間及預后。②比較患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分，其分值與癥狀嚴重程度呈正比。

1.4 統計學方法：將資料錄入Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差描述，采用t檢驗。當P＜0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 51例患者住院時間及預后：51例患者住院時間為15～24 d，平均住院時間為（18.5±4.1）d，無1例患者發生死亡。

2.2 患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分對比：患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分結果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分對比

3 討 論

在對老年戊型肝炎患者的護理中，護理人員首先要要正確認識各種藥物的使用方法、劑量及每種藥物的不良反應［2］。從而指導患者正確用藥，提高老年患者服藥的依從性。此外針對老年人的性格、心理狀態，也要告知患者住院期間病情演變中的各種不良反應，讓患者提前做好心理準備，從而建立良好的護患關系［3］。此外老年人生活自理能力差，記憶力減退，容易遺漏服藥，因此護士要監督患者服藥到口［4］。最后考慮到老年人常對疾病感到恐懼不安，而且擔心治療費用太高，因此護士要及時進行疏導，減輕患者心理負擔。

在本文研究中，患者在治療后，與治療前相比，焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明優質的護理能夠明顯減少老年戊型肝炎患者焦慮、抑郁等不良情緒，對改善患者的癥狀有積極的意義。

參考文獻

［1］ 張軍，吳婷，夏寧邵.戊型肝炎診斷、預防及治療新進展［J］.傳染病信息，2013，26（2）:89-92.

［2］ 黃秀云，郭輝.78例老年戊型肝炎臨床分析［J］.中國實用內科雜志，2013，33（S1）:120-121.

［3］ 張毅，臧國慶，湯正好，等.老年人戊型肝炎臨床特征分析［J］.實用老年醫學，2012，26（3）:245-247.

［4］ 朱葉華.老年戊型肝炎患者的特點及護理［J］.吉林醫學，2012，33 （16）:3537-3538.

中圖分類號：R512.6；R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0022-02

*通訊作者

Characteristics and Nursing of Elderly Patients with Hepatitis E

LI Wei， FU Xian-yun， ZHAGN Xiao-jing*
（Infectious Disease Hospital of Jinan， Jinan 250021， China）

［Abstract］Objective To discuss the characteristics and nursing methods of elderly patients with hepatitis E. Methods A total of 51 elderly patients in our hospital diagnosed with hepatitis E were selected as research subjects. The mean age were （75.6±10.8）years old， including 27 males and 24 females， their hospitalization and prognosis， anxiety and depression self-rating scale score before and after nursing were analyzed. Results 51 patients hospitalization time were 15-24 days， in average （18.5±4.1）days， no patient died. Anxiety and depression self-rating scale score before and after nursing had differences， with a statistical significance （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that quality care can significantly reduce elderly patients with hepatitis E anxiety， depression and other negative emotions， to improve the symptoms of patients has a positive meaning.

［Key words］The elderly； Hepatitis E； Nursing